湯曉波

（湖北省十堰市竹山縣人民醫(yī)院，湖北 十堰）

0 引言

心肌梗死是常見危急病癥，具有極高的致死率與致殘率。其中急性心肌梗死是比較兇險的，患者會突發(fā)性的伴有煩躁、不安以及恐懼，隨時會出現(xiàn)休克、心力衰竭、心絞痛以及惡性心律失常等嚴重并發(fā)癥而危及生命，或伴有不適、高熱的病癥，就可能存在感染的情況，對于患者來說會加重心梗的癥狀，并引發(fā)更加嚴重的并發(fā)癥[1]。心肌梗死的原因，多數(shù)是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎上血栓形成，造成血管腔堵塞所致。病因多由冠狀動脈粥樣硬化或者斑塊影響，形成血栓，常見原由為：①過度的體力運動，連續(xù)肌體負重導致心肌缺氧，供血供氧不足。②心情過于激動、憤怒，情緒變化過快。③大量暴飲暴食過于油膩、高脂肪的飲食，導致血脂增加，加速血栓形成[2]。因此急性心肌梗死治療是需要增加救援速度，爭取最佳救援時間，本次研究即是開展了院前急救對急性心肌梗死患者進行心理疏導的臨床實驗，得到了較為理想臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年1 月至2020 年1 月急診外科收治的128 例急性心肌梗死患者，對其采用隨機數(shù)表法進行分組，分為對照組和觀察組。對照組64 例患者中具有35 男性，29 例女性；年齡41～77 歲，平均（49.68±6.07）歲，病發(fā)時長5～49 min，平均（19.34±7.06）min；觀察組64 例中具有33 男性，31例女性；年齡47～81 歲，平均（50.38±5.97）歲，病發(fā)時長4～50 min，平均病發(fā)時間（20.57±6.59）min。兩組患者一般資料比較（P＞0.05），有可比性。128 例患者中前壁梗死患者39 例，下壁梗死患者52 例，前壁合并下壁梗死患者29 例，高側壁心肌梗死患者3 例，其他部位梗死5 例。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)院前治療，患者突發(fā)疾病時家屬在現(xiàn)場立即對患者進行緊急處理，由家屬或者陪同人員立即送往醫(yī)院[3]。

觀察組患者在對照組的基礎上增加心理疏導，患者及家屬應當在病后加強心肌梗死相關學習研討，充分把握病癥的簡單急救措施。其具體流程如下：①患者病發(fā)后家屬以及陪同人員立即撥打120，緊急求救，醫(yī)護人員需要在3 min 內(nèi)出診，并在過程中了解患者病情，輔助家屬開展簡單救助措施。②醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后，立即判斷患者病況，使用儀器監(jiān)控患者基本生命體征等。③對于清醒的患者進行語言溝通，開展心理疏導，增加直面疾病的積極性；對于昏迷患者進行緊急蘇醒，避免長時期休克、昏迷；對于呼吸困難或抽搐患者應當固定患者體位，盡量采用半臥位，避免患者移動，對機體產(chǎn)生二次傷害。④在患者清醒后，應當采用溫和、耐心的語言溝通鼓勵，深入了解患者內(nèi)心訴求，降低患者對于疾病的恐懼、不安以及焦慮，增加患者治療信心，保證治療效果[4]。

1.3 效果判定

通過觀察兩組患者入院后，對比溶栓治療時長、自主行動時長、留院時長以及死亡人數(shù)；觀察兩組患者治療后的療效，采用尼莫地平法作為判斷標準，包括顯效、有效、無效，總有效率=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件軟件來對比兩組患者溶栓治療時長、自主行動時長以及留院時長并進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用（±s）表示，t進行檢驗。治療效果采用計數(shù)資料采用（%）表示，利用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項時長及死亡率對比

通過對兩組患者進行溶栓治療時長、自主行動時長、留院時長以及死亡人數(shù)進行對比，觀察組明顯在時長上短于對照組，同時患者死亡率（1.56%）明顯低于對照組患者（6.25%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，如表1 所示。

表1 比較兩組患者治療各項時長以及死亡率[±s,n(%)]

表1 比較兩組患者治療各項時長以及死亡率[±s,n(%)]

2.2 兩組治療總有效率對比

通過兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組的總有效率（95.312%）明顯高于對照組患者（85.938%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，如表2 所示。

表2 對比兩組患者治療后總有效率[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死是一種具有高突發(fā)性的疾病，由于其發(fā)病速度快、病程進展迅猛并且病死率極高，對于患者身心都具有極大的壓力，尤其是部分患者在幾分鐘內(nèi)發(fā)病劇烈，內(nèi)心極度恐慌、不安，導致對于后期治療進展產(chǎn)生極大阻礙[5-6]。而院前急救是第一接觸患者的時機，傳統(tǒng)的救治標準即是在最短的時間內(nèi)采用最佳的技術控制患者的不良病癥，穩(wěn)定基礎生理體征，是將患者的生命保障放在首位，在此過程中忽略了心理疏導的重要作用[7-8]。目前隨著時代的發(fā)展，急救外科面臨現(xiàn)實意義的改革與發(fā)展，醫(yī)院愈發(fā)認知在院前急救的過程中心理疏導的重要意義，增加對于患者內(nèi)心訴求的關注，能夠有效增加患者對于直面疾病的勇氣，積極面對疾病治療，能夠顯著提升患者治療的效用，減少患者后期治療時間與留院時間，增加生活質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛，因此，可在臨床廣泛應用。