常小康

（魏縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 邯鄲）

0 引言

髕骨骨折是一種常見的關(guān)節(jié)損傷，發(fā)生年齡大多在20～50 歲且男性要多于女性。髕骨骨折原因?yàn)橹苯颖┝烷g接暴力所導(dǎo)致的損傷。常依循的治療原則：以支持性、康復(fù)、手術(shù)治療等方法進(jìn)行綜合治療。當(dāng)病人發(fā)生髕骨骨折后要根據(jù)病人的年齡和骨折的程度采取治療措施，如果需要采取手術(shù)治療時(shí)，術(shù)后功能性障礙恢復(fù)則還需要和相應(yīng)康復(fù)手段相配合，臨床上常運(yùn)用物理療法、運(yùn)動(dòng)康復(fù)來為患者恢復(fù)術(shù)后功能性障礙。但是單一的康復(fù)方式無法取得較好療效，因此聯(lián)合療法受到過多關(guān)注[1-3]。本文探究分析了運(yùn)用物理療法聯(lián)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的臨床療效，具體情況如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇于我院2017 年1 月至2019 年6 月行髕骨骨折手術(shù)的患者200 例來作為本次研究的對(duì)象，所選擇的患者均符合研究的標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組100 例，平均年齡（28.89±8.72）歲，治療組100 例，平均年齡（29.12±9.82）歲。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），同時(shí)所有患者均自愿參與本研究并簽訂研究相關(guān)的同意書。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)本次研究。

1.2 方法

在對(duì)照組和治療組接受髕骨骨折手術(shù)后均為其運(yùn)用物理療法來幫助恢復(fù)術(shù)后功能性障礙，即為術(shù)后患者提供消腫止痛、活血化瘀的藥物治療，促進(jìn)局部肌肉微收縮的電治療、超聲治療等等，1 次/d、進(jìn)行10～20 min/次，以半個(gè)月為1 個(gè)療程。而治療組則需要在物理治療的基礎(chǔ)上為患者提供運(yùn)動(dòng)康護(hù)療法，運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法主要內(nèi)容為運(yùn)用有關(guān)的治療器具和醫(yī)師手法在患者參與下為患者的股四頭肌做力量康復(fù)訓(xùn)練，推動(dòng)髕骨式訓(xùn)練以及活動(dòng)關(guān)節(jié)訓(xùn)練，以避免患者肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，同時(shí)在患者可承受的范圍內(nèi)進(jìn)行簡(jiǎn)單的負(fù)重練習(xí)，促進(jìn)患者各機(jī)能的恢復(fù)。

1.3 臨床指標(biāo)

①對(duì)照組和治療組術(shù)后治療有效率對(duì)比，具體表現(xiàn)：痊愈：術(shù)后患者癥狀在治療后完全消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)如初；顯效：患者癥狀在治療后有明顯好轉(zhuǎn)但沒有完全恢復(fù)；有效：患者癥狀在治療后有一定好轉(zhuǎn)；無效：患者癥狀在治療后無任何好轉(zhuǎn)，甚至情況更加嚴(yán)重。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/所有患者×100%。

②根據(jù)兩組患者術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)分對(duì)比，主要包含膝關(guān)節(jié)活動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、日常功能方面進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)總分為50分，分值越低說明患者恢復(fù)得越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析

在對(duì)兩組治療效果進(jìn)行分析后顯示，治療組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組術(shù)后康復(fù)效果對(duì)比[n(%)]

2.2 治療后關(guān)節(jié)靈活對(duì)比評(píng)分

在對(duì)兩組治療效果進(jìn)行分析后顯示，治療組的關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 對(duì)照組和治療組治療后關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)分對(duì)比(±s,分)

表2 對(duì)照組和治療組治療后關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)分對(duì)比(±s,分)

3 討論

髕骨作為人體膝蓋關(guān)節(jié)的重要組成部分，是人體內(nèi)部最大的籽骨，它包埋于股四頭肌腱內(nèi)，為三角形的扁平骨，髕骨能夠增加股四頭肌的作用力和維持膝蓋關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，所以髕骨在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中起著至關(guān)重要的作用。髕骨骨折常有發(fā)生，如果出現(xiàn)髕骨局部腫脹、疼痛、膝蓋關(guān)節(jié)不能自由屈伸時(shí)為髕骨骨折[4-6]。髕骨骨折會(huì)使人的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受到影響，致使人行動(dòng)不便，還會(huì)導(dǎo)致功能性障礙、創(chuàng)傷性休克、擠壓綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。骨折之后如果處理不正確，將會(huì)嚴(yán)重影響到膝蓋關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)斐山K生殘疾，同時(shí)由于長(zhǎng)期的關(guān)節(jié)疼痛和行動(dòng)上的不便，可能會(huì)給患者心理和生理上造成極大的壓力。

所以在這樣的前提下，需要找出對(duì)髕骨骨折術(shù)后功能障礙恢復(fù)的有效治療方法。當(dāng)前在骨折術(shù)后常運(yùn)用的功能障礙恢復(fù)療法是物理療法，是比較常規(guī)的治療方法，并且也能夠取得一定效果。但仍需注意的是，由于髕骨骨折后疼痛嚴(yán)重、恢復(fù)較緩慢需要長(zhǎng)時(shí)間的休養(yǎng)，因此只是進(jìn)行物理治療是不夠的，不能使患者在功能障礙恢復(fù)時(shí)達(dá)到最佳狀態(tài)。因此物理療法聯(lián)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療受到更多的關(guān)注[7-8]。

髕骨骨折術(shù)后康復(fù)的最佳治療方法，是在進(jìn)行物理療法的基礎(chǔ)上為患者提供相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，比如一般在患者術(shù)后的6～8 周就要開始讓患者進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的膝關(guān)節(jié)伸直的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)力量，控制股四頭肌的等長(zhǎng)收縮，避免肌肉的萎縮，在8 周以后可以進(jìn)行一些膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，以避免膝關(guān)節(jié)僵硬現(xiàn)象。本研究也顯示，治療組在使用物理療法聯(lián)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療后，其治療有效率明顯高于對(duì)照組，由此可見，使用物理療法聯(lián)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的患者取得的效果更佳，其恢復(fù)效率更快[9]。

綜上所述，在對(duì)髕骨骨折術(shù)后功能障礙恢復(fù)治療時(shí)，使用物理療法聯(lián)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的治療效果較好，有較高使用價(jià)值。