張偉偉

（蘭州新區(qū)第一人民醫(yī)院 手術(shù)麻醉科，甘肅 蘭州）

0 引言

腰-硬聯(lián)合麻醉，就是指硬膜外麻醉以及蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（腰麻）聯(lián)合應(yīng)用的一種麻醉方法[1]。在現(xiàn)在的臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用廣泛，這種方式基本上已經(jīng)取代了硬膜外麻醉，在產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時，麻醉是非常重要的，選擇更為安全以及有效的藥物更夠有效降低手術(shù)的風(fēng)險，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，如果麻醉的效果不理想，就會導(dǎo)致產(chǎn)婦在手術(shù)的過程中產(chǎn)生疼痛等癥狀，同時也會造成一定的危險，并且麻醉后的恢復(fù)時間太長以及藥量太重也會給產(chǎn)婦的身體健康帶來一定的不良影響，所以在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)時，需要選擇效果更好的麻醉藥[2]。就目前來說，大部分醫(yī)院選擇布比卡因藥物來進(jìn)行麻醉，但是這種藥物的麻醉效果還存在著缺陷[3]。本文主要是對布比卡因以及羅哌卡因的麻醉效果做出分析與比較，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100 例2019 年1 月至2020 年1 月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，將100 例產(chǎn)婦以隨機(jī)抽取單雙號的方式分為兩組，抽取到單號的50 例患者為治療組，抽取到雙號的50例患者為對照組，治療組平均年齡為（27.25±3.62）歲，對照組平均年齡為（27.64±3.12）歲，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者知情并已簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

在進(jìn)入到手術(shù)室之后醫(yī)護(hù)人員需要給予對照組的產(chǎn)婦做好基礎(chǔ)的護(hù)理工作，對產(chǎn)婦做好靜脈通路以及吸氧等工作，做好產(chǎn)婦各個技能的檢測工作，并做好相關(guān)的觀察，如產(chǎn)婦的心率以及產(chǎn)婦的血壓等。然后采用藥物濃度0.75% 的布比卡因2 mL 和10%葡萄糖進(jìn)行溶解后使用。

1.2.2 治療組

在進(jìn)入到手術(shù)室之后醫(yī)護(hù)人員需要給予治療組的產(chǎn)婦做好相關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理工作，為產(chǎn)婦做好靜脈通路以及吸氧等工作，做好產(chǎn)婦各個技能的檢測工作，并做好相關(guān)的觀察，如產(chǎn)婦的心率以及產(chǎn)婦的血壓等。然后采用藥物濃度1%的羅哌卡因2 mL 和10%葡萄糖進(jìn)行溶解后使用。在進(jìn)行麻醉時需要產(chǎn)婦保持側(cè)臥的姿勢，采用腰硬聯(lián)合麻醉，將產(chǎn)婦的腰部皮膚及皮下局麻之后，再置入硬膜外穿刺針，穿刺針到達(dá)產(chǎn)婦硬膜外腔后，再置入腰麻針，將回抽腦脊液通暢后，給予適量局麻藥，拔出腰麻針，經(jīng)硬膜外穿刺針將硬膜外管置入硬膜外腔并且固定。

表1 對照組和治療組麻醉效果對比(±s)

表1 對照組和治療組麻醉效果對比(±s)

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對比治療組與對照組麻醉的效果，其中包括對比兩組產(chǎn)婦的麻醉起效時長、運動阻滯的時間以及兩組運動阻滯的恢復(fù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的手術(shù)麻醉起效時間為（59.98±2.99）s，對照組的手術(shù)麻醉起效時間為（77.12±4.52）min，治療組運動阻滯時間為（184.86±5.21）min，對照組運動阻滯時間為（175.41±7.12）min，治療組的運動阻滯恢復(fù)時間為（129.79±8.62）min，對照組的運動阻滯恢復(fù)時間為（177.23±4.23）min，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療組的麻醉效果明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)在產(chǎn)科領(lǐng)域中是一項非常重要的手術(shù)[4]。目前在中國的產(chǎn)婦中，有極大部分產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行生產(chǎn)，剖宮產(chǎn)能夠有效解決一些產(chǎn)婦在生產(chǎn)上的問題，有效降低了生產(chǎn)的風(fēng)險[5]。麻醉在剖宮產(chǎn)中有著非常重要的作用，能夠讓產(chǎn)婦在手術(shù)的過程中消除疼痛感，從而讓醫(yī)護(hù)人員能夠正常開展手術(shù)，而隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，麻醉的方式也越來越成熟，腰硬聯(lián)合麻醉的麻醉方法已經(jīng)在臨床中被廣泛的使用，這種麻醉方法有著較好的麻醉效果[6]。醫(yī)護(hù)人員除了需要采用較好的麻醉方式以外，還需要選擇效果較好的麻醉藥物[7]。因為剖宮產(chǎn)術(shù)的過程中，有著對麻醉較高的操作要求，需要有非常好的鎮(zhèn)痛效果，除此之外還需要肌松效果能夠保證較好的狀態(tài)，所以麻藥的選擇也是非常關(guān)鍵的，效果不好的麻藥可能會導(dǎo)致手術(shù)過程中麻醉的效果不太理想，造成產(chǎn)婦在手術(shù)的過程中產(chǎn)生痛感，這樣的情況會對手術(shù)的安全造成一定的影響，麻醉在手術(shù)的過程中是極為關(guān)鍵的，藥物過量等也會對產(chǎn)婦的生命安全構(gòu)成威脅，并且麻醉藥具有一定的副作用，布比卡因藥物可能會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)嘔吐、頭昏、惡心的癥狀，除此之外還可能讓產(chǎn)婦呼吸抑制以及心肺功能抑制的情況發(fā)生，雖然在正確的操作下，這種幾率不大，但是也并不能排除這些危險的副作用。

在以上的研究中，分別對產(chǎn)婦使用了羅哌卡因以及布比卡因進(jìn)行麻醉，布比卡因這種藥物使用過量會對產(chǎn)婦造成一些不良的反應(yīng)，比如惡心和頭痛等。而羅哌卡因這種藥物在之后會隨著產(chǎn)婦的尿液而排出，對于產(chǎn)婦的危害以及副作用是非常小的，并且藥效的作用是比較快的，而布比卡因的起效相對羅哌卡因就比較慢一些，并通過此次的研究對比也證明這一點，使用羅哌卡因的麻醉效果更好，起效的時間更短，恢復(fù)的時間也更短。

綜上所述，在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時，采用羅哌卡因進(jìn)行麻醉，更值得在臨床上使用。