程曉飛

（河南宏力醫(yī)院 康復(fù)科，河南 新鄉(xiāng) 453400）

脊柱側(cè)彎也被稱為脊柱側(cè)凸，是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常，成人特發(fā)性脊柱側(cè)彎通常是指發(fā)生于年齡大于20歲，生理以及骨年齡均成熟，且冠位上側(cè)凸Cobb角超過10°的疾病[1]。臨床常見的疾病類型主要有患者在20歲骨發(fā)育成熟前已出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，在20歲之后病變?nèi)岳^續(xù)，另一類患者為20歲之前無畸形以及畸形小于10°，但由于脊柱退行性改變而引起脊柱側(cè)彎的類型[2]。本研究將結(jié)合對(duì)成人特發(fā)性脊柱側(cè)彎慢性腰背疼痛患者予以懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的康復(fù)效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法一、一般資料 選取2018年3月-2019年3月于我院就診的成人特發(fā)性脊柱側(cè)彎慢性腰背疼痛患者90例進(jìn)行觀察研究，并依據(jù)臨床運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式的不同分為2組，對(duì)照組45例予以常規(guī)治療，其中男24例，女21例，年齡25～61歲，平均（43.25±5.01） 歲，病程7～43月，平均（25.56±5.04） 月，冠狀位Cobb角：11～29°，平均 （20.59±5.78） °；觀察組 45例予以懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，其中男23例，女22例，年齡26～60歲，平均 （43.45±5.31） 歲，病程8～42月，平均（25.68±5.34） 月，冠狀位Cobb角：12～28°，平均（20.64±5.58） °。所有患者經(jīng)臨床檢查診斷確診，且均自愿參與本次研究，2組患者在一般資料的對(duì)比，差異（P＞0.05） 無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、方法 對(duì)照組予以常規(guī)治療，對(duì)患者腰背疼痛位置予以表面脈沖短波電療，15min/次，5次/周，治療1月。觀察組予以懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者取仰臥、側(cè)臥、俯臥等體位，首先需仰臥單腿懸掛并維持，仰臥單腿懸掛、動(dòng)態(tài)訓(xùn)練，并逐漸增加負(fù)荷，5次/組，予以3～4組，再進(jìn)行側(cè)臥單腿懸掛并、維持，再予以動(dòng)態(tài)訓(xùn)練，再予以俯臥雙腿懸掛并維持，并注意腰椎應(yīng)處于中立位而非生理前凸的位置，最后俯臥單腿懸掛、另一側(cè)下肢水平外展外展。

三、觀察指標(biāo) 觀察2組患者治療前后NRS（腰痛數(shù)字評(píng)定量表） 評(píng)分以及Oswestry功能障礙指數(shù)情況，其中NRS量表采用0～10級(jí)評(píng)分表，分值越高，疼痛越明顯，Oswestry量表為45分，障礙指數(shù)為評(píng)分之和/45×100%，0%為正常，越接近100%功能障礙越嚴(yán)重。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（±s）、率（%）表示，（P＜0.05）差異顯著。

結(jié) 果一、2組治療前后NRS評(píng)分以及Oswestry功能障礙指數(shù)情況 治療前兩組評(píng)分對(duì)比無明顯差異（P＞0.05)，治療后觀察組評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05） 差異顯著，見表1。

表1 2組患者治療前后NRS評(píng)分以及Oswestry功能障礙指數(shù)情況（±s）

表1 2組患者治療前后NRS評(píng)分以及Oswestry功能障礙指數(shù)情況（±s）

對(duì)照組組別 例數(shù)45觀察組 45 t -P -NRS評(píng)分 Oswestry功能障礙指數(shù)（%）治療前 治療后 治療前 治療后7.12±1.15 5.09±1.01 0.39±0.09 0.35±0.04 7.11±1.58 3.07±0.95 0.38±0.11 0.22±0.01 0.034 9.772 0.472 21.150 0.972 0.001 0.636 0.001

二、2組治療前后弱鏈測(cè)試陽性率對(duì)比 治療前2組對(duì)比對(duì)比無明顯差異（P＞0.05)，治療后觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）差異顯著，見表2。

表2 2組治療前后弱鏈測(cè)試陽性率對(duì)比[n（%）]

討 論慢性腰背疼痛作為成人特發(fā)性脊柱側(cè)彎的典型癥狀之一，通常是指腰背、腰骶和骶髂部的疼痛[3]。目前臨床對(duì)于患者的治療一般結(jié)合矯正畸形、獲得穩(wěn)定、維持平衡以及盡可能減少融合范圍等為主[4]。對(duì)患者的治療通常包括理療、體療、表面電刺激、石膏及支具以及手術(shù)治療等形式，依據(jù)本研究，對(duì)患者予以懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療[5]。懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是一種近年來興起的力量訓(xùn)練、肌肉功能性恢復(fù)的綜合訓(xùn)練系統(tǒng)，也被稱為S-E-T懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練[6]。S-E-T通常包括診斷和治療系統(tǒng)，弱鏈測(cè)試作為診斷系統(tǒng)的核心，主要用于測(cè)查，使機(jī)體負(fù)荷逐漸增大直至不能正確做動(dòng)作，或是感到疼痛為止[7]。對(duì)患者的治療則一般以肌肉放松、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、牽引、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、感覺運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)訓(xùn)練等為主，目前在康復(fù)醫(yī)學(xué)界取得了一定的康復(fù)治療效果[8]。結(jié)合本次臨床實(shí)驗(yàn)研究，臨床在對(duì)觀察組患者予以懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方式，能夠迅速恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)于機(jī)體深層穩(wěn)定肌群的控制顯著改善患者的腰背疼痛癥狀，也能夠降低患者的腰背功能障礙。

綜上所述，臨床對(duì)成人特發(fā)性脊柱側(cè)彎慢性腰背疼痛進(jìn)行懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，能夠顯著改善患者的疼痛癥狀，建議臨床推廣。