謝寶珍，劉雁峰，潘雪，劉柳青，徐秀麗，曹一鳴，宮瑋珩，王悅竹，史亞婷，吳豆豆，楊綠

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，北京 100700

隨著生活節(jié)奏加快、工作壓力增加及社會(huì)環(huán)境變化，我國(guó)育齡期女性不孕癥發(fā)病率已攀升至25%[1]。目前，西醫(yī)治療不孕癥的手段主要包括藥物、手術(shù)及輔助生殖，但均有一定的局限性及不良反應(yīng)。中醫(yī)藥在治療不孕癥方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，且不同地域產(chǎn)生的學(xué)術(shù)流派逐步形成了各自獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想及理論體系。本研究利用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析法及文獻(xiàn)計(jì)量法，基于不同學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)使用中醫(yī)藥治療不孕癥的相關(guān)文獻(xiàn)，歸納、分析不同地域團(tuán)隊(duì)的特點(diǎn)，以期推動(dòng)學(xué)科發(fā)展，提高臨床療效。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)來(lái)源與檢索策略

檢索中國(guó)知識(shí)資源總庫(kù)（CNKI）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（維普網(wǎng)）、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（萬(wàn)方數(shù)據(jù)）建庫(kù)至2018 年12月31 日中醫(yī)藥治療不孕癥的文獻(xiàn)。對(duì)照與不孕癥相關(guān)的中醫(yī)古籍記載的疾病名稱，如“無(wú)子”“斷續(xù)”等，最終確定以“不孕”作為檢索詞在標(biāo)題中進(jìn)行檢索，以“中醫(yī)”“中藥”為檢索詞在全部字段中進(jìn)行“OR”關(guān)系的二次檢索。以CBM 為例，檢索式為“（（"不孕"[標(biāo)題：智能]）AND 1900-2018[日期]）AND （"中醫(yī)"[全字段]or "中藥"[全字段]or "中草藥"[全字段]or "中草藥提取物"[全字段]）”。以txt 格式導(dǎo)出文獻(xiàn)題錄，包括序號(hào)、標(biāo)題及作者。檢索日期2019年2 月17 日。

1.2 文獻(xiàn)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入中醫(yī)藥治療不孕的期刊文獻(xiàn)，語(yǔ)言為中文，排除綜述、護(hù)理、會(huì)議摘要、消息、資訊、新聞報(bào)道及重復(fù)發(fā)表、作者不詳?shù)奈墨I(xiàn)。

1.3 提取作者信息

合并各數(shù)據(jù)庫(kù)導(dǎo)出的文獻(xiàn)題錄，將整合后的文件導(dǎo)入正則表達(dá)式工具軟件Regex Buddy，以正則表達(dá)式“（?＜=【AU】）.+”提取所有文獻(xiàn)題錄中的作者信息[2]，并將其導(dǎo)入Excel2013。

1.4 篩選高產(chǎn)作者

根據(jù)普賴斯定律，核心作者的發(fā)表文獻(xiàn)篇數(shù)（Mp）與發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)最多的作者發(fā)文數(shù)（Npmax）之間的關(guān)系為：，選擇發(fā)表Mp及以上論文數(shù)的作者作為核心作者候選人[3]。

1.5 高產(chǎn)作者測(cè)評(píng)

根據(jù)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的H 指數(shù)對(duì)高產(chǎn)作者進(jìn)行測(cè)評(píng)，剔除H＜5 的作者。H 指數(shù)指一位作者在一定期間內(nèi)所發(fā)表論文有h 篇被引次數(shù)不低于h 次，且其余論文的被引次數(shù)都小于h，該h 值即該作者的H 指數(shù)。H指數(shù)越高代表該作者論文的學(xué)術(shù)影響力越大[4]。H 指數(shù)可通過(guò)萬(wàn)方數(shù)據(jù)的學(xué)者分析欄目進(jìn)行查閱。

1.6 關(guān)系網(wǎng)絡(luò)圖

根據(jù)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析中“n-派系”的定義：n 指派系成員間聯(lián)絡(luò)最長(zhǎng)途徑之長(zhǎng)，n 值由研究者決定，n值越大，對(duì)派系成員限定標(biāo)準(zhǔn)越松散，對(duì)派系成員間的關(guān)系分析越困難[5]。本研究以“2-派系”建立核心作者的合著關(guān)系矩陣，通過(guò)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析軟件UCINET6.0 中可視化分析的Netdraw6.0 繪制關(guān)系網(wǎng)絡(luò)圖。圖中2 個(gè)節(jié)點(diǎn)間的連線表示這2 個(gè)節(jié)點(diǎn)存在合著論文關(guān)系，線條粗細(xì)表示合著論文篇數(shù)，線條越粗，則合著論文數(shù)量越多，表示兩作者的關(guān)系越密切。

1.7 凝練團(tuán)隊(duì)核心思想

根據(jù)合著關(guān)系網(wǎng)絡(luò)圖的核心作者及其所在團(tuán)隊(duì)發(fā)表的不孕癥相關(guān)文獻(xiàn)，歸納總結(jié)該團(tuán)隊(duì)學(xué)術(shù)思想，縱向分析團(tuán)隊(duì)在學(xué)術(shù)繼承發(fā)展中的創(chuàng)新點(diǎn)，并橫向比較團(tuán)隊(duì)間的學(xué)術(shù)思想異同點(diǎn)。

2 結(jié)果與分析

2.1 一般情況

共納入8188 篇文獻(xiàn)，涉及11 280 位作者，發(fā)文量最高為44 篇，根據(jù)普賴斯定律計(jì)算Mp≈4.96，故篩選發(fā)文量≥5 篇的作者作為高產(chǎn)作者，共406 位。采用H 指數(shù)對(duì)作者進(jìn)行測(cè)評(píng)，選出H≥5 的204 位核心作者，發(fā)文量≥15 篇的作者共35 位，見(jiàn)表1。

表1 基于8188 篇文獻(xiàn)篩選的中醫(yī)藥治療不孕癥核心作者（發(fā)文量≥15）

2.2 學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)及其地區(qū)分布

通過(guò)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)可視化分析軟件根據(jù)“2-派系”繪制作者關(guān)系網(wǎng)絡(luò)圖，剔除獨(dú)立作者，見(jiàn)圖1。根據(jù)相關(guān)背景資料對(duì)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部關(guān)系進(jìn)行梳理，結(jié)合文獻(xiàn)內(nèi)容對(duì)團(tuán)隊(duì)思想進(jìn)行歸納，共凝練出19 個(gè)團(tuán)隊(duì)，分布于北京、上海、廣東、四川、湖南、福建、浙江、江蘇、山東、安徽、河南及黑龍江共12 個(gè)省份，見(jiàn)表2。由此可見(jiàn)，中醫(yī)藥治療不孕癥的研究在東南沿海發(fā)達(dá)地區(qū)開(kāi)展較為廣泛，在西北邊疆地區(qū)及中原地區(qū)開(kāi)展相對(duì)較少，可能與地區(qū)的文化觀念、生活方式、收入水平及醫(yī)院的科研條件等差異相關(guān)。

表2 基于文獻(xiàn)挖掘的中醫(yī)藥治療不孕癥19 個(gè)學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)組成及分布

2.3 學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)思想凝練

2.3.1 北京地區(qū)

蔡連香團(tuán)隊(duì)：蔡連香師從名老中醫(yī)鄭守謙，強(qiáng)調(diào)“女子以血為本，血足則子宮易于容物”，認(rèn)為精血充足是婦人受孕的物質(zhì)基礎(chǔ)，而精本于腎，血化生于脾，治療時(shí)尤重益腎健脾[6]。此外，蔡教授強(qiáng)調(diào)沖任二脈，注重氣血調(diào)暢，認(rèn)為“氣血調(diào)，孕育乃成”，以血藥、氣藥相伍。該團(tuán)隊(duì)主要研究排卵障礙性不孕，治療以補(bǔ)腎養(yǎng)血為主，自擬“女貞孕育湯”，研究表明該方可改善子宮、卵巢的血供[7]。

王清團(tuán)隊(duì)：王清師從名老中醫(yī)許潤(rùn)三教授，該團(tuán)隊(duì)主要研究輸卵管阻塞性不孕的中醫(yī)藥治療。許教授強(qiáng)調(diào)辨病與辨證相結(jié)合，認(rèn)為該病病機(jī)為氣滯血瘀、胞脈瘀阻，方以四逆散為基礎(chǔ)，酌情配伍水蛭、土鱉蟲(chóng)等蟲(chóng)類藥逐瘀通經(jīng)，并加益氣之品，防止化瘀傷正[8]。輸卵管積水者，輔以活血利水之品，如澤蘭、益母草等；輸卵管僵硬、狹窄者，輔以軟堅(jiān)散結(jié)之品，如麥冬、牡蠣、鱉甲等[9]。

2.3.2 上海地區(qū)

李祥云團(tuán)隊(duì)：該團(tuán)隊(duì)主要研究輸卵管阻塞性不孕，強(qiáng)調(diào)情志刺激、感受外邪及損傷腎氣為該病主要的發(fā)病因素，病機(jī)為氣滯血瘀，阻滯胞宮胞脈，傷及沖任，辨證可分為氣滯血瘀證、寒濕瘀滯證及氣虛血瘀證，治以補(bǔ)腎化瘀、攻補(bǔ)兼施，善用蟲(chóng)類藥化陳舊之瘀血，方以“峻竣煎”[10]為基礎(chǔ)隨證加減，強(qiáng)調(diào)攻補(bǔ)兼施，并輔以中藥灌腸治療，注重內(nèi)外合治輸卵管阻塞性不孕。

俞瑾團(tuán)隊(duì)：該團(tuán)隊(duì)主要研究多囊卵巢綜合征，提出“生命網(wǎng)絡(luò)調(diào)控”理論，并以該理論為指導(dǎo)，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合手段治療該病。俞教授認(rèn)為該病病機(jī)之本為腎虛，臨證分為腎陽(yáng)虛痰阻及腎陰虛痰瘀互結(jié)兩型，分別予“坤泰Ⅰ號(hào)方”“坤泰Ⅱ號(hào)方”[11-12]。研究表明，補(bǔ)腎活血中藥可通過(guò)調(diào)節(jié)性腺軸的分泌功能，降低雄激素水平，改善胰島素抵抗，促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟[13]。

2.3.3 廣東地區(qū)

羅頌平團(tuán)隊(duì)：羅頌平為全國(guó)著名中醫(yī)婦科專家羅元愷之女，為嶺南羅氏婦科流派傳承人。羅教授治療不孕癥首重調(diào)腎之陰陽(yáng)，強(qiáng)調(diào)精神心理因素及生活因素在不孕癥病因病機(jī)中的重要作用。該團(tuán)隊(duì)主要研究排卵功能障礙所致不孕。羅教授認(rèn)為，卵巢功能減退以腎精虧虛為根本病機(jī)，肝失疏泄及脾失健運(yùn)亦為重要病機(jī)[14]；卵巢早衰的基本病機(jī)為腎精虧虛，天癸早竭。該團(tuán)隊(duì)治以補(bǔ)腎填精為基礎(chǔ)，推崇“陽(yáng)中求陰”“陰中求陽(yáng)”的思想，方以左歸丸為基礎(chǔ)方進(jìn)行加減[15]。

司徒儀團(tuán)隊(duì)：該團(tuán)隊(duì)主要研究子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)性不孕。認(rèn)為該病病機(jī)為腎虛血瘀，其中腎虛為本，瘀血為發(fā)病之因，治以補(bǔ)腎活血調(diào)周，注重“離經(jīng)之血便是瘀血”，組方擅用三棱配莪術(shù)，以破血逐瘀、行氣止痛[16]。

沈堅(jiān)華團(tuán)隊(duì)：該團(tuán)隊(duì)主要研究黃體功能不健所致不孕。沈教授認(rèn)為黃體功能不全的根本病機(jī)在于腎虛，而脾虛、肝郁和血瘀亦是重要因素，治療以補(bǔ)腎活血為主，兼以疏肝健脾[17]。

2.3.4 四川地區(qū)

陳淑濤團(tuán)隊(duì)：陳淑濤師從全國(guó)名老中醫(yī)王成榮教授，主要研究免疫性不孕的中醫(yī)治療。王教授認(rèn)為，人體的免疫功能屬于中醫(yī)的“正氣”范疇，免疫功能下降為“正氣虛”，免疫功能亢進(jìn)為“正氣太過(guò)”。而“氣有余便是火”，因此，該團(tuán)隊(duì)將免疫性不孕的病機(jī)辨為血分郁熱，進(jìn)而釀生濕熱，煎熬成瘀，治以清熱瀉火、利濕化瘀，方以《傷寒論》梔子柏皮湯化裁而成自擬“瀉火達(dá)衡湯”[18]。

2.3.5 湖南地區(qū)

尤昭玲團(tuán)隊(duì)：尤昭玲團(tuán)隊(duì)主要開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征的研究。尤教授認(rèn)為，多囊卵巢綜合征的病機(jī)為腎虛血瘀，臨床治療分為胖瘦兩型，肥胖型多辨為腎陽(yáng)虛證、脾虛痰濕證或痰瘀互結(jié)證，瘦型多辨為腎陰虛證、肝郁氣滯證或肝郁化火證。并根據(jù)經(jīng)期、經(jīng)后分為治療痼疾及調(diào)泡助孕2 個(gè)方向。另外，尤教授根據(jù)輔助生殖方案的不同時(shí)期（降調(diào)期、促排卵期、移植后期）進(jìn)行中藥、食療、耳貼的綜合治療[19]。

2.3.6 福建地區(qū)

蘭啟防團(tuán)隊(duì)：該團(tuán)隊(duì)主要著力于不孕癥的基礎(chǔ)研究，通過(guò)探尋肝郁證候積分與生殖內(nèi)分泌軸的相關(guān)性，得出肝氣郁滯可使人體泌乳素增高，繼而導(dǎo)致排卵障礙性不孕[20]。另外，該團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)，舌苔脫落細(xì)胞與陰道脫落細(xì)胞均同步受雌孕激素影響，舌苔脫落細(xì)胞的成熟程度可間接反映體內(nèi)雌孕激素水平，可用于輔助判斷患者排卵狀況[21]。

2.3.7 浙江地區(qū)

丁彩飛團(tuán)隊(duì)：丁彩飛為國(guó)家級(jí)名中醫(yī)鮑嚴(yán)鐘的學(xué)術(shù)繼承人，該團(tuán)隊(duì)主要研究多囊卵巢綜合征不孕癥的中醫(yī)藥治療。鮑教授認(rèn)為該病以腎虛血瘀為根本病機(jī)，與脾虛、痰阻、肝郁相關(guān)[22]，治療上注重益腎健脾、化痰活血。該團(tuán)隊(duì)以蒼附導(dǎo)痰湯為基本方加減，可有效改善患者的子宮內(nèi)膜容受性，提高妊娠率[23]。

傅萍團(tuán)隊(duì)：傅萍師從國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)何子淮教授，在繼承何氏婦科學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)，將不孕癥分為腎虛不足、脾腎兩虛、痰濕阻滯、濕熱壅滯等8 個(gè)證型，并總結(jié)出不孕癥治療的“三步”“八法”及10 個(gè)基本方，治療尤重補(bǔ)腎活血[24]。

2.3.8 江蘇地區(qū)

夏桂成團(tuán)隊(duì)：國(guó)醫(yī)大師夏桂成教授擅長(zhǎng)治療排卵障礙性不孕，認(rèn)為“心-腎-子宮軸”功能失調(diào)是女性生殖內(nèi)分泌障礙的原因，其中，以腎陰虧虛為根本，腎水虧于下，心火亢于上，心腎失交，陰陽(yáng)失于轉(zhuǎn)化。治療上，夏老倡導(dǎo)補(bǔ)腎調(diào)周法，以陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化規(guī)律為核心，強(qiáng)調(diào)陰長(zhǎng)及陽(yáng)長(zhǎng)2 個(gè)重要時(shí)期，經(jīng)期以活血祛瘀為主，經(jīng)后滋陰健脾，經(jīng)間期注重轉(zhuǎn)化，經(jīng)前補(bǔ)腎助陽(yáng)[25]。談?dòng)陆淌诶^承了夏老學(xué)術(shù)思想，運(yùn)用滋陰補(bǔ)陽(yáng)中藥序貫療法治療多囊卵巢綜合征[26]。

2.3.9 山東地區(qū)

連方團(tuán)隊(duì)：連方教授倡導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合治療不孕癥，擅長(zhǎng)輔助生殖技術(shù)配合中醫(yī)藥治療以提高卵巢的反應(yīng)性和促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟。連教授認(rèn)為，卵巢低反應(yīng)的中醫(yī)病機(jī)為腎精虧虛、肝失疏泄、陰陽(yáng)失衡，治宜補(bǔ)腎助陽(yáng)、滋陰疏肝、平衡陰陽(yáng)，根據(jù)月經(jīng)周期，卵泡期選用“二至天癸方”，黃體期選用“二仙調(diào)經(jīng)方”[27]。

龐保珍團(tuán)隊(duì)：該團(tuán)隊(duì)主要研究排卵障礙性不孕的中醫(yī)藥研究，認(rèn)為排卵障礙的根本病機(jī)為腎陰陽(yáng)失衡。腎精不足，精不化血；腎陽(yáng)不足，氣不行血。氣血不和，故卵子不得排出。治以補(bǔ)腎填精、行氣和血，以“坤和毓麟丹”為基本方，有效提高排卵率及妊娠率[28]。

2.3.10 安徽地區(qū)

梁文珍團(tuán)隊(duì)：梁文珍繼承徐志華先生“婦人病以氣血失調(diào)為主，氣血之中，尤多瘀滯”的學(xué)術(shù)思想，傳承新安婦科的學(xué)術(shù)精華，認(rèn)為“種子必先養(yǎng)精，調(diào)經(jīng)必理氣血；理血必疏肝氣，疏肝必重怡志”[29]。該團(tuán)隊(duì)主要研究免疫性不孕，梁教授認(rèn)為免疫性不孕中抗體的產(chǎn)生與創(chuàng)傷、感染相關(guān)，其病機(jī)主要為腎虛、血瘀和濕熱，治以補(bǔ)腎化瘀、清利濕熱，自擬“補(bǔ)腎瀉濁湯”[30]。

2.3.11 河南地區(qū)

褚玉霞團(tuán)隊(duì)：褚教授主要研究排卵障礙性不孕的中醫(yī)藥防治，認(rèn)為排卵障礙的主要病機(jī)為腎虛，自擬“補(bǔ)腎助孕湯”，并結(jié)合月經(jīng)周期的陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化規(guī)律進(jìn)行治療[31]。另外，褚教授治療多囊卵巢綜合征注重辨證，認(rèn)為該病分為腎虛型、痰濕阻滯型、肝郁化火型及氣虛血瘀型，分別以“二紫方”“橘黃湯”“丹梔逍遙散”及“宮血立停方”為基礎(chǔ)方進(jìn)行加減[32]。

2.3.12 黑龍江地區(qū)

韓鳳娟團(tuán)隊(duì)：韓鳳娟師從全國(guó)名中醫(yī)王秀霞教授，主要研究多囊卵巢綜合征不孕癥。王教授認(rèn)為該病多有先天稟賦不足，其病機(jī)為沖任虧虛及腎虛肝旺。臨證時(shí)，該團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者的體型分兩端論治，“肥人多痰濕，瘦人多陰虛”。肥胖型的病機(jī)為痰壅胞宮、腎虛血瘀，對(duì)于閉經(jīng)的患者，治以濕痰方中加入溫腎之品[33]。瘦型的病機(jī)為沖任虧虛及腎虛肝旺，治以調(diào)補(bǔ)沖任、補(bǔ)腎調(diào)肝，方用“自擬益腎方”[34]。

吳效科團(tuán)隊(duì)：該團(tuán)隊(duì)主要研究多囊卵巢綜合征不孕癥，認(rèn)為該病所致排卵障礙性不孕的病機(jī)為脾腎陽(yáng)虛、天癸失序、痰壅胞宮[35]。多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗的肥胖患者多因痰濕脂膜閉塞胞宮而不孕，病機(jī)以腎虛為本，痰瘀為標(biāo)，吳教授將該病的證候靶點(diǎn)定于“胞宮和肌膚”，治以補(bǔ)腎健脾、化痰祛瘀利濕[36]。

3 討論

3.1 關(guān)于不孕癥的病機(jī)認(rèn)識(shí)

3.1.1 腎虛為本，肝郁脾虛為重要病機(jī)

《素問(wèn)·上古天真論篇》云：“二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子?！蹦I主生殖，主藏精，腎氣充盛及腎精充足是孕育的基礎(chǔ)。沖為血海，任主胞胎，任通沖盛，則妊有所養(yǎng)。腎氣不足，腎精虧虛，沖任虛衰，不能攝精成孕。正如《圣濟(jì)總錄》論道：“婦人所以無(wú)子，由沖任不足，腎氣虛寒故也。”本研究所挖掘的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)普遍亦強(qiáng)調(diào)不孕癥的根本病機(jī)為腎虛，重視腎在生殖方面的主導(dǎo)地位。

另外，《景岳全書(shū)·婦人規(guī)》提及“婦人幽居多郁，常無(wú)所伸，陰性偏拗”，強(qiáng)調(diào)女性特有的善妒多思的性格特點(diǎn)?，F(xiàn)代社會(huì)的女性生活及工作壓力逐漸增大，情志不遂亦是現(xiàn)代女性不孕的重要病因。肝主疏泄，調(diào)暢情志，肝氣條達(dá)，利于氤氳之機(jī)的觸發(fā)。另外，肝為腎之子，乙癸同源，精血相生，以資沖任。肝氣郁滯，腎氣閉郁，沖任不能相資，遂致不孕。又肝木壅滯，木不疏土，脾失健運(yùn)，不能生化氣血以滋養(yǎng)胞宮、沖任，沖任失養(yǎng)而胎孕不受。

脾為后天之本，化生氣血?！毒霸廊珪?shū)·婦人規(guī)》道：“婦人所重在血，血能構(gòu)精，孕胎乃成。”飲食不節(jié)，貪涼飲冷，嗜食肥甘，重傷脾胃之氣。脾虛不運(yùn)，沖任虧虛，胞宮失養(yǎng)故不孕。另脾氣虧虛，無(wú)力運(yùn)化水液，水液內(nèi)聚成痰，痰濕閉阻沖任、胞宮，氣機(jī)不通，亦不能攝精成孕。

此外，腎、肝、脾三臟功能失調(diào)，內(nèi)生痰濕、瘀血，痰瘀互結(jié)，內(nèi)阻胞宮、沖任，痰、瘀既是病理產(chǎn)物，亦是導(dǎo)致不孕的重要病理因素。

3.1.2 病證結(jié)合，分型分期論治

本研究挖掘的團(tuán)隊(duì)在臟腑及經(jīng)絡(luò)辨證基礎(chǔ)上，采用“病證結(jié)合”的診療思路。先明確導(dǎo)致女性不孕的具體疾病，再根據(jù)中醫(yī)對(duì)該病的病機(jī)認(rèn)識(shí)，進(jìn)行辨證分型論治。而受孕以經(jīng)調(diào)為前提，因此，團(tuán)隊(duì)遵循月經(jīng)周期的陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化規(guī)律進(jìn)行分期論治。另外，對(duì)于多囊卵巢綜合征所致不孕，根據(jù)患者體型不同，醫(yī)家多將肥胖型患者辨為脾虛痰濕，偏瘦型患者辨為肝腎陰虛。根據(jù)月經(jīng)周期，經(jīng)前多以補(bǔ)腎溫陽(yáng)活血，經(jīng)期多以行氣活血調(diào)經(jīng)，經(jīng)后多以滋腎健脾養(yǎng)血，經(jīng)間期多以補(bǔ)腎疏肝活血，四期序貫以調(diào)周。

3.1.3 中西醫(yī)病機(jī)融會(huì)貫通

根據(jù)西醫(yī)學(xué)對(duì)“下丘腦-垂體-卵巢軸”生殖內(nèi)分泌軸的深入認(rèn)識(shí)，現(xiàn)代中醫(yī)亦相應(yīng)提出“腎-天癸-沖任-子宮軸”及“心-腎-子宮軸”，通過(guò)調(diào)整生殖軸中各臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系，恢復(fù)月經(jīng)節(jié)律，促進(jìn)生殖。另外，對(duì)于中醫(yī)古籍沒(méi)有記載的病名，如免疫性不孕，醫(yī)家則根據(jù)西醫(yī)對(duì)該病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)，結(jié)合自身臨證體悟，提出獨(dú)特的中醫(yī)病機(jī)認(rèn)識(shí)。陳淑濤教授團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，人體正氣與西醫(yī)學(xué)的免疫系統(tǒng)有相通之處，當(dāng)免疫抗體陽(yáng)性時(shí)為“正氣太過(guò)”“血分瘀熱”。

3.2 學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)治療不孕癥的方法特點(diǎn)

治療方面，團(tuán)隊(duì)以“專病專方”中藥口服為主，并結(jié)合周期，針對(duì)不同時(shí)期的陰陽(yáng)氣血變化特點(diǎn)，擬定不同方藥。在服用中藥的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)藥食同調(diào)，為患者量身定制特色食療方法，如尤昭玲教授自擬“暖巢煲”“養(yǎng)顏健體糊”等。另外，團(tuán)隊(duì)亦采用內(nèi)外合治，針?biāo)幉⒂茫?lián)合中藥灌腸、外敷等多種手段，體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療不孕癥的方法多樣性。

3.3 本研究的優(yōu)勢(shì)與不足

本研究采用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析法與文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)相結(jié)合的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)挖掘，體現(xiàn)了數(shù)據(jù)挖掘與數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)相輔相成的研究特點(diǎn)。該研究思路能較好地篩選出中醫(yī)藥治療不孕癥的核心作者，利用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析軟件將作者間的關(guān)系可視化，結(jié)合作者背景資料，有助于梳理團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的學(xué)術(shù)繼承關(guān)系，較全面地呈現(xiàn)中醫(yī)藥治療不孕癥的主要學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。通過(guò)檢索文獻(xiàn)內(nèi)容整理，縱向總結(jié)團(tuán)隊(duì)核心思想，尋找學(xué)術(shù)傳承中的發(fā)展與創(chuàng)新點(diǎn)，并橫向比較團(tuán)隊(duì)間的治療異同點(diǎn)，較系統(tǒng)地分析了中醫(yī)藥治療不孕癥的現(xiàn)狀。

同時(shí)，本研究亦存在以下不足：①使用H 指數(shù)評(píng)價(jià)高產(chǎn)作者的學(xué)術(shù)影響力，一方面不利于挖掘發(fā)文量少但影響力大的專家，另一方面不利于挖掘新興學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。②通過(guò)發(fā)文量及H 指數(shù)雙重指標(biāo)篩選核心作者，能篩出發(fā)文量大且有影響力的專家，但可能造成團(tuán)隊(duì)內(nèi)部成員的丟失及關(guān)系網(wǎng)絡(luò)完整性的破壞。另外，以合著關(guān)系進(jìn)行團(tuán)隊(duì)挖掘，體現(xiàn)的是團(tuán)隊(duì)內(nèi)成員的學(xué)術(shù)合作關(guān)系，未必能反映成員學(xué)術(shù)繼承關(guān)系，需結(jié)合作者背景資料進(jìn)行關(guān)系梳理。③僅通過(guò)查閱文獻(xiàn)整理各個(gè)團(tuán)隊(duì)的學(xué)術(shù)思想，可能無(wú)法全面反映其學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，可結(jié)合專家采訪、問(wèn)卷調(diào)查等方式，對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行補(bǔ)充說(shuō)明。