余瑋

“……神農(nóng)百草，肇始岐黃，神醫(yī)華佗，懸壺問方……”伴隨著禮器奏響的樂聲，“外科鼻祖”華佗誕辰的周年祭祀大典在華佗故里、“藥都”安徽亳州舉行。祭祀者三奠酒并恭誦祭文，來自海內(nèi)外繼承發(fā)揚華佗醫(yī)術(shù)的中醫(yī)從業(yè)者、專家和學(xué)者身披黃色挽帶行施拜禮，緬懷神醫(yī)華佗以及他在醫(yī)學(xué)上的重大貢獻。

在祭祀場地華祖庵，可以看到古木虬枝盤空，歷代緬懷華佗的碑石林立。這里曾是華佗的居住地，如今已成為世界研究華佗藥術(shù)的中心。

筆者行走在這塊土地，仿佛眼前有一位身背藥簍、四處行醫(yī)救人的神醫(yī)，佗負夢想前行。華佗的故事，在這里傳誦。

史書背后的人與事

東漢末年，誕生了三位杰出的醫(yī)學(xué)家——華佗、董奉、張仲景，史稱“建安三神醫(yī)”。其中，華佗深入民間，足跡遍于中原大地和江淮平原，在內(nèi)、外、婦、兒各科的臨癥診治中曾創(chuàng)造許多醫(yī)學(xué)奇跡。

華佗，字元化，沛國譙（今安徽亳縣）人。亳州有豐富的歷史文獻記載，并有眾多華佗遺跡，也有華佗后裔居住，有大量有關(guān)華佗的民間傳說等。

學(xué)者一般認為，華佗約生于漢永嘉元年（公元145年），卒于建安十三年（公元208年）。也有人認為，華佗生于公元108年～145年之間，因《三國志》、《后漢書》均認為其終有百歲之齡。曾有報道：2020年，河南許昌市建安區(qū)華佗研究會紀念神醫(yī)華佗誕辰1875周年座談會召開。同年，安徽亳州紀念的華佗誕辰則是1893周年。兩地先后紀念華佗誕辰，出生年份相差18年。

華佗自幼刻苦讀書，具有較高文化素養(yǎng)。華佗生活的東漢末年三國初期，外戚宦官交替專權(quán)，朝綱不正，水旱成災(zāi)，疫病流行，百姓處于水深火熱之中。詩人王粲在其《七哀詩》里，寫有“出門無所見，白骨蔽平原”。華佗目睹官場的腐敗和蒼生之苦難，非常痛恨作惡多端的封建豪強，十分同情受壓迫受剝削的勞動人民。為此，他棄絕仕途，甘愿做一個民間醫(yī)生，為老百姓解除疾苦。

華佗行醫(yī)，并無師傳，主要是精研前代醫(yī)學(xué)典籍，在實踐中不斷鉆研進取。當時，我國醫(yī)學(xué)已取得了一定成就，《黃帝內(nèi)經(jīng)》《黃帝八十一難經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)典籍相繼問世，望、聞、問、切四診原則和導(dǎo)引、針灸、藥物等診治手段已基本確立和廣泛運用。他熟練掌握了養(yǎng)生、方藥、針灸和手術(shù)等治療手段，臨證施治，診斷精確，方法簡捷，療效神速，被譽為“神醫(yī)”?！度龂尽?、《后漢書》中都有相關(guān)評述，說他善于養(yǎng)生（“曉養(yǎng)性之術(shù)，時人以為年且百歲而貌有壯容”），用藥精當（“又精方藥，其療疾，合湯不過數(shù)種，心解分劑，不復(fù)稱量，煮熟便飲，語其節(jié)度，舍去輒愈”），針灸簡捷（“若當針，亦不過一、兩處，下針言，‘當引某許，若至，語人’，病者言‘已到’，‘應(yīng)便拔針，病亦行差’”），手術(shù)神奇（“刳剖腹背，抽割積聚”、“斷腸滴洗”）。

華佗在多年的醫(yī)療實踐中，非常善于區(qū)分不同病情和臟腑病位，對癥施治。一日，有軍吏二人，都身熱頭痛，癥狀相同，但華佗開的處方卻大不一樣，一人用發(fā)汗藥，一人用瀉下藥，二人頗感奇怪，但服藥后均告痊愈。原來華佗診視后，已知一為表證，用發(fā)汗法可解;一為里熱證，非瀉下難于為治。

不求名利，不慕富貴，使華佗得以集中精力于醫(yī)藥的研究。他曾把自己豐富的醫(yī)療經(jīng)驗整理成醫(yī)學(xué)著作，可惜均已佚散。他的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗并沒有因此完全湮沒，許多有作為的弟子，如以針灸出名的樊阿、著有《吳普本草》的吳普、著有《本草經(jīng)》的李當之，把他的學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗繼承下來。現(xiàn)存的華佗《中藏經(jīng)》是宋人的作品，用他的名字出版，但其中也可能包括一部分當時尚殘存的華佗著作內(nèi)容。對于中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，華佗貢獻巨大，后世醫(yī)者將他視作效仿對象。今天我們也可以在許多醫(yī)院或診室看到“華佗再世”“元化重生”的錦旗。

探源麻沸散與五禽戲

利用某些具有麻醉性能的藥品作為麻醉劑，在華佗之前就有人使用。不過，他們更多是用于戰(zhàn)爭或者暗殺。不少學(xué)者認為，華佗是世界上最早做麻醉外科手術(shù)的醫(yī)生。傳說華佗和妻兒外出采藥，他的兒子誤吃了一種草藥果實不幸死去，華佗研究兒子的死因，發(fā)現(xiàn)這種名叫“曼陀羅”的植物是一種慢性麻醉藥。后來，他用曼陀羅和其他幾種中藥制成湯藥加酒服用，可以達到麻醉效果。華佗的兒子叫沸兒，為紀念兒子，他將此藥命名為“麻沸散”。有人考證麻沸散配方：曼陀羅花一錢，生草烏、金當歸、香白芷、川芎各四錢，炒南星一錢。另有一種配方：羊躑躅三錢、茉莉花根一錢、當歸一兩、菖蒲三分，煎服一碗，也可達到麻醉效果。

《后漢書·華佗傳》載：“若疾發(fā)結(jié)于內(nèi)，針藥所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉無所覺，因刳破腹背，抽割積聚（腫塊）。”華佗總結(jié)各方面經(jīng)驗，又觀察人醉酒時的沉睡狀態(tài)，發(fā)明酒服麻沸散的麻醉術(shù)，并用于醫(yī)學(xué)，從而大大提高了外科手術(shù)的技術(shù)和療效。

自從有了麻沸散麻醉法，華佗外科手術(shù)更加高明，治好的病人也更多。他治病碰到那些用針灸、湯藥不能治愈的腹疾病，就叫病人先用酒沖服麻沸散，一會兒病人就如醉死一樣，毫無知覺，于是施以外科手術(shù)，剖破腹背，割掉發(fā)病部位。如果病在腸胃，就割除病變部分，洗凈傷口和易感染部分，然后縫好腹部刀口，用藥膏敷上。四五天傷口愈合，一個月左右病就全好。歐美全身麻醉外科手術(shù)記錄始于18世紀初，至少比華佗采用酒服麻沸散施行腹部手術(shù)晚1600余年。

華佗看病不受癥狀表象所惑，他用藥精簡，深諳身心交互為用。他并不濫用藥物，重視預(yù)防保健，“治人于未病”，觀察自然生態(tài)，教人調(diào)息生命和諧。對于病入膏肓的患者，則不加針藥，坦然相告。

后世對華佗的精湛醫(yī)術(shù)和對中醫(yī)的貢獻給出極高評價?！度龂尽分休d，“華佗之醫(yī)診，杜夔之聲樂，朱建平之相術(shù)，周宣之相夢，管輅之術(shù)筮，誠皆玄妙之殊巧，非常之絕技矣”?！逗鬂h書·華佗傳》說他“兼通數(shù)經(jīng)，曉養(yǎng)性之術(shù)，尤精于方藥”。華佗醫(yī)術(shù)的精湛，一個重要來源是對民間治療經(jīng)驗的汲取和提煉。如當時黃疸病流傳較廣，他花三年時間反復(fù)試驗，決定用春三月的茵陳蒿嫩葉施治，救治了許多病人。三年，對于一個醫(yī)者來說，并不算長，但對于精研一方的華佗來說，無疑需要強大的精神支持。而這種精神支持，源于他對醫(yī)術(shù)的執(zhí)著和對黎民的情感。

華佗是中國古代醫(yī)療體育創(chuàng)始人之一。他不僅善于治病，還提倡養(yǎng)生之道。他曾對弟子吳普說：“人體欲得勞動，但不當使極耳，動搖則俗氣得消，血脈流通，病不得生，譬如戶樞，終不朽也?！比A佗繼承和發(fā)展了前人“圣人不治已病，治未病”的預(yù)防理論，為年老體弱者編創(chuàng)了一套模仿虎、鹿、熊、猿、鳥等禽獸姿態(tài)的養(yǎng)生健身操，世人稱之為“華佗五禽戲”。這是一套使全身肌肉和關(guān)節(jié)都能得到舒展的醫(yī)療體操，模仿虎的撲動前肢、鹿的伸轉(zhuǎn)頭頸、熊的伏倒站起、猿的腳尖縱跳、鳥的展翅飛翔等，經(jīng)常堅持綜合練習(xí)，能起到調(diào)養(yǎng)精神、調(diào)養(yǎng)氣血、補益臟腑、通經(jīng)活絡(luò)等作用。當然，五禽戲中的“五”可能是虛指，不單單就指這5種。

五禽戲發(fā)展至今，已形成不少流派，每個流派各有風(fēng)格和特點。不過，都根據(jù)“五禽”動作，結(jié)合自身練功體驗所編的“仿生式”導(dǎo)引法，以活動筋骨、疏通氣血、防病治病、健身延年為目的。2011年，華佗五禽戲被國務(wù)院列入第三批非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。

華佗之“佗”，負載之意;負載者，以重物置其身也。這就是命運與他名字的暗合。華佗一生懸壺濟世，執(zhí)醫(yī)為民，長期生活在民間，與下層百姓打成一片。他的病人主要是下層的普通民眾及無名走卒，包括那些同樣屬于民眾的基層小吏。他豐富的醫(yī)藥知識與高超的醫(yī)療技術(shù)主要來源于此，也成就于此。在上層統(tǒng)治者眼里，華佗的身份只是一個卑賤的“鼠輩”“小人”，他對統(tǒng)治階層有種天然的距離與反感，反過來對于下層百姓便有種自然的親切與關(guān)愛。治病救人和仁心仁術(shù)成為他一生擔負的行囊，于是，有了《青囊經(jīng)》《枕中灸刺經(jīng)》，有了“五禽戲”，有了“內(nèi)照圖”，有了中醫(yī)藥文化在東漢末年的積聚與勃興。

一代神醫(yī)竟成階下囚

華佗和曹操是老鄉(xiāng)，都是沛國譙縣（今安徽省亳州市）人。當?shù)匚何浯蟮酪粋?cè)就有魏武廣場，并有曹操揚鞭策馬的巨大雕塑。廣場毗鄰曹操公園，內(nèi)有魏武祠，公園前身是曹氏家族墓群，不遠處還有曹操地下運兵道。行走在亳州市區(qū)，會不時發(fā)現(xiàn)有曹操和華佗的雕像或紀念建筑。

曹操出生在公元155年，是三國時期曹魏政權(quán)締造者，曾利用漢獻帝名義征討四方割據(jù)政權(quán)，為統(tǒng)一中國北方作出重大貢獻。曹操有勇有謀，胸懷大志，一生南征北戰(zhàn)，但最讓他心煩的是頭痛病，也就是現(xiàn)在說的偏頭痛，思慮過重導(dǎo)致。自他起兵攻打袁紹患上后，頭痛病更為嚴重，之后經(jīng)由重臣華歆介紹，得知華佗的名號與醫(yī)術(shù)，馬上派人召喚華佗為自己診治。

《三國志·華佗傳》載：“太祖聞而召佗。太祖苦頭風(fēng)，每發(fā)，心亂目眩，佗針鬲，隨手而差。”曹操知道華佗的厲害之后，想把華佗作為專職醫(yī)生守在自己身邊，華佗表示：“此近難濟，恒事攻治，可延歲月?！币庵^曹操病難以治療，需要進行不斷治療方可延長壽命。言外之意就是這個病沒有辦法除根，這對曹操是個打擊。由于華佗長時間離家外出，想要回去看看，曹操沒辦法，只得放行。

華佗的名聲也讓他招來了禍端。曹操頭疾一犯，痛不欲生，便派人多次去催，華佗借故不歸，對曹操謊稱妻子有病，臥床在家，要延長假期以治療照顧妻子，三番五次延后回到曹操身邊的日期。

曹操派人前往華佗老家調(diào)查，發(fā)現(xiàn)華佗的妻子并沒有生病。曹操怒火沖天，居然有人敢這么明目張膽地違抗自己的命令，下令將華佗關(guān)進大牢。許多人向曹操求情，表示華佗醫(yī)術(shù)高超，關(guān)乎很多患者生死，應(yīng)該原諒華佗。曹操卻不以為意，認為華佗本能治好自己的病，但他故意拖延，不給自己除根，想要以此來要挾自己，提高他的地位，表示：“不憂，天下當無此鼠輩邪？”年邁的華佗被打入大牢之后，自知出不去了，便把他畢生寫成的醫(yī)書交給獄卒，對他說這是自己畢生的心血，拿著它一定會有用，可以用它來救治生病的人們。沒想到，這個獄官膽小怕事，怕連累到自己，不敢接受“此可以活人”的醫(yī)書。華佗沒有勉強，嘆了口氣，忍痛“索火燒之”。

在亳州華祖庵，筆者看到對聯(lián)“素論無傳一卷傷心獄吏火，戶樞不朽片言終在活人方”，內(nèi)容寫到相關(guān)史實。

如今無法再見到這部醫(yī)學(xué)著作，成為醫(yī)學(xué)史上一大憾事。好在華佗醫(yī)書雖然被焚毀，但他的學(xué)術(shù)思想并未因此而完全消亡。

史載，華佗為人爽朗熱情，淡泊名利，一心一意為貧民百姓治病，對那些耽于名利的人疾之如仇。他先拒絕了太尉黃琬招他做官，又謝絕了沛相陳珪舉他當孝廉的請求，只愿作一個民間醫(yī)生，用醫(yī)術(shù)來解除病人的痛苦。

華佗死后沒多久，曹操心愛的兒子就生了一場大病，病情十分嚴重?？梢驗檎也坏较袢A佗那樣醫(yī)術(shù)高明的大夫，錯失治療良機。后來，曹操回想起這件事，長長嘆息，說自己十分后悔當初殺死華佗，導(dǎo)致兒子就這樣病死?！度龂尽とA佗傳》載：“及后愛子曹沖病困，太祖嘆曰：‘吾悔殺華佗，令此兒強死也。’”

說起家喻戶曉的“刮骨療毒”成語，一般都會想起關(guān)羽和華佗。小說《三國演義》第75回記載這一膾炙人口的故事：“佗曰：‘……吾用尖刀割開皮肉，直至于骨，刮去骨上箭毒，用藥敷之，以線縫其口，方可無事……’”《三國志·蜀書·關(guān)羽傳》也有相關(guān)記載：“醫(yī)曰：‘矢鏃有毒，毒入于骨，當破臂作創(chuàng)，刮骨去毒，然后此患乃除耳?！钡珱]有指名為關(guān)羽治病的醫(yī)者是華佗。其實，華佗為關(guān)羽刮骨，只是一個演義故事。史書《三國志》的《華佗傳》也沒有記載他為關(guān)羽治過病。何況，華佗發(fā)明了麻醉劑，也不必讓病人經(jīng)受不麻醉就刮骨的痛楚。再說，曹操早在公元208年因為個人頭痛而一怒之下把華佗抓起來，下令賜死，而刮骨療毒的事發(fā)生在公元219年。由此，很多學(xué)者認為，當年為關(guān)羽治療的另有其人。

身后的懷念與追崇

目前，華佗墓在全國有8座。據(jù)有關(guān)專家考證：許昌華佗墓為華佗真墓;亳州、華山、揚州華佗墓為衣冠冢;徐州銅山、周口沈丘華佗墓為紀念冢;洛陽、項城兩地華佗墓，沒有葬于此地的古今佐證。雖各地傳說不一，但歷史上建這些墓冢都是人們出于對華佗的愛戴與懷念。

亳州是一座常年浸潤著藥香的城市。當?shù)厝A祖庵，有一副對聯(lián)：醫(yī)者刳腹，實別開岐圣門庭，誰知獄吏庸才，致使遺書歸一炬;士貴潔身，豈屑侍奸雄左右，獨憾史臣曲筆，反將厭事謗千秋。這或許是華佗生平的寫照。

華祖庵有一處古藥園，遍植芍藥、牡丹、白菊、曼陀籮、玫瑰、棕榀等名貴中草藥及花卉，可謂藥圃流香，四季繁花爭艷。華祖庵后院是華佗中醫(yī)藥文化博物館，里面展示了華佗對中國中醫(yī)藥的貢獻、中國中醫(yī)藥發(fā)展，以及代表性人物事跡。

每逢華佗誕辰日，當?shù)丶漓氪蟮湓谌A祖庵隆重舉行。參加祭祀的人員全體肅立，向華佗像三鞠躬，表達對神醫(yī)華佗的崇敬和緬懷。祭祀大典儀式莊嚴，對弘揚中華傳統(tǒng)文化，發(fā)揚華佗憐憫蒼生的高尚醫(yī)風(fēng)有示范意義，“華佗祭祀大典”被列入亳州市級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。

為弘揚、傳承華佗精神，亳州市曾通過網(wǎng)絡(luò)、召開座談會等方式公開征集華佗精神表述語，得到社會各界積極回應(yīng)和參與，共征集到500余條，最后確定“懸壺濟世，大愛無疆”為華佗精神表述語。

今天的亳州是藥材之鄉(xiāng)。殷華佗之遺風(fēng)，憑舟楫之便利，亳州人世代種植、加工和經(jīng)營中藥材，蔚然成風(fēng)，有“中華藥都”美稱，成為展現(xiàn)中醫(yī)藥文化的重要窗口。常年組織國際（亳州）中醫(yī)藥博覽會、全國（亳州）中藥材交易會、全國現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展高端論壇等活動，擁有全國最大中藥材交易市場，種植中藥材100多萬畝，從事中藥材種植、加工和貿(mào)易者100多萬人。亳州中藥品種豐富，且?guī)в匈裰萏厣?，在中國《藥典》上冠以“亳”字的就有“亳芍”“亳菊”“亳桑皮”“亳花粉?種。亳州當?shù)鼐皡^(qū)除了華祖庵，還有華佗百草園，華佗百草園內(nèi)有青囊湖……“華佗故里”的金字招牌深入人心，“中醫(yī)藥+旅游”在當?shù)厝找婕t火。

“新冠肆虐憶華郎，驅(qū)孽也期一碗湯。教術(shù)五禽舒玉體，走村百姓享偏方。銀針妙手回春譽，神足高懷濟世忙。懋德豐功千古頌，阿瞞兒殞悔青腸?！彪m然華佗醫(yī)書大部分失傳，但他對醫(yī)學(xué)發(fā)展影響非常大，關(guān)于他的醫(yī)書的探索和研究從未間斷，一定程度上增進了人們對于醫(yī)學(xué)問題的認識，也直接促進我國中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展。

責(zé)任編輯 華南