姚宇澄

李明松

李明松

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，吳階平醫(yī)學(xué)基金會炎癥性腸病聯(lián)盟主任委員。擅長消化系統(tǒng)疾?。òㄊ彻芗拔改c疾病和肝、膽、胰腺疾?。┑脑\斷及治療、化內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療、腫瘤的分子靶向治療和免疫治療，以及潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的規(guī)范化診斷和治療。

門診時間：周二上午、周三下午

大家都知道，人體中最長的器官非腸道莫屬。這是一條連接著幽門和肛門的消化管，是人體消化系統(tǒng)中最長的一段，也是功能最重要的一段。正常人的腸道長度超過7米，包括小腸、大腸和直腸三大段，這里肩負(fù)著消化、吸收和排出廢物的艱巨任務(wù)。人體大量的消化過程和消化產(chǎn)物的吸收都是在小腸內(nèi)進(jìn)行的，大腸主要負(fù)責(zé)濃縮食物殘?jiān)纬杉S便，再通過直腸經(jīng)肛門排出體外。但大家有所不知，腸道健康并不僅僅關(guān)系著消化系統(tǒng)。隨著腸道環(huán)境的惡化，我們體內(nèi)的胰腺、肝臟、心臟、大腦等重要器官都會出現(xiàn)問題，各種疾病接踵而至。因此，腸道的健康與否，對我們是否能夠擁有健康生活和壽命長短起著重要影響。更不可思議的是，腸道微生態(tài)失衡竟會帶來致命危機(jī)！

腸道微生態(tài)失衡會致命

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師李明松教授向我們介紹，患者侯女士患了一種名叫“克羅恩病”的較罕見疾病。由于危及生命，她不得不通過外科手術(shù)截掉了大部分的腸道，超過7米的腸道被切除到只剩1米。實(shí)際上，腸道切除6米，也沒能讓侯女士康復(fù)，她僅剩的1米腸道仍舊有非常嚴(yán)重的炎癥，隨時可能再次出現(xiàn)糜爛。身患重病的她，體重從100多斤暴瘦到只有60斤。從身體各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)來看，尿素氮和肌酐升高了3～5倍，膽紅素也明顯升高，這些都意味著侯女士的腎功能與肝功能非常糟糕。由于肚子上接著造口，她無法通過肛門正常排便，生命游走在危險的邊緣。

幸運(yùn)的是，侯女士在生命的緊要關(guān)頭遇見了李主任。李主任先為侯女士重建腸道微生態(tài)，增加益生菌，減少致病菌，調(diào)整條件致病菌，并在此基礎(chǔ)上，通過營養(yǎng)治療，控制炎癥后進(jìn)行手術(shù)治療，最終讓侯女士重獲健康。只要合理地調(diào)理和保護(hù)，再配合適當(dāng)?shù)娘嬍?，僅剩的1米腸道也能夠維持她生命所需的能量。

簡單來說，克羅恩病是由于腸道微生態(tài)出現(xiàn)了問題，導(dǎo)致從口腔到肛門的任何一個位置都可能發(fā)生糜爛。這種疾病可以累及人體的整個消化道，甚至消化系統(tǒng)以外的所有系統(tǒng)和器官。李主任告訴我們，克羅恩病引起的糜爛是炎性的，會在不同部位同時發(fā)生，十分可怕。例如，這種異常嚴(yán)重的炎癥可以“爛穿”腸道，在腰腹和臀部“爛幾個洞”，甚至造成年輕女性出現(xiàn)“陰道瘺”，導(dǎo)致糞便從陰道排泄出來。若不診斷和治療不夠及時，或處理不當(dāng)，都可能讓潰爛的范圍擴(kuò)散。因此，很多時候，克羅恩病患者的大部分腸道都需要切除。

探秘腸道微生態(tài)

我們的腸道解剖結(jié)構(gòu)可分為4層，從里到外分為黏膜層、黏膜下層、固有基層和漿膜層。但完整的腸道系統(tǒng)還有個很重要的組成部分——腸道內(nèi)容物，這包括吃進(jìn)去的食物、消化后的糞便，以及奇妙的腸道微生態(tài)。

微生態(tài)，意味著有許許多多的微生物在腸道里“筑巢”。李主任介紹，這些微生物從“敵我”的角度可分為三類：益生菌、條件致病菌、致病菌。

益生菌，顧名思義，這是一種對人體有益的微生物。它們能夠調(diào)節(jié)宿主的腸道黏膜免疫功能或通過調(diào)節(jié)腸道內(nèi)菌群平衡，起到促進(jìn)營養(yǎng)吸收保持腸道健康的作用。

條件致病菌，在正常情況下是“友好”的，不會致病;在某些情況下，當(dāng)我們體內(nèi)的環(huán)境發(fā)生改變，條件致病菌的特性也會改變，比如人體免疫力低下時，條件致病菌過度繁殖就會成為我們的“敵人”。它們就像一顆“墻頭草”，哪邊力量更強(qiáng)，就會倒向哪邊。

致病菌也被稱為病原微生物，是完全的“邪惡勢力”，它們的存在必定會給人體造成一些破壞。如沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、單核細(xì)胞增生李斯特氏菌等，這類微生物可導(dǎo)致胃腸道疾病，嚴(yán)重時會對肝、腦、腎等臟器造成損害，甚至致人死亡。

只有當(dāng)益生菌和條件致病菌共同對抗致病菌，我們的腸道才能健康。

腸道微生態(tài)是一個大家族，人體腸道內(nèi)生存的所有微生物加起來到底有多少呢？李主任介紹，這些微生物混合在我們的糞便中，若將它們?nèi)颗懦鲶w外，約有1.5千克重，以體重為50千克的女性為例，她體重的3%是重要的腸道微生物。

腸道微生態(tài)有“三怕”

腸道微生態(tài)的失衡可以引起人體幾乎所有的器官和系統(tǒng)出現(xiàn)問題。作用在胰腺，會造成炎性感染，導(dǎo)致一些自身免疫系統(tǒng)疾病;肝臟是人體的“化工廠”，腸道微生態(tài)失衡會產(chǎn)生大量有毒物質(zhì)，通過肝臟代謝時會導(dǎo)致肝臟發(fā)生炎癥，造成結(jié)構(gòu)和功能的變化，引起肝臟功能異常。心臟作為人體血液循環(huán)的中心，腸道微生態(tài)失衡也會導(dǎo)致心血管疾病，當(dāng)微生態(tài)出現(xiàn)問題，除了引起人體一系列的功能代謝障礙，它也參與了高血壓的發(fā)生和發(fā)展，而高血壓又直接對心臟的功能和結(jié)構(gòu)產(chǎn)生負(fù)面影響，造成冠心病、心肌梗死等。一旦患者的心臟出現(xiàn)問題，大腦也會隨之受到影響，比較典型的就是由于腦供血不足引起的腦梗死和高血壓引起的腦出血。

李明松教授告訴我們，腸道微生態(tài)有“三怕”，任何“一怕”都會導(dǎo)致腸道微生態(tài)失去平衡，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。這些與我們的生活習(xí)慣和生活狀態(tài)有關(guān)，只有避免這“三怕”的發(fā)生，健康才能有所保證。

● “三怕”之一：怕“人丁”不興旺。

這里的“人丁”其實(shí)就是我們腸道中的細(xì)菌。導(dǎo)致腸道微生態(tài)人丁不興旺主要有三個原因：

1.?飲食太單一。飲食單一導(dǎo)致腸道微生態(tài)的來源單一，菌群的多樣性變少，長期只吃少數(shù)幾種食物可能會導(dǎo)致腸道微生態(tài)異常。益生菌、條件致病菌、致病菌構(gòu)成了腸道微生態(tài)，只有益生菌和條件致病菌統(tǒng)一戰(zhàn)線才可以保證微生態(tài)的平衡，我們要通過飲食盡可能地增加這兩種“友方”細(xì)菌。

2.?食物太干凈。正如國人常說的那句老話“不干不凈吃了沒病”一樣，雖然干凈飲食可以幫我們減少致病菌進(jìn)入體內(nèi)，避免疾病的發(fā)生，但長期飲食過于潔凈可能會引起腸道微生態(tài)失衡，人體缺少致病菌或條件致病菌的一些刺激，會讓腸道菌群變得單一、脆弱，喪失抵抗能力，少量接觸致病菌或條件致病菌有助于增強(qiáng)人體免疫系統(tǒng)。

3.?長期吃三高飲食。三高飲食是指高脂肪、高糖分、高蛋白的飲食習(xí)慣。長期吃三高飲食、大魚大肉會導(dǎo)致益生菌變少，甚至條件致病菌也會相應(yīng)減少。失去了“友方”細(xì)菌的制衡，致病菌變多，腸道微生態(tài)也就隨之失衡了。

● “三怕”之二：怕敵強(qiáng)我弱。

李主任告訴我們，新生兒的腸道內(nèi)沒有細(xì)菌，微生態(tài)是0，孩子喝奶除了獲取營養(yǎng)外，還有一個重要作用就是把細(xì)菌帶入到胃腸道。我們的腸道內(nèi)有一種最特殊的益生菌——格氏乳桿菌，它來自母親的乳汁，是我們每個人腸道微生態(tài)的始祖。但隨著年齡的增長，以及后天飲食結(jié)構(gòu)的變化，腸道微生態(tài)的種類、數(shù)量、功能都會發(fā)生變遷，很多人“遺失了”格氏乳桿菌，造成了腸道菌群的失衡，進(jìn)而誘發(fā)各種健康問題。因此，保持腸道微生態(tài)的年輕化很重要。

● “三怕”之三：怕掃蕩。

怎樣的行為才會被稱為“掃蕩”？李主任介紹，最常見的掃蕩就是抗生素，遇到炎癥時，很多人會習(xí)慣到醫(yī)院開點(diǎn)抗生素服用，但這種做法會對腸道微生態(tài)造成不同程度的傷害。掃蕩后，腸道里的細(xì)菌不管是好的還是壞的都被清除了，后果非常嚴(yán)重。出現(xiàn)呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚感染等就要使用抗生素，即使在合理應(yīng)用的時候都會波及到我們腸道的微生態(tài)，濫用抗生素或不當(dāng)使用抗生素會讓腸道的細(xì)菌面臨“滅頂之災(zāi)”。

腸道微生態(tài)失衡表現(xiàn)

便秘、腹脹和腹瀉是腸道微生態(tài)失衡的信號，腸道微生態(tài)失衡可分為兩個階段，其表現(xiàn)各不相同。輕微失衡的人往往存在腹脹、腹痛、腹瀉等不適癥狀，而嚴(yán)重失衡則會引起發(fā)熱、感染、膿腫甚至敗血癥。除此之外，這種失衡還會對生命造成一定威脅。李主任向我們介紹，由于人在用力排泄時，腹腔壓力增高，會造成血壓的突然升高，導(dǎo)致腦出血，一些高血壓患者和心臟病患者就是因?yàn)檫@種原因而死在了馬桶上。

腸癌的發(fā)生與腸道微生態(tài)失衡有關(guān)。如今，腸癌的發(fā)病人群逐漸趨于年輕化，而很多人剛發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是晚期，危及生命。其實(shí)，腸癌并不可怕，早診早治能夠讓多數(shù)患者重獲健康。在治療腸癌時，通過調(diào)整腸道微生態(tài)，就能夠增強(qiáng)藥效，減少副作用。

很多人不知道，其實(shí)糖尿病也和腸道微生態(tài)失衡有關(guān)。治療糖尿病的二甲雙胍就是通過調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)中某一種細(xì)菌的活性來起到治療作用的。

平衡腸道微生態(tài)好方法

要想養(yǎng)好腸道的微生態(tài)，就要養(yǎng)好微生態(tài)中的大族群——益生菌，為益生菌提供充足的營養(yǎng)食物是必不可少的。益生菌的食物叫作益生元，它不會被宿主吸收，能夠促進(jìn)腸道內(nèi)菌群的代謝和生長，減少有害菌種。益生元的種類很多，有低聚糖、多糖、植物中草藥提取物、蛋白質(zhì)水解物等，在酸乳、乳飲料、果汁飲料、焙烤食品、谷物早餐、嬰兒食品等各類食品中已被廣泛應(yīng)用。因此，補(bǔ)充益生元對平衡腸道微生態(tài)尤為重要。

1.?多喝酸奶，補(bǔ)充益生菌。對于緩解便秘，酸奶的作用非常強(qiáng)大且有效，酸奶中含有多種益生菌，而且種類搭配合理，加上益生元，讓酸奶的作用變得更強(qiáng)大。挑選酸奶時，可以適當(dāng)選擇含有格氏乳桿菌的酸奶，含有豐富益生菌、益生元的酸奶才是最適合人體健康的好酸奶。酸奶適宜餐后或餐中食用，不宜空腹喝。

李主任提醒，酸奶雖然有諸多好處，但酸奶并不可替代藥物，如果出現(xiàn)明顯癥狀，一定要及時就醫(yī)。

2.?腸道自我按摩。將肚子有節(jié)律地鼓一下松一下，每分鐘做5～10次，每天做30～50次。堅(jiān)持一周會有明顯效果，長期做能讓腸道更健康，飯前飯后皆可做。這個動作能讓我們的腹肌更加強(qiáng)壯有力，不僅讓形體變美，也對很多患有腹腔（慢性）炎癥、盆腔炎的人起到很好的保健作用。