黃祺

2021年1月，上海一社區(qū)發(fā)現(xiàn)新冠確診病人后，居民乘大巴到酒店隔離。攝影/周馨

今年的上海兩會(huì)熱詞，“公共衛(wèi)生”無(wú)疑登上榜單。

市人大代表華山醫(yī)院張文宏教授，通過(guò)視頻參會(huì)的方式闡述了自己關(guān)于加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的建議。張文宏教授強(qiáng)烈呼吁，抗疫常態(tài)化階段，上海更要思考建立強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，這樣，“不管是新冠病毒還是老冠病毒，或者其他的疾病，只要出現(xiàn)我們就能夠第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，第一時(shí)間把它限制在一定的范圍內(nèi)”。

新冠肺炎疫情仍在持續(xù)的特殊年份，“建成全球公共衛(wèi)生體系最健全的城市之一”被寫(xiě)進(jìn)上海市“十四五”規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議。

建議中寫(xiě)道：堅(jiān)持預(yù)防為主，推動(dòng)從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，倡導(dǎo)健康文明生活方式，深入開(kāi)展全民健身行動(dòng)和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)，完善醫(yī)防融合、平戰(zhàn)結(jié)合的疾病預(yù)防控制體系，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，建成全球公共衛(wèi)生體系最健全的城市之一。

接下來(lái)的五年，補(bǔ)齊短板、體現(xiàn)公共衛(wèi)生人才價(jià)值、完善聯(lián)動(dòng)體系等舉措將一一得到加強(qiáng)。

疫情考出城市公共衛(wèi)生“家底”

2021年1月23日上海市政協(xié)十三屆四次會(huì)議開(kāi)幕這天，上海正在經(jīng)歷新一波零星散發(fā)疫情。駐會(huì)記者采訪了一些政協(xié)委員，問(wèn)他們對(duì)上海的疫情控制能力是否有信心。

華山醫(yī)院感染科主任醫(yī)師陳澍回答：“首先上海是我見(jiàn)到的城市管理能力最強(qiáng)的城市;其次上海市民是公民意識(shí)最強(qiáng)、組織紀(jì)律性最強(qiáng)的市民;第三上海的醫(yī)療體系、防御體系是全球最好的。我絕對(duì)有信心。”

醫(yī)學(xué)專家這么說(shuō)，普通人又怎么看呢？1月22日，上海靜安區(qū)南京西路一家商場(chǎng)里的美容院，美容師一邊為客人服務(wù)一邊聊著疫情：“上海反應(yīng)太快了，該封閉的小區(qū)封閉了，我女兒學(xué)校昨天已經(jīng)通知不返校，我們商場(chǎng)里防疫措施也加強(qiáng)了，上海真的做得不錯(cuò)，沒(méi)什么好擔(dān)心的。今年過(guò)年我們都不回老家，別添亂了。”

從2020年疫情初起至今，上海的疫情防控舉措頻頻得到市民的點(diǎn)贊。

上海的疫情防控壓力可以說(shuō)非比尋常。疫情發(fā)生以來(lái)，上海口岸進(jìn)境航班4.7萬(wàn)架次、進(jìn)境人員190萬(wàn)人次，分別占全國(guó)空港口岸的33.6%和27.9%。在全世界疫情肆虐的時(shí)候，上海的大門始終沒(méi)有關(guān)上，全國(guó)近三分之一的入境人員、貨物都落在上海。

正如陳澍醫(yī)生所言，疫情防控首先考的是城市管理能力和公共衛(wèi)生體系是否成熟和健全。

2020年12月播出的央視《新聞?wù){(diào)查》欄目，為觀眾回顧了11月上海浦東出現(xiàn)本土確診病例后，用27天時(shí)間控制疫情、城市重回常態(tài)化疫情防控的過(guò)程。

27天中，上海共有四個(gè)社區(qū)以及營(yíng)前村和上海浦東醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別上升、實(shí)行了封閉管理。依靠強(qiáng)有力的城市管理能力和流行病學(xué)調(diào)查追蹤，上海用精準(zhǔn)防控的方式，將疫情的影響控制在盡可能小的范圍之內(nèi)，避免了恐慌情緒的產(chǎn)生，也避免了城市里絕大多數(shù)人的生活和城市的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行受到更大影響。2020年11月29日，2020上海馬拉松如期鳴槍開(kāi)跑。

上海市疾控中心的專業(yè)人員正在匯總分析流調(diào)。圖片提供/上海疾控

疫情防控不僅考驗(yàn)“硬”的防控措施，也考驗(yàn)著“軟”的人性關(guān)懷。網(wǎng)絡(luò)媒體上，一個(gè)個(gè)溫馨的瞬間讓人感受到一座城市的溫度。

1月21日，上海黃浦區(qū)昭通路居民區(qū)（福州路以南區(qū)域）被列為中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，由于老小區(qū)封閉管理會(huì)對(duì)居民的日常生活造成極大不便，居民需要去酒店隔離。網(wǎng)友在路邊拍攝居民們帶著大包小包行李上大巴時(shí)，看到不少人帶著自家狗狗上車。這些鏡頭在網(wǎng)絡(luò)上引發(fā)熱議，不少人留言：這才是上海讓人喜愛(ài)的真正原因。

同樣是1月21日，由于涉及疫情，仁濟(jì)醫(yī)院西院實(shí)施閉環(huán)封閉式管理?？紤]到病人的身心需求，封閉的醫(yī)院里，醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人加倍關(guān)心。護(hù)士帶領(lǐng)著滯留在醫(yī)院內(nèi)的血液透析病人做操;骨科做完人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的80歲老奶奶借助工具進(jìn)行行走鍛煉……醫(yī)院內(nèi)運(yùn)行一切正常。

上海疫情防控的底氣從哪里來(lái)？上海市疾控中心副主任孫曉冬從疾控工作的角度進(jìn)行了總結(jié)。他認(rèn)為，上海在此前疫情防控中取得的成績(jī)，主要依托于多年來(lái)建設(shè)的三級(jí)公共衛(wèi)生體系。

在全世界疫情肆虐的時(shí)候，上海的大門始終沒(méi)有關(guān)上，全國(guó)近三分之一的入境人員、貨物都落在上海。

上海市疾控中心成立于1998年，是全國(guó)第一家省級(jí)疾控中心，也是全國(guó)最早轉(zhuǎn)型專業(yè)從事疾病預(yù)防控制的中心，多年前就已經(jīng)形成了由市級(jí)疾控中心、區(qū)級(jí)疾控中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主干的三級(jí)的疾病預(yù)防體系。網(wǎng)絡(luò)還覆蓋到很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)也是疾病監(jiān)測(cè)的哨點(diǎn)，在新冠疫情防控中三級(jí)公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮了非常重要的作用。

超大城市，短板還需補(bǔ)齊

上海的疫情防控成績(jī)有目共睹，但作為一座超大型、國(guó)際化的都市，上海仍需更好地筑牢公共衛(wèi)生堤壩，以應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)。

2020年4月7日，上海市公共衛(wèi)生建設(shè)大會(huì)召開(kāi)。上海市委書(shū)記李強(qiáng)在會(huì)上指出：上海公共衛(wèi)生體系在疫情應(yīng)對(duì)中經(jīng)受住了考驗(yàn)、發(fā)揮了重要作用，但與重大疫情嚴(yán)峻挑戰(zhàn)相比、與超大城市面臨的現(xiàn)實(shí)威脅相比、與人民群眾對(duì)美好生活的更高期待相比，還有不適應(yīng)的地方。必須正視存在的問(wèn)題和不足，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，整體謀劃，全面提升。

2020年4月8日，上海發(fā)布重磅文件《關(guān)于完善重大疫情防控體制機(jī)制 健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的若干意見(jiàn)》，文件中明確提出，公共衛(wèi)生建設(shè)的目標(biāo)是將上海建設(shè)成為全球公共衛(wèi)生體系最健全的城市之一。

上海公共衛(wèi)生體系還有哪些短板需要補(bǔ)齊？2020年4月30日國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制在北京召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，上海市衛(wèi)生健康委主任鄔驚雷回應(yīng)了記者的提問(wèn)。

一座超大城市對(duì)公共衛(wèi)生體系的要求非常高。鄔驚雷介紹說(shuō)，傳統(tǒng)的傳染病傳報(bào)系統(tǒng)我們感覺(jué)還是不夠的;上海有三級(jí)診療系統(tǒng)和三級(jí)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)，但醫(yī)和防的融合還是不夠;另外，大規(guī)模、傳播很快的疫情來(lái)臨暴露出綜合保障能力是不夠的;還有疾病預(yù)防控制體系的現(xiàn)代化，與國(guó)際先進(jìn)的水平比是不夠的;專業(yè)隊(duì)伍、專業(yè)人才方面，公共衛(wèi)生人才儲(chǔ)備上海還是不夠的。

疫情催生城市反思公共衛(wèi)生體系建設(shè)，如何加快補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、增能力？上海在全國(guó)率先出臺(tái)若干意見(jiàn)后，一系列具體配套文件相繼問(wèn)世：《關(guān)于推進(jìn)本市疾病預(yù)防控制體系現(xiàn)代化建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》《上海市加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃（2020—2022）》《關(guān)于加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》……

未來(lái)5年將建成的上海市疾控中心新基地，將大幅提升軟硬件水平。圖片提供/上海疾控

作為夯實(shí)上海城市公共衛(wèi)生安全的重要舉措，2020年12月15日，上海市疾控中心新建工程項(xiàng)目正式啟動(dòng)奠基。新的基地“落子”虹橋商務(wù)區(qū)，總建筑面積達(dá)117420平方米，將全面提升上海市疾控中心硬件設(shè)施水平。這里將成為具有國(guó)際先進(jìn)水平、開(kāi)放共享的公共衛(wèi)生基地?；貙⒓虾Ｊ泄残l(wèi)生應(yīng)急指揮中心、國(guó)家突發(fā)急性傳染病防控應(yīng)急平臺(tái)、各類應(yīng)急檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室等為一體?；氐囊?guī)劃布局，還為疾控體系現(xiàn)代化需求留下更多空間。

上海市疾控中心主任付晨表示，接下來(lái)上海將完成“公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)綜合監(jiān)測(cè)預(yù)警和應(yīng)對(duì)處置體系”建設(shè)項(xiàng)目，全面優(yōu)化本市癥候群、疾病、危險(xiǎn)因素和事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，建設(shè)協(xié)同綜合、靈敏可靠的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系，提升傳染病等公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)能力;“病原檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)和平臺(tái)”建設(shè)項(xiàng)目，將以高通量、快速、準(zhǔn)確為目標(biāo)，提升本市對(duì)傳染病病原體綜合檢測(cè)能力，實(shí)現(xiàn)對(duì)新發(fā)、輸入、罕見(jiàn)和不明原因病原體的同步檢測(cè)、同步復(fù)核和同步確認(rèn)，確保早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預(yù)警……

疾病預(yù)防控制體系的現(xiàn)代化，與國(guó)際先進(jìn)的水平比是不夠的;專業(yè)隊(duì)伍、專業(yè)人才方面，公共衛(wèi)生人才儲(chǔ)備上海還是不夠的。

付晨介紹，未來(lái)，上海市疾控中心將大幅提升完善新發(fā)呼吸道病原體、生物恐怖、環(huán)境危害因素、體外替代方法、人畜共患病、蛋白組學(xué)等檢測(cè)能力，補(bǔ)齊各領(lǐng)域硬件條件短板，體現(xiàn)引領(lǐng)性和示范性。

基地還將對(duì)標(biāo)美國(guó)疾控中心、歐盟疾控中心等國(guó)際頂尖公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，建設(shè)一批高水平實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)，其中，世界衛(wèi)生組織網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室、新發(fā)呼吸道病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室、農(nóng)藥抗生素生物監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平;人畜共患病生態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、代謝組學(xué)與生物暴露監(jiān)測(cè)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室、環(huán)境職業(yè)暴露模擬實(shí)驗(yàn)室等則將成為“國(guó)內(nèi)唯一”。

上海的疫情精準(zhǔn)防控中，上海市公共衛(wèi)生臨床中心發(fā)揮了非常關(guān)鍵的作用，所有成年確診患者都在這里接受治療。上海市公共衛(wèi)生臨床中心是2003年非典疫情后留下的重要設(shè)施，作為一家永久保留的醫(yī)院，中心為歷次傳染病疫情的控制貢獻(xiàn)了力量。

上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任、市政協(xié)委員朱同玉透露，公衛(wèi)中心目前占地約500畝，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將從1400人左右。未來(lái)中心面積會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大，到十四五末更新為2.0版公衛(wèi)中心，將全面建立臨床救治、科研、轉(zhuǎn)化等體系，以及世衛(wèi)組織合作中心，成為國(guó)際交流、人才培養(yǎng)、臨床研究的大平臺(tái)。

上海市公共衛(wèi)生臨床中心是2003年非典疫情后留下的重要設(shè)施，中心為歷次傳染病疫情的控制貢獻(xiàn)了力量。攝影/陶磊

讓公共衛(wèi)生人才得到尊重

身穿防護(hù)服的疾控專業(yè)人員被大家親切地稱呼為“大白”，上海的疾控專業(yè)人員以過(guò)硬的專業(yè)能力和高度的敬業(yè)精神，為疫情防控贏得了時(shí)間，為精準(zhǔn)防控提供了前提。但不得不面對(duì)的是，疾控專業(yè)人才流失是長(zhǎng)期存在的尷尬現(xiàn)實(shí)。

幾年前從上海某區(qū)疾控中心辭職的蘭女士（化名），向記者嘆出這一行的苦經(jīng)。

蘭女士大學(xué)學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，本科畢業(yè)后到上海求職，成為某區(qū)級(jí)疾控中心的工作人員。她介紹，疾控部門對(duì)求職者的專業(yè)、學(xué)歷有比較高的要求，她過(guò)去工作的中心每年招聘十二三名新員工，其中碩士學(xué)歷占三分之一。但在她離職那一年，這家中心就有4名員工離職。

蘭女士說(shuō)，收入較低是導(dǎo)致年輕人離職的一個(gè)主要原因?！疤貏e是男同事，生活壓力比較大。我所知道幾位離職的男同事，后來(lái)去了藥企，收入馬上就大幅度提高?！?/p>

據(jù)蘭女士的了解，疾控系統(tǒng)人才流失現(xiàn)象在各個(gè)省市都普遍存在。疾控工作對(duì)專業(yè)人員學(xué)歷、能力的要求與他們獲得的報(bào)酬、社會(huì)認(rèn)可度不相匹配，導(dǎo)致疾控專業(yè)崗位缺少吸引力。

另外，按照公共衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)著最基本的疾病預(yù)防任務(wù)，在上海，無(wú)論是傳染病的監(jiān)測(cè)、慢性病的管理還是預(yù)防接種，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都是直接服務(wù)居民的“守門人”。但同樣因?yàn)槭杖爰吧鐣?huì)認(rèn)可度都比較低，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員流失也比較嚴(yán)重。

針對(duì)這一嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)，接下來(lái)，化疫情危機(jī)為人才機(jī)遇，公共衛(wèi)生人才儲(chǔ)備被列上重要日程。2020年，上海已啟動(dòng)探索建立公共衛(wèi)生高端人才/柔性引進(jìn)流動(dòng)機(jī)制，開(kāi)啟首批高層次人才雙聘工作、學(xué)科帶頭人工作，同時(shí)還引進(jìn)了各層次人才。上海市疾控中心已強(qiáng)化現(xiàn)有人才培養(yǎng)制度，制定了公共衛(wèi)生高端人才、優(yōu)秀青年人才、緊缺人才專項(xiàng)培養(yǎng)計(jì)劃，為多層次人才儲(chǔ)備做最充分準(zhǔn)備。

上海兩會(huì)上張文宏教授也提到，要建立強(qiáng)大的公共衛(wèi)生隊(duì)伍，不能以掙多少錢來(lái)衡量這支隊(duì)伍的價(jià)值，要維護(hù)好和培訓(xùn)好這支隊(duì)伍。

“建成公共衛(wèi)生體系最健全城市”是一個(gè)宏大的目標(biāo)，新的五年，我們希望為上海的公共衛(wèi)生安全繼續(xù)點(diǎn)贊。