王喬利 曹圣芹

摘要：目的：研究對(duì)小兒腎病綜合征患者加強(qiáng)心理護(hù)理的效果。方法：選取2019年9月～2021年1月濟(jì)南市第四人民醫(yī)院收治的腎病綜合征患兒90例，根據(jù)護(hù)理方法不同分為一般組和干預(yù)組，每組45例。一般組予以常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在一般組基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組心理狀態(tài)、家屬滿意度、依從性良好率、知識(shí)知曉度良好率。結(jié)果：干預(yù)后，兩組SAS評(píng)分、HAMD評(píng)分均較干預(yù)前明顯降低，且干預(yù)組降低幅度大于一般組（P<0.05）;干預(yù)組家屬滿意度高于一般組（P<0.05）;干預(yù)組患兒哭鬧率低于一般組，依從性良好率、知識(shí)知曉度良好率高于一般組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒腎病綜合征患者加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，能顯著改善患兒的焦慮抑郁情緒，降低哭鬧率，提高依從性和知識(shí)知曉度。

關(guān)鍵詞：小兒腎病綜合征;心理護(hù)理;情緒狀態(tài)

小兒腎病綜合征是一種兒科常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，近年來(lái)發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)[1～3]。該病治療難度較大，且有較高的復(fù)發(fā)可能性，不僅給患兒帶來(lái)較大痛苦，也給整個(gè)家庭帶來(lái)了較大的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；純耗挲g相對(duì)較小，不僅機(jī)體對(duì)疾病的承受力不足，也容易因疾病產(chǎn)生負(fù)面情緒。因此，做好心理干預(yù)，改善患兒負(fù)面心理狀態(tài)具有積極意義。本研究旨在分析對(duì)小兒腎病綜合征患者加強(qiáng)心理護(hù)理的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年9月～2021年1月濟(jì)南市第四人民醫(yī)院收治的腎病綜合征患兒90例，根據(jù)護(hù)理方法不同分為一般組和干預(yù)組，每組45例。一般組男24例，女21例;年齡4～12歲，平均（7.82±1.07）歲;病程4～18月，平均（10.74±2.17）月;干預(yù)組男22例，女23例;年齡4～13歲，平均（8.19±1.32）歲;病程5～19月，平均（11.26±2.85）月。兩組年齡、性別等一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。所有患兒均符合腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，未合并意識(shí)障礙或精神疾病，入組前均取得家屬同意，自愿參與，符合倫理學(xué)要求。排除合并免疫機(jī)能障礙者。

1.2 護(hù)理方法

一般組采取常規(guī)護(hù)理。病房定期進(jìn)行紫外線消毒，保證溫濕度適宜及干凈整潔;指導(dǎo)患兒多進(jìn)食新鮮蔬果，以高維生素、高蛋白、低鹽飲食為主;定期測(cè)量記錄患兒腹圍、體質(zhì)量，觀察是否有水腫，若病情進(jìn)入急性期需注意嚴(yán)格臥床;做好皮膚清潔等。干預(yù)組在一般組基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)。（1）自患兒入院后，注意說(shuō)話態(tài)度和語(yǔ)氣要和藹可親，充滿親和力，消除他們進(jìn)入陌生環(huán)境時(shí)的焦慮和恐懼情緒;注意仔細(xì)聆聽(tīng)患兒對(duì)不適癥狀的表達(dá)，并及時(shí)通知主治醫(yī)師處理[4]。（2）兒童的情緒極為敏感，身邊人的一言一行，都可能對(duì)其情緒產(chǎn)生影響，因此一方面建議家屬參與到對(duì)患兒的心理護(hù)理討論會(huì)中，使家屬充分認(rèn)識(shí)到患兒的心理特征，進(jìn)而充分、主動(dòng)地向患兒表達(dá)關(guān)心，緩解患兒的心理壓力;另一方面可以在院內(nèi)組織同年齡段病友，在不影響病情及治療進(jìn)程的前提下，開(kāi)展運(yùn)動(dòng)量適宜的互動(dòng)游戲，為患兒提供更充分的社會(huì)支持。（3）通過(guò)成功病例的講解，消除家屬對(duì)患兒病情反復(fù)的擔(dān)心，安撫其既要面對(duì)經(jīng)濟(jì)壓力，又要安慰患兒的雙重心理負(fù)擔(dān);對(duì)家屬提出的疑問(wèn)同樣耐心地作出解答。（4）對(duì)患兒和家屬加強(qiáng)健康宣教，包括小兒腎病綜合征的起病原因、復(fù)發(fā)因素以及日常生活中的注意事項(xiàng)等，提高家屬和患兒的自我護(hù)理意識(shí)，使其在治療過(guò)程的配合度和依從性提高。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估兩組患兒干預(yù)前后焦慮、抑郁狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重[5]。采用院內(nèi)自制量表評(píng)價(jià)家屬滿意度，滿意度和得分呈正相關(guān)關(guān)系。記錄兩組患兒的哭鬧率，并采用百分制依從性量表及自制健康知識(shí)調(diào)研表對(duì)兩組患兒的依從性和健康知識(shí)知曉度進(jìn)行調(diào)查，以得分≥80分為依從性良好、健康知識(shí)知曉良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患兒干預(yù)前后心理狀態(tài)對(duì)比

干預(yù)前，兩組SAS評(píng)分、HAMD評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組SAS評(píng)分、HAMD評(píng)分均較干預(yù)前明顯降低，且干預(yù)組降低幅度大于一般組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組家屬滿意度對(duì)比

干預(yù)組家屬滿意度高于一般組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒哭鬧率、依從性及疾病知識(shí)知曉度對(duì)比

干預(yù)組患兒哭鬧率低于一般組，依從性良好率、知識(shí)知曉度良好率高于一般組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

小兒腎病綜合征以水腫、低白蛋白血癥為主要特征，在患病后，患兒因疾病、外界因素等干擾，往往存在較為明顯的負(fù)面情緒，進(jìn)而影響到最終的治療效果[6]。心理護(hù)理干預(yù)是基于疾病特征和患兒需求提出的一種新型護(hù)理模式[7]，可從多方面幫助緩解患者因疾病產(chǎn)生的心理壓力，同時(shí)也能減輕患者家屬的心理負(fù)擔(dān)，為患兒的臨床治療提供更確切的有效支持。將心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒腎病綜合征中，能在較短時(shí)間內(nèi)減輕患兒的防備感，建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感，而家屬的配合和針對(duì)家屬的心理疏導(dǎo)，能為患兒提供更有力的支持，健康宣教的加強(qiáng)則能提高患兒及家屬的健康意識(shí)，提高治療依從，促進(jìn)病情康復(fù)[8]。

本研究結(jié)果表明，干預(yù)后，兩組SAS評(píng)分、HAMD評(píng)分均較干預(yù)前明顯降低，且干預(yù)組降低幅度大于一般組（P<0.05）;干預(yù)組患兒哭鬧率低于一般組，依從性良好率、知識(shí)知曉度良好率高于一般組（P<0.05）。與李園[9]的研究結(jié)論基本一致。而在家屬滿意度方面，干預(yù)組高于一般組（P<0.05）。心理護(hù)理干預(yù)的加強(qiáng)，一方面讓腎病綜合征患兒的負(fù)面情緒得到緩解，在治療周期中痛苦減輕，家屬更輕松;另一方面，對(duì)家屬心理的重視和針對(duì)性干預(yù)措施的實(shí)施，也使其感受到來(lái)自醫(yī)療人員的關(guān)心，自然家屬滿意度也更高。這點(diǎn)也在孫玲[10]的相關(guān)研究中得以證實(shí)。邵鳳珍等[11]通過(guò)對(duì)130例腎病綜合征患兒的對(duì)照試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)接受心理護(hù)理干預(yù)的患兒不僅有較良好的心理情緒狀態(tài)，且隨訪還發(fā)現(xiàn)心理干預(yù)組患兒的2年復(fù)發(fā)率更低。推斷可能是心理護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了患兒對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的知曉度，減少了復(fù)發(fā)的誘發(fā)因素。受客觀時(shí)間因素影響，本研究未對(duì)患兒進(jìn)行隨訪，在后續(xù)研究中可進(jìn)一步延長(zhǎng)研究時(shí)間，探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于腎病綜合征患兒復(fù)發(fā)情況的影響，希望為臨床護(hù)理工作提供更可靠的參考。

綜上所述，對(duì)小兒腎病綜合征加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，能改善患兒心理狀態(tài)、提高依從性，在臨床兒科的應(yīng)用中有積極意義。

參考文獻(xiàn)

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[11]邵鳳珍，蔣玉成，趙香玉，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腎病綜合征患者心理狀況的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2019，46（4）：765-768.