黃斌

腰肌勞損在臨床十分常見(jiàn)，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大的影響，因此早期接受積極有效的治療十分必要。隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，循經(jīng)推拿療法治療該病療效明顯，同時(shí)配合運(yùn)動(dòng)療法，有助于促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1什么是腰肌勞損

腰肌勞損也被稱為功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，主要指腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或者骨膜存在的慢性損傷性炎癥疾病，也是導(dǎo)致腰痛的主要因素之一。主要癥狀表現(xiàn)包括：（1）腰部疼痛或脹痛，部分患者表現(xiàn)為刺痛或灼痛;（2）身體過(guò)度勞累時(shí)疼痛加重，休息時(shí)緩解;（3）難以長(zhǎng)時(shí)間彎腰工作，需要時(shí)常伸腰或者叩擊腰部以改善疼痛情況;（4）腰部存在壓痛點(diǎn)，多位于骶棘肌處，髂骨脊后部;（5）患者外形和活動(dòng)不存在異常，并未出現(xiàn)明顯腰肌痙攣，部分患者腰部活動(dòng)輕微受限。急性腰扭傷后病情反復(fù)、腰部長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度負(fù)荷（如久坐、手持重物）、氣候以及環(huán)境因素都是導(dǎo)致該病的重要因素。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該疾病屬于“腰背痛”、“腰痹”、“慢性腰痛”等范疇。對(duì)內(nèi)因進(jìn)行分析，由于患者先天不足，同時(shí)勞累過(guò)度，對(duì)肝腎造成一定的傷害;或者年齡較大，體質(zhì)虛弱，腎氣虧虛，腰部筋脈失氧嚴(yán)重，不榮則產(chǎn)生疼痛。對(duì)外因進(jìn)行分析，風(fēng)寒濕對(duì)人體造成侵襲，經(jīng)絡(luò)阻滯，致使氣血運(yùn)行不佳;由于過(guò)度勞累或者外傷積損，氣滯血瘀，不通則產(chǎn)生疼痛。如果患者為肌筋膜炎，其疼痛面積較大，具有游走性的特征。主要原因在于肌筋膜對(duì)肌肉進(jìn)行覆蓋和包裹，和肌肉之間結(jié)合緊密，在功能方面兩者為一個(gè)整體，如果肌肉存在缺血性痙攣或者緊張的情況，會(huì)對(duì)筋膜牽拉，導(dǎo)致病變發(fā)生。筋膜表面張力以及筋膜間室內(nèi)壓的提升均可分布在肌肉表面，穿過(guò)皮神經(jīng)形成一定的壓迫或者牽拉。而通過(guò)循經(jīng)推拿和運(yùn)動(dòng)療法，有助于改善患者癥狀，緩解組織損傷情況，促進(jìn)患者康復(fù)。

2循經(jīng)推拿治療腰肌勞損的具體方法

首先需要幫助患者保持俯臥位，將枕頭墊在腰腹部，確保腰部的放松平坦。醫(yī)生站在患者旁邊，在患側(cè)腰部使用揉法、按法和滾法進(jìn)行手法松解。循經(jīng)方法：沿著足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行方向從上至下到患側(cè)下肢位置，以患者舒適為宜，由快至慢，由輕至重，時(shí)間為10 min。之后，循足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腰背部第一、第二側(cè)線進(jìn)行彈撥埋筋，位置從胸腰段向下至腰骶部，以下肢循行承扶、委中、承山等穴位，雙手拇指相扣，向下按住穴位并固定，其與四指相疊，前臂推動(dòng)乏力，柔和均勻，每分鐘進(jìn)行45～60次，時(shí)間為10 min，達(dá)到提高痛閾、緩解粘連、解痙止痛的療效。通過(guò)推法，從患側(cè)自上而下順沿足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行路線推行3～5次，再以揉法放松局部，時(shí)間為3 min。最后在使用掌根對(duì)腰骶部肌肉進(jìn)行按揉，時(shí)間為2～3 min，并對(duì)委中、承山等穴位進(jìn)行點(diǎn)按，空掌對(duì)腰背部進(jìn)行3～5次拍打，結(jié)束治療。每日治療一次，時(shí)間為20～30 min，1個(gè)療程為10次。

通過(guò)循經(jīng)推拿治療，有助于促進(jìn)氣血運(yùn)行，發(fā)揮營(yíng)衛(wèi)功能，消除組織損傷、水腫等癥狀，促進(jìn)血液循環(huán)，有助于改善代謝和營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)患者康復(fù)。

3運(yùn)動(dòng)療法治療腰肌勞損

醫(yī)生需要結(jié)合年齡、病情、個(gè)人體質(zhì)等情況指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理的腰背肌功能鍛煉。主要方法包括：（1）mckenzie運(yùn)動(dòng)療法。幫助患者矯正不良姿勢(shì)，確保腰椎生理曲度的正確，通過(guò)6～8周幫助其養(yǎng)成正確的姿勢(shì)。對(duì)攣縮組織進(jìn)行牽拉，有效恢復(fù)正常的腰部活動(dòng)。首先向前牽拉：保持仰臥位，雙膝屈曲與腹部緊貼，雙手抱膝，腰部平貼在床上，維持2～3 min。之后向后牽伸;保持俯臥位，雙手在肩下放置在身體的兩側(cè)，待全身放松，推起上半身，骨盆以下的身體部位與床面緊貼，讓腰部得到最大程度后伸，維持2～3 min。反復(fù)進(jìn)行練習(xí)有助于緩解和消除疼痛。如果進(jìn)行5次治療后癥狀并未得到任何改善，甚至存在外周化的情況，需要及時(shí)終止治療，重新確定治療方法。（2）腰背功能鍛煉。首先指導(dǎo)患者進(jìn)行拱橋式訓(xùn)練：雙上肢交叉放在胸前，頭和雙腳支撐全身，騰空后伸。其次指導(dǎo)患者進(jìn)行俯臥位飛燕式鍛煉：雙手放于背后，將頭和上體抬起。時(shí)間為20～30 min，每日進(jìn)行2次，1個(gè)療程為10次。

通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法，能有效促進(jìn)血液循環(huán)，不但能夠有效稀釋致痛物質(zhì)的濃度，同時(shí)能夠促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排出，加速局部腫脹吸收，進(jìn)而有效緩解炎癥。其中，mckenzie運(yùn)動(dòng)療法能夠幫助患者身體恢復(fù)至正常狀態(tài)，達(dá)到消除疼痛的治療效果;“拱橋式”和“飛燕式”腰背功能鍛煉方法，能夠有效強(qiáng)化腰背肌力，恢復(fù)脊柱動(dòng)力學(xué)結(jié)構(gòu)。

綜上所述，循經(jīng)推拿和運(yùn)動(dòng)療法能夠有效消除患者癥狀，強(qiáng)化腰部的穩(wěn)定性，對(duì)腰肌勞損能起到不錯(cuò)的治療效果。