何秀榮

（曲阜市人民醫(yī)院，山東曲阜 273100）

妊娠糖尿病是一種常見的妊娠期疾病，主要表現(xiàn)為妊娠期血糖持續(xù)性升高，出現(xiàn)糖代謝異常[1]。研究發(fā)現(xiàn)，大部分妊娠糖尿病產(chǎn)婦在產(chǎn)后血糖均會恢復(fù)正常，但仍然有部分的產(chǎn)婦還存在持續(xù)性的糖代謝異常，并會發(fā)展為糖尿病，影響產(chǎn)婦的身體健康[2]。營養(yǎng)干預(yù)是治療糖尿病的重要手段，通過營養(yǎng)干預(yù)能控制糖分?jǐn)z入、控制體重、降低血糖水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年12月—2021年8月于曲阜市人民醫(yī)院分泌的妊娠糖尿病患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與常規(guī)組，2組均為50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②單胎妊娠，足月分娩；③簽署知情同意[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并妊娠期高血壓者；②合并肝腎疾病者；③合并血液系統(tǒng)疾病者；④產(chǎn)后大出血者。觀察組：年齡21～40歲，孕周38～41周，順產(chǎn)39例，剖宮產(chǎn)11例。常規(guī)組：年齡23～38歲，孕周38～41周，順產(chǎn)37例，剖宮產(chǎn)13例。2組基礎(chǔ)資料對比差異無顯著性，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 試驗方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、產(chǎn)后護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受營養(yǎng)均衡飲食療法干預(yù)，了解產(chǎn)婦的飲食習(xí)慣及飲食偏好，根據(jù)《食物血糖指數(shù)生成指數(shù)表》、《食物成分表》為患者制定科學(xué)、合理、均衡的食譜。①蛋白質(zhì)的攝入量為每日熱量的20%～25%，指導(dǎo)產(chǎn)婦多食用鯽魚湯、母雞湯、牛奶等食物，保障產(chǎn)婦蛋白質(zhì)的攝入量，并促進(jìn)產(chǎn)婦分泌乳汁。②脂肪的攝入量為每日熱量的20%～25%，建議產(chǎn)婦多采用油菜籽油、玉米油、花生油入菜，盡量減少動物脂肪的攝入。③碳水化合物的攝入量為每日熱量的50%，最少進(jìn)食175 g，且不少于147 kJ/kg，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡量多吃粗糧。④對于缺鐵的產(chǎn)婦可以多食用富含鐵元素的菠菜、芹菜等，對于缺磷的產(chǎn)婦可以多食用富含磷的海帶、紫菜等食物。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察2組干預(yù)前后空腹血糖、餐后2 h血糖情況。②記錄2組產(chǎn)婦產(chǎn)后困乏、乳汁缺乏、便秘持續(xù)時間。③采集2組產(chǎn)婦產(chǎn)后14 d、28 d的早晨空腹靜脈血，采用自動生化分析儀測定TG、TC、PA、ALB和TRE水平，并測量2組產(chǎn)婦產(chǎn)后14 d、28 d 的 BMI。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運(yùn)用SPSS22.0版統(tǒng)計學(xué)軟件計算數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用百分比表示，兩組間采用x2檢驗，計量資料使用“x—±s”表示，兩組間采用t檢驗，以P＜0.05表示結(jié)果差異。

2 結(jié)果與分析

2.1 2組干預(yù)前后血糖比較

干預(yù)后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖均顯著低于干預(yù)前（P＜0.05），且觀察組空腹血糖（4.57±0.76）mmol/L、餐后2 h血糖（6.77±1.14）mmol/L明顯低于常規(guī)組，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明觀察組中營養(yǎng)均衡飲食療法干預(yù)可以通過科學(xué)膳食，均衡營養(yǎng)，促進(jìn)患者糖代謝，改善患者血糖水平，具體見表1。

表1 兩組干預(yù)前后血糖比較（單位：mmol/L）

2.2 2組產(chǎn)后14 d、28 d營養(yǎng)指標(biāo)比較

觀察組患者產(chǎn)后14 d、28 d的營養(yǎng)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明觀察組通過制定科學(xué)、合理、均衡的食譜，能夠有效改善患者蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物以及微量元素的攝入，從而促進(jìn)患者營養(yǎng)指標(biāo)的改善，見表2。

表2 2組干預(yù)前后營養(yǎng)指標(biāo)比較

2.3 2組產(chǎn)后恢復(fù)情況比較

觀察組患者的產(chǎn)后困乏時間為（38.21±1.89）h、乳汁缺乏時間為（10.25±1.64）h、便秘時間為（31.42±1.94）h，明顯短于對照組，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。原因在于觀察組通過食物食用頻率調(diào)查法調(diào)查產(chǎn)婦的飲食結(jié)構(gòu)、飲食喜好及飲食規(guī)律，糾正產(chǎn)婦不良飲食習(xí)慣，根據(jù)產(chǎn)婦的飲食喜好、缺乏的微量元素，制定適宜的食譜，以達(dá)到幫助產(chǎn)婦營養(yǎng)均衡，從而改善身體的營養(yǎng)狀況，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)，見表3。

表3 2組產(chǎn)后恢復(fù)情況比較（單位：h）

3 結(jié)論

妊娠期糖尿病為臨床常見疾病，患者主要存在多食、多飲、多尿和消瘦等癥狀[4]。妊娠期間臍帶連通母體和胎兒的血液循環(huán)系統(tǒng)，母體通過臍帶向胎兒供給所需養(yǎng)分，所以妊娠期高血壓患者血液中高血糖會直接影響胎兒生長。妊娠期糖尿病病因多而繁雜，遷延難愈，且容易出現(xiàn)功能器官障礙，導(dǎo)致患者機(jī)體免疫能力降低，出現(xiàn)各種病變，患者因而容易出現(xiàn)焦慮、恐懼心理，情緒波動大，心理耐壓能力也較低，不利于血糖控制，易加重病情，引發(fā)并發(fā)癥，危及患者的生命。相關(guān)研究[5]認(rèn)為針對妊娠期糖尿病患者不僅需要進(jìn)行有效治療，更應(yīng)當(dāng)進(jìn)行科學(xué)護(hù)理。本研究針對實(shí)驗組患者開展飲食管理和營養(yǎng)干預(yù)，收獲了良好效果。

飲食管理和營養(yǎng)干預(yù)是治療糖尿病的最主要及最有效的方法之一，能夠幫助大部分糖尿病患者良好控制血糖，保障患者的身體健康，提高患者的生活質(zhì)量。營養(yǎng)均衡飲食療法是一種新型的飲食管理及營養(yǎng)干預(yù)方法，通過食物食用頻率調(diào)查法調(diào)查產(chǎn)婦的飲食結(jié)構(gòu)、飲食喜好及飲食規(guī)律，糾正產(chǎn)婦不良飲食習(xí)慣，根據(jù)產(chǎn)婦的飲食喜好、缺乏的微量元素及《食物血糖指數(shù)生成指數(shù)表》《中國食物成分表》為其制定適宜的食譜，以達(dá)到幫助產(chǎn)婦營養(yǎng)均衡的目的[6]。營養(yǎng)均衡飲食療法干預(yù)能夠幫助產(chǎn)婦合理進(jìn)食，改善身體的營養(yǎng)狀況，促進(jìn)身體早日康復(fù)。綜上所述，營養(yǎng)均衡飲食療法干預(yù)可有效提高妊娠糖尿病患者產(chǎn)后的營養(yǎng)狀況，提高其產(chǎn)后恢復(fù)效果，護(hù)理效果良好，值得推薦。