龐博 高棟梁 王琴△

(1.延安市寶塔區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，陜西 延安 716000；2.延安大學(xué)附屬醫(yī)院燒傷整形科，陜西 延安 716000)

支氣管哮喘指的是多種細(xì)胞、細(xì)胞分組參與的氣道慢性炎癥性疾病，由塵螨、多基因遺傳以及非皮質(zhì)激素類抗炎藥物引起[1]?；颊呖杀憩F(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、呼氣性呼吸困難、胸悶等，且根據(jù)臨床的表現(xiàn)能夠分為慢性持續(xù)期、急性發(fā)作期以及臨床緩解期[2]。臨床治療該疾病一般給予布地奈德等藥物治療，該藥物是一種高效的有局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，可以將內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞以及溶酶體膜的穩(wěn)定性增強(qiáng)，故而起到迅速緩解患者臨床癥狀的目的[3]。單一用藥的效果雖好，但是藥效不穩(wěn)定，需要聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療，既能夠提高治療效果，又能減少不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。本文就多索茶堿靜滴聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療，在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果分析如下，旨在為后續(xù)治療該疾病提供可靠的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年4月至2019年4月我院收治的支氣管哮喘患者80例，隨機(jī)分為治療組和常規(guī)組，各40例。治療組男23例，女17例；年齡41～80歲，平均(60.23±3.01)歲；病程1個(gè)月至15年，平均(8.58±1.05)年；常規(guī)組男24例，女16例；年齡40～79歲，平均(60.07±3.22)歲；病程2個(gè)月至14年，平均(8.99±1.03)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床綜合診斷確診為支氣管哮喘；患者的年齡<80歲；患者有家屬陪同，且同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者對本研究的藥物過敏；患者伴有嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙；患者有精神疾患不能參與研究。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 常規(guī)組入院后給予其吸氧、鎮(zhèn)靜、化痰、抗感染等治療，并且調(diào)節(jié)其酸堿平衡以及電解質(zhì)紊亂的情況，同時(shí)給予吸入用布地奈德混懸液(廠家：AstraZeneca Pty Ltd；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：H20140474；規(guī)格：2 ml：0.5 mg)吸入治療，用藥方法：將布地奈德2 mL與生理鹽水2 mL混合使用，且采用口含吸入或者是面罩霧化吸入的方法進(jìn)行治療，用藥持續(xù)10～15 min，2次/d。治療組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上接受多索茶堿注射液(廠家：黑龍江福和制藥集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：H20083758；規(guī)格：20 ml：0.3 g)靜脈滴入，用藥方法：將多索茶堿3 mg與100 mL的生理鹽水混合，給予患者靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7 d。兩組均在干預(yù)3個(gè)月后進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的評定。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并分析兩組治療后的效果[5]，顯效：經(jīng)過治療后，患者的胸悶、氣喘、咳嗽等癥狀消失，且經(jīng)X線片檢查，肺野的透光度明顯降低，而且肺功能指標(biāo)改善明顯；有效：經(jīng)過治療后，患者的胸悶、氣喘、咳嗽等癥狀好轉(zhuǎn)，且經(jīng)X線片檢查，肺野的透光度有所改善，且肺功能指標(biāo)有所改善；無效：經(jīng)過治療后患者的癥狀以及體征均無改善，或者是更加嚴(yán)重。統(tǒng)計(jì)并分析兩組治療后的肺功能恢復(fù)情況，包括一秒用力呼吸容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼氣流量(PEF)指標(biāo)，血?dú)夥治鲋笜?biāo)包括分壓、二氧化碳分壓指數(shù)。比較兩組用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療后的臨床療效比較 常規(guī)組顯效19例、有效12例、無效9例，治療有效率為77.50%；治療組顯效31例、有效7例、無效2例，治療有效率為95.00%。治療組的治療總有效率比常規(guī)組高(χ2=5.165，P<0.05)。

2.2兩組治療前后肺功能指標(biāo)及血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較 治療后，治療組的FEV1、FVC、PEF水平及氧分壓指數(shù)明顯高于常規(guī)組(P<0.05)；治療組的二氧化碳分壓指數(shù)明顯低于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后FEV1、FVC、PEF指標(biāo)及氧分壓、二氧化碳分壓比較

2.3兩組用藥后的不良反應(yīng)比較 常規(guī)組出現(xiàn)咽喉干癢5例、心律失常2例、惡心嘔吐3例，不良反應(yīng)發(fā)生率25.00%；治療組出現(xiàn)咽喉干癢1例、惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%。治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率較常規(guī)組低(χ2=6.274，P<0.05)。

3 討 論

臨床治療哮喘的藥物有支氣管擴(kuò)張藥及抗炎類藥物兩個(gè)大類，其中布地奈德作為一種糖皮質(zhì)激素，在改善局部組織感染方面有著較好的作用[6]。有研究[7]指出，高濃度的糖皮質(zhì)激素分子能夠嵌入細(xì)胞膜當(dāng)中，或者是與細(xì)胞膜上的受體相結(jié)合之后，對細(xì)胞膜上的陽離子交換等產(chǎn)生影響，進(jìn)而改變細(xì)胞的功能，起到快速抑制氣道炎癥的作用。但是該類藥物單獨(dú)使用時(shí)藥效不能夠得到有效控制，當(dāng)其進(jìn)入血液中時(shí)，與血液發(fā)生氧化反應(yīng)，容易形成不良物質(zhì)，對細(xì)胞組織有一定的傷害性，故而實(shí)施聯(lián)合用藥可以提高用藥的效果，且能夠降低單獨(dú)用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)[8]。

本文結(jié)果顯示，治療組的治療總有效率比常規(guī)組高(P<0.05)；治療后，治療組的FEV1、FVC、PEF水平及氧分壓指數(shù)明顯高于常規(guī)組(P<0.05)；治療組的二氧化碳分壓指數(shù)明顯低于常規(guī)組(P<0.05)；治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率較常規(guī)組低(P<0.05)。表明多索茶堿與布地奈德聯(lián)合用藥不僅提高了治療效果，而且降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率。多索茶堿是一種甲基黃嘌呤衍生劑，具有高效的平喘功能，進(jìn)而能夠起到抗痙攣、抗感染的效果，該藥物進(jìn)入人體之后，將氣道平滑肌處磷酸酯酶分泌有效抑制，使得兒茶酚胺合成得以促進(jìn)，進(jìn)而也抑制得了炎性因子的擴(kuò)散[9]。該藥物與布地奈德合用可迅速緩解患者的的病情，兩種藥物聯(lián)合用藥可以減少對患者組織器官的損害，可以改善肺功能，患者肺功改善良好，二氧化碳分壓與氧分壓指數(shù)直接受到呼吸作用的調(diào)節(jié)，當(dāng)患者呼吸功能改善明顯，則其指數(shù)改善明顯。

綜上所述，給予支氣管哮喘患者哆嗦茶堿聯(lián)合布地奈德聯(lián)合使用，患者的肺功能、呼吸情況均改善明顯。