文 筱 臻

“兒童看病難”問題早已引起社會廣泛關(guān)注，中央及各地均出臺了系列政策。我省在兒童醫(yī)療保健服務(wù)體系建設(shè)上進(jìn)行了很多有益的嘗試，取得了明顯的效果。但是，目前我省兒童看病難問題還沒有得到根本解決，尤其是隨著全面二孩政策的鋪開，本就滿負(fù)荷運行的兒童醫(yī)療保健系統(tǒng)將面臨更加沉重的負(fù)擔(dān)。

省十三屆人大三次會議期間，邢益強、張翠梅、陳日玲、黃爍丹、宋煒等代表提出了“關(guān)于加強兒科建設(shè)，解決兒童看病難問題的建議”，經(jīng)省人大常委會主任會議決定，將其列為2020年省人大常委會重點督辦建議，由省政府組織辦理。

代表聲音兒科醫(yī)生短缺 出生缺陷較多

兒童看病難，難在哪？省人大代表邢益強列舉了一組數(shù)據(jù)：根據(jù)廣東省衛(wèi)健委提供的《2018年廣東省兒科醫(yī)療服務(wù)分析簡報》，截至2018年底：全省共設(shè)立兒童?？漆t(yī)院4家，設(shè)置兒科的綜合醫(yī)院562家，三成以上的綜合醫(yī)院未設(shè)立兒科。2018年全省兒科醫(yī)師新增1 564人，流失803人，全省兒科醫(yī)師現(xiàn)有12 697人。按照國家衛(wèi)計委要求的到2020年每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師0.69名的目標(biāo)值測算，在保證現(xiàn)有兒科醫(yī)師不流失的前提下，我省還需要增加至少750名兒科醫(yī)師。他認(rèn)為，兒科醫(yī)療資源緊缺的直接體現(xiàn)是兒童醫(yī)療機構(gòu)不足，而解決兒科醫(yī)療資源緊缺的關(guān)鍵在于提升兒科醫(yī)護(hù)人員待遇。

出生缺陷已逐漸成為我國主要的公共衛(wèi)生問題。它直接影響人民群眾的健康權(quán)益、家庭幸福和社會和諧。省人大代表、中山市博愛醫(yī)院新生兒疾病篩查中心主任張翠梅，省人大代表、梅州市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心醫(yī)學(xué)遺傳中心主任黃爍丹表示，中國出生缺陷病總發(fā)生率約為5.6%，平均30秒就有一個出生缺陷兒誕生，每年約新增出生缺陷兒80-100萬例，占全球該類患兒年新發(fā)病總數(shù)的20%。而廣東省2018年的數(shù)據(jù)顯示，廣東出生缺陷發(fā)生率為240.3/萬，高于全國平均水平。代表們建議進(jìn)一步規(guī)范我省新生兒疾病篩查工作，積極開展出生缺陷干預(yù)，不斷提高出生人口素質(zhì)，在全省范圍內(nèi)逐步完善出生缺陷三級防御體系、提高防治體系的覆蓋率。

新生兒疾病篩查是出生缺陷干預(yù)的最后一道防線，作用尤為重要。“地貧在我省發(fā)生率高，但目前廣東省新生兒地貧篩查尚沒有統(tǒng)一的管理模式，也沒有完善的數(shù)據(jù)上報系統(tǒng)及數(shù)據(jù)分析?！笔∪舜蟠怼V東醫(yī)科大學(xué)兒科教研室副主任陳日玲建議在全省推行新生兒地中海貧血免費篩查。省人大代表、廣東順控發(fā)展股份有限公司常務(wù)副總經(jīng)理宋煒建議將新生兒眼底篩查納入廣東省民生實事項目，“由于新生兒眼病特殊的發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律，可以有效治療的‘窗口期’很短，如果能在出生時及時發(fā)現(xiàn)，及時干預(yù)，大多數(shù)可中止病變的進(jìn)展，讓患兒視力正常發(fā)育?！?/p>

重點督辦科學(xué)統(tǒng)籌 多方協(xié)調(diào)

省人大常委會高度重視代表建議重點督辦工作，成立了由常委會副主任王學(xué)成為組長的督辦工作領(lǐng)導(dǎo)小組。7月，省人大常委會主任李玉妹帶領(lǐng)督辦組成員和部分人大代表到廣州市婦女兒童醫(yī)療中心等醫(yī)療機構(gòu)，深入了解兒科建設(shè)和兒童看病難等問題，對省衛(wèi)生健康委等承辦代表建議單位辦理情況進(jìn)行督辦檢查，召開座談會聽取代表意見并對建議辦理工作提出指導(dǎo)意見，有力推動了辦理工作有序開展。李玉妹強調(diào)，省人大代表多年來持續(xù)關(guān)注兒科建設(shè)問題，提出多項建議，2020年省人大常委會將5個有關(guān)兒科建設(shè)的代表建議合并，作為重點督辦建議。要針對我省兒科建設(shè)存在的問題，進(jìn)一步深入分析梳理調(diào)研了解情況和下一步工作計劃，盡快推出有關(guān)措施，及時補齊短板，大力推動我省新時代兒科建設(shè)，切實解決“兒童看病難”問題。

9月，省人大教科文衛(wèi)委參加省政府辦公廳組織的重點督辦建議辦理工作會議，就建議的辦理交換意見。同時加強與提出建議的代表溝通協(xié)調(diào)，及時將代表意見和建議反饋給辦理單位，協(xié)調(diào)人大代表積極參與督辦調(diào)研，增強辦理工作的針對性。王學(xué)成副主任帶隊前往梅州等市調(diào)研，深入粵北基層醫(yī)院兒科一線實地察看了解情況，召開座談會廣泛聽取各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、兒科醫(yī)生和人大代表等各方面意見建議，找準(zhǔn)兒童看病難問題的癥結(jié)，推動政府在建議辦理工作中解決實際問題。

辦理效果建設(shè)有突破 能力有提升

通過各主會辦單位按照職責(zé)積極推進(jìn)和省人大常委會大力督辦協(xié)調(diào)，建議辦理工作交出了亮眼的“成績單”：省政府將增設(shè)兒童醫(yī)院列為2020年度重點工作，安排地方政府債券46.09億元，支持全省66項兒科基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；全省共設(shè)立兒童專科醫(yī)院5家，婦幼保健院（婦女兒童醫(yī)院）128家，數(shù)量位居全國前列；全省兒科床位4.2萬張，比上年度增加床位1340張；每千名0-14歲兒童擁有兒科床位2.23張，較上年度增加0.15張，已達(dá)到國家2.2張的目標(biāo)要求。據(jù)省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)人介紹，2020年9月，國家衛(wèi)健委批復(fù)同意在中南地區(qū)以廣州市婦女兒童醫(yī)療中心為主體設(shè)置國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心，這也是廣東首個國家批復(fù)同意設(shè)置的區(qū)域醫(yī)療中心，將帶動提高區(qū)域內(nèi)兒童醫(yī)療、教學(xué)、科研及預(yù)防保健服務(wù)水平，促進(jìn)中南地區(qū)兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

除了高水平兒童醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)取得突破，基層兒科服務(wù)能力也得到了提升。為了切實加強兒科醫(yī)護(hù)人員隊伍建設(shè)，有關(guān)院校持續(xù)擴大兒科專業(yè)以及醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)招生規(guī)模。廣州醫(yī)科大學(xué)、廣東醫(yī)科大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)設(shè)置了兒科專業(yè)，中山大學(xué)等8所舉辦“5+3”一體化醫(yī)學(xué)教育的高校開展兒科醫(yī)生培養(yǎng)，高校兒科學(xué)招生人數(shù)逐年增加。據(jù)統(tǒng)計，通過兒科醫(yī)生定向培養(yǎng)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，共為粵東西北地區(qū)定向培訓(xùn)兒科醫(yī)生1 096名。目前我省兒科醫(yī)師共13 462人，數(shù)量達(dá)到國家要求目標(biāo)值；全省每千0-14歲兒童擁有兒科醫(yī)師數(shù)為0.72人，已超過國家0.69人的目標(biāo)值。與此同時，兒科醫(yī)療服務(wù)改革也在不斷推進(jìn)。2020年已有19個地級以上市落實了體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目加收政策。醫(yī)療保險兒童用藥范圍將兒童血液病、惡性腫瘤等重大疾病治療藥物以及兒童感冒顆粒、兒童感冒退燒糖漿等兒童常見病治療藥物納入醫(yī)保支付范圍。為加大兒童疾病預(yù)防和保健力度，2020年省統(tǒng)籌重要補助資金48.38億元用于全省范圍實施免費孕產(chǎn)婦保健和0-6歲兒童保健等項目，安排資金9 800萬元，用于支持各地完善出生缺陷干預(yù)體系建設(shè)。

正視不足迎難而上 未來可期

在代表建議督辦的過程中，雖然我省兒科建設(shè)正在逐步推進(jìn)，兒童健康水平正在逐步提高，但仍然存在困難和短板。兒科建設(shè)不均衡不協(xié)調(diào)，全省兒科醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的48%集中在珠三角地區(qū)，粵東、西、北地區(qū)兒科醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量僅占13%、20%和19%；全省兒科醫(yī)師總量的72.4%在珠三角地區(qū)，粵東、西、北地區(qū)分別僅占7.3%、10.8%、9.5%。目前兒科專業(yè)醫(yī)師的數(shù)量仍難以滿足需求，2019年全省醫(yī)療機構(gòu)兒科新增醫(yī)生1 700人，而流出醫(yī)師935人，流出兒科醫(yī)師占新增的55%。此外，雖然我省兒科有關(guān)醫(yī)療服務(wù)加收政策得到基本落實，但政策僅針對6周歲以下小童，6周歲以上兒童則沒有相關(guān)扶持政策。

雖然通過各方努力，辦理工作取得積極成效，人大代表對辦理結(jié)果表示滿意。但針對此次督辦當(dāng)中發(fā)現(xiàn)我省兒科建設(shè)存在的問題和短板，省人大教科文衛(wèi)委員會還是提出改進(jìn)的意見和建議。各級政府要繼續(xù)加大兒科建設(shè)財政投入，進(jìn)一步加大兒科醫(yī)療保障覆蓋面。加強我省基層醫(yī)療機構(gòu)兒科建設(shè)，建立全省兒科醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，積極推進(jìn)基層兒童醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。進(jìn)一步加強兒科人才隊伍建設(shè)，提升高校兒科專業(yè)人才培養(yǎng)能力，加快基層兒科醫(yī)師培養(yǎng)，加大兒科崗位工資待遇傾斜力度，引導(dǎo)兒科畢業(yè)生到基層執(zhí)業(yè)。

進(jìn)一步完善兒童健康服務(wù)平臺建設(shè)，大力普及兒童健康科學(xué)知識，全面推進(jìn)“分級診療”制度落實，從而推動建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。進(jìn)一步加大我省出生缺陷防治力度，擴大篩查病種范圍。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與轄區(qū)學(xué)校、托幼和托育機構(gòu)的對接，推進(jìn)以兒童為中心的“預(yù)防—篩查—診斷—治療—康復(fù)”全周期健康服務(wù)，有效降低兒童患病率，特別是危重病患病率，進(jìn)一步提升我省兒童健康水平。