任 平 邵 穎 李雅靜 趙興偉

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

隨著人們生活水平的提高，肺炎支原體感染致慢性咳嗽的患病率逐年上升，使人們的生命健康和生活質(zhì)量受到嚴(yán)重威脅[1-2]。肺炎支原體感染致慢性咳嗽是一種呼吸系統(tǒng)疾病，可導(dǎo)致患兒的生活質(zhì)量顯著下降，嚴(yán)重影響患兒的日常生活。臨床治療肺炎支原體感染致慢性咳嗽有多種藥物可供選擇。相關(guān)研究結(jié)果顯示，布地奈德片+孟魯司特鈉治療肺炎支原體感染致慢性咳嗽患兒的效果較好，可有效改善患兒的炎性指標(biāo)和免疫指標(biāo)，縮短治療時(shí)間，且無明顯不良反應(yīng)，安全性較高[3]。本研究旨在探討孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療肺炎支原體感染致慢性咳嗽患兒的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例肺炎支原體感染致慢性咳嗽患兒均于2017年5月至2018年5月在大連市中心醫(yī)院接受治療。根據(jù)藥物治療方法的不同隨機(jī)進(jìn)行分組，單藥組采取布地奈德片治療，聯(lián)合組則采取布地奈德片+孟魯司特鈉治療，每組50例。單藥組男女例數(shù)分別31、19例；年齡1～9歲，平均（4.21±1.56）歲；發(fā)病時(shí)間最短5周，最長10周，平均（8.11±1.46）周。聯(lián)合組男女例數(shù)分別32、18例；年齡1～9歲，平均（4.28±1.78）歲；發(fā)病時(shí)間最短5周，最長10周，平均（8.24±1.41）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 單藥組采取布地奈德片（澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20140475）治療，每次霧化吸入布地奈德片0.25～0.5 mg，每日2次，每次治療10 min，持續(xù)治療8周。聯(lián)合組在單藥組的基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130047）治療，每次服用4 mg，每日1次，持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)估兩組患兒的治療效果。顯效：癥狀體征消失，炎性指標(biāo)和免疫指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：癥狀體征、炎性指標(biāo)和免疫指標(biāo)等改善50%以上；無效：疾病、炎性指標(biāo)和免疫指標(biāo)改善的程度低于50%。比較兩組咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、感染控制時(shí)間、住院時(shí)間、治療前后炎性指標(biāo)和免疫指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中炎性指標(biāo)包括C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素6（IL-6）；免疫指標(biāo)包括IgG、IgA；不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、乏力、食欲減退等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析?？人院棉D(zhuǎn)時(shí)間、感染控制時(shí)間、住院時(shí)間、治療前后炎性指標(biāo)和免疫指標(biāo)等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 聯(lián)合組肺炎支原體感染致慢性咳嗽治療有效率為100.00%，其中顯效35例，有效15例，單藥組為78.00%、14例、25例。兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后炎性指標(biāo)和免疫指標(biāo)比較 治療前，兩組CRP、IL-6、IgG、IgA水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組CRP、IL-6水平低于單藥組，IgG、IgA水平高于單藥組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后炎性指標(biāo)和免疫指標(biāo)比較（）

表2 兩組治療前后炎性指標(biāo)和免疫指標(biāo)比較（）

2.3 兩組咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、感染控制時(shí)間及住院時(shí)間比較 聯(lián)合組咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、感染控制時(shí)間、住院時(shí)間短于單藥組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、感染控制時(shí)間及住院時(shí)間比較（d，）

表3 兩組咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、感染控制時(shí)間及住院時(shí)間比較（d，）

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 單藥組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.00%，其中惡心1例、嘔吐1例，乏力1例，食欲減退0例，聯(lián)合組為6.00%、1例、1例、0例、1例。兩組數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

臨床治療呼吸道炎性反應(yīng)的首選藥物為糖皮質(zhì)激素，可有效抑制炎性細(xì)胞的形成和炎性介質(zhì)的釋放，從而抑制炎性反應(yīng)[4-6]。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素藥物，可抑制炎性細(xì)胞的活化、產(chǎn)生、遷移，具有較高的呼吸道抗感染強(qiáng)度，能抑制炎性介質(zhì)的釋放，從而有效治療呼吸道炎性疾?。贿€可降低血清CRP水平，抑制嗜酸性粒細(xì)胞的產(chǎn)生，從而減少炎性介質(zhì)[7-8]。在呼吸道炎性病變的發(fā)生和發(fā)展中，白三烯作為呼吸炎性反應(yīng)的重要介質(zhì)，起到重要的作用。孟魯司特鈉可抑制白三烯受體活性，阻斷炎癥信號(hào)，減少胰蛋白酶的釋放，進(jìn)而降低血清CRP水平。兩種藥物聯(lián)用協(xié)同作用增強(qiáng)了藥物的功效，從而縮短了咳嗽消失的時(shí)間[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組肺炎支原體感染致慢性咳嗽治療有效率、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、感染控制時(shí)間、住院時(shí)間、治療后CRP水平、IL-6水平、IgG水平、IgA水平均優(yōu)于單藥組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合組和單藥組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，布地奈德片+孟魯司特鈉治療肺炎支原體感染致慢性咳嗽患兒的效果較好，有助于及時(shí)控制病情，且不良反應(yīng)較少。