南方周末記者　馬肅平

肆虐全球的新冠疫情正在改變?nèi)藗兊纳詈徒涣鞣绞??？傮w看來(lái)，疫苗的部署、免疫力的產(chǎn)生，將決定2021年乃至更久遠(yuǎn)未來(lái)世界的樣子。　視覺中國(guó)　?圖

當(dāng)?shù)貢r(shí)間2021年1月12日，美國(guó)紐約，民眾在新冠疫苗接種中心外排長(zhǎng)隊(duì)等待接種。視覺中國(guó)　?圖

★世衛(wèi)組織和相關(guān)組織還在監(jiān)測(cè)新冠變異病毒，“從目前了解到的數(shù)據(jù)，病毒的傳播性增強(qiáng)，但致病性沒有增強(qiáng)”。傳播性更強(qiáng)意味著感染者和住院人數(shù)增加，若醫(yī)療保健系統(tǒng)不堪重負(fù)，死亡率也會(huì)隨之提升。

“病毒正在利用我們的‘抗疫疲勞，疫苗就像隧道盡頭的一束光，它是抗疫旅程中一個(gè)巨大的進(jìn)步，但不能解決所有問題。如果人們繼續(xù)不佩戴口罩、高密度聚集，疫苗也不起作用?！笔佬l(wèi)組織如是回復(fù)南方周末記者。

“全球新冠疫情確診人數(shù)會(huì)突破一億嗎？”7個(gè)月前，2020年6月20日，有網(wǎng)友這樣在國(guó)內(nèi)問答社區(qū)知乎上提問。彼時(shí)，全球新冠肺炎確診人數(shù)尚未突破千萬(wàn)關(guān)口，但日均新增確診保持在10萬(wàn)例以上的“高位”。

北京時(shí)間2021年1月27日凌晨，根據(jù)約翰斯·霍普金斯大學(xué)的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，全球新冠肺炎累計(jì)確診病例突破1億，死亡人數(shù)超過215萬(wàn)。這意味著全球75億人，每70-80人中就有至少一個(gè)感染過新冠肺炎?？紤]到統(tǒng)計(jì)口徑、統(tǒng)計(jì)誤差和未充分檢測(cè)，全球疫情的實(shí)際情況可能更加糟糕。

放眼人類瘟疫史，新冠肺炎的傳播和致命程度也位列前茅。根據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)，1918年“西班牙大流感”最終感染約5億人，相當(dāng)于當(dāng)時(shí)全球人口的三分之一，共造成全球約五千萬(wàn)人死亡。而中世紀(jì)流行的黑死病，曾造成歐洲數(shù)百萬(wàn)人死亡。

盡管根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的《流行病學(xué)周報(bào)》，自2020年12月下旬以來(lái)，全球每周新增確診病例增速呈放緩之勢(shì)，但當(dāng)南方周末記者詢問世衛(wèi)組織，這是否表明新冠疫苗已經(jīng)發(fā)揮作用之時(shí)，世衛(wèi)組織新聞發(fā)言人在回復(fù)南方周末記者的郵件中表示，“現(xiàn)在那么樂觀還為時(shí)過早，目前疫苗的接種數(shù)量對(duì)各國(guó)的疫情走勢(shì)沒有影響?！?/p>

全球多國(guó)相繼報(bào)告發(fā)現(xiàn)變異病毒，加上北半球凜冬已至，全球疫情的“春天”似乎仍遙遙無(wú)期。

“我們將進(jìn)入新冠疫情的第二個(gè)年頭，考慮到傳播動(dòng)態(tài)和我們看到的一些問題，情況可能會(huì)更加艱難。”世衛(wèi)組織緊急項(xiàng)目負(fù)責(zé)人邁克·瑞安（Mike Ryan）在接受媒體采訪時(shí)表示。

單周確診仍維持高位

“數(shù)字可能會(huì)使人麻木，但每一個(gè)數(shù)字背后，都是一個(gè)人，一個(gè)故事?！?月25日，世衛(wèi)組織總干事譚德賽在新聞發(fā)布會(huì)上，重復(fù)了一年前的表述。

從時(shí)間維度看，全球累計(jì)病例數(shù)呈加速增長(zhǎng)趨勢(shì)——從疫情開始到1000萬(wàn)用時(shí)超半年，從9000萬(wàn)到1億僅用時(shí)16天。

截至目前，全球每周新增確診病例仍維持在400萬(wàn)-500萬(wàn)人的高位。美國(guó)、印度、巴西、俄羅斯、英國(guó)、法國(guó)、西班牙、意大利、土耳其、德國(guó)是確診人數(shù)排名前十的國(guó)家。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間2021年1月20日，美國(guó)總統(tǒng)拜登的就職典禮上，往年人山人海的民眾變成20萬(wàn)面旗幟，紀(jì)念新冠病逝的亡靈。這一天，適逢美國(guó)首例新冠確診一周年。一年中，40萬(wàn)美國(guó)人被新冠奪去了生命，超過二戰(zhàn)期間美國(guó)陣亡人數(shù)。

“一億病例是新冠大流行中一個(gè)嚴(yán)峻節(jié)點(diǎn)?！泵绹?guó)加利福尼亞大學(xué)圣迭戈分校醫(yī)學(xué)院教授斯蒂芬妮·斯特拉思迪（Steffanie Strathdee）表示，這一節(jié)點(diǎn)警示所有國(guó)家必須共同抗疫，“我們的強(qiáng)壯程度取決于最薄弱的環(huán)節(jié)”。

放眼全球，疫情已經(jīng)談不上“震中”，無(wú)論是人口稠密的發(fā)達(dá)地區(qū)，還是地廣人稀的偏遠(yuǎn)地帶，從熱帶的太平洋島嶼，到寒冷的南極考察站，新冠病毒已蔓延到全球各個(gè)角落。

在南美，“地球上最盛大的表演”——里約狂歡節(jié)，不得不取消或推遲了。巴西受疫情重?fù)簦诿娣e最大的亞馬孫州，一些醫(yī)院的氧氣儲(chǔ)備已經(jīng)用光，由于沒有空余重癥監(jiān)護(hù)床位，醫(yī)院不得不把病人空運(yùn)至其他州。

2020年3月，意大利城市貝爾加莫曾深陷疫情漩渦，報(bào)紙訃告從1頁(yè)半擴(kuò)增到十余頁(yè)，每一聲喪鐘，都敲在生者心頭。作為歐洲疫情早期的“震中”，意大利曾實(shí)施全境封鎖直至疫情緩和。但自2020年10月以來(lái)，和很多歐洲國(guó)家一樣，這個(gè)亞平寧半島上的國(guó)家又遭第二波疫情壓境，不得不重返封鎖。

“我們真的做了我們能做的一切，將生命損失降到最低?！痹谟?guó)成為新冠病亡突破10萬(wàn)例的首個(gè)歐洲國(guó)家后，首相約翰遜在1月26日如是表示，“我對(duì)逝去的每一條生命深表歉意?！?/p>

僅僅三周之前，愛爾蘭還是全歐洲防疫最穩(wěn)健的國(guó)家之一，2021年開年之后，感染人數(shù)卻直線飆升，成為全球感染率最高的國(guó)家?！拔覀円呀?jīng)找不到合適的形容詞來(lái)描述問題的嚴(yán)重性了?！睈蹱柼m衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)行局首席執(zhí)行官保羅·里德感嘆，在近期抽檢的病毒樣本中，高達(dá)45%的部分為變異病毒，而這一比率在兩周前僅為9%。

面對(duì)變異病毒，疫苗還有效嗎？

經(jīng)過一年的傳播，新冠病毒不斷變異，目前全球主要有三種不同的變異毒株，分別來(lái)自英國(guó)、南非和巴西。根據(jù)世衛(wèi)組織的消息，截至1月20日，分別有60個(gè)國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)英國(guó)變異毒株，23個(gè)國(guó)家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)南非變異毒株。這讓全球抗疫難上加難。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間1月22日，英國(guó)首相約翰遜表示，在英國(guó)出現(xiàn)的變異新冠病毒不僅傳播速度更快，還可能導(dǎo)致更高的死亡率。英國(guó)首席科學(xué)顧問瓦倫斯表示，變異病毒擴(kuò)散是英國(guó)新增確診病例數(shù)居高不下的主要原因。

“我們和相關(guān)組織還在監(jiān)測(cè)，從目前了解到的數(shù)據(jù)，病毒的傳播性增強(qiáng)，但致病性沒有增強(qiáng)?！笔佬l(wèi)組織回復(fù)南方周末記者稱。傳播性更強(qiáng)意味著感染者和住院人數(shù)增加，如果醫(yī)療保健系統(tǒng)不堪重負(fù)，死亡率也會(huì)隨之提升。

世衛(wèi)組織緊急項(xiàng)目負(fù)責(zé)人邁克·瑞安將變異病毒比作”足球比賽下半場(chǎng)的換人”，“這會(huì)給病毒一些新能量，一些新動(dòng)力，這增加了我們面臨的挑戰(zhàn)?！?/p>

疫苗還有沒有用，成為公眾關(guān)心的話題，這也決定著全球疫情防控局勢(shì)的走向。

1月25日，Moderna公司在學(xué)術(shù)論文發(fā)布平臺(tái)BioRxiv上傳的數(shù)據(jù)顯示，其mRNA疫苗對(duì)英國(guó)突變株的保護(hù)力效果幾乎無(wú)變化，對(duì)南非突變株的防護(hù)能力有所降低，但依然具有保護(hù)力。

“疫苗完全失效的可能性很小。”華裔病毒學(xué)家、杜伊斯堡-埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院病毒研究所教授陸蒙吉告訴南方周末記者，作為一種RNA病毒，突變是新冠病毒的一種天性。他強(qiáng)調(diào)，對(duì)新冠病毒的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)必不可少的工作。

1月20日，國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物副總裁張?jiān)茲嬖V南方周末記者，對(duì)近期在英國(guó)、日本和尼日利亞流行的毒株國(guó)藥是否有較好的交叉中和作用，檢測(cè)工作還在進(jìn)行中。

輝瑞和Moderna公司近期都表示，即便現(xiàn)有疫苗失效，針對(duì)新的毒株，重新研發(fā)一款疫苗“最多不超過6周”。在陸蒙吉看來(lái)，這正是mRNA疫苗的優(yōu)勢(shì)所在——如果發(fā)生病毒變異，只要把mRNA中幾個(gè)突變的地方換掉就行，其他工藝和流程不變，就能實(shí)現(xiàn)快速更新。而滅活疫苗繞不開細(xì)胞培養(yǎng)這一環(huán)節(jié)，拉長(zhǎng)了疫苗研發(fā)周期。因此，如果不得不重新研發(fā)疫苗，“mRNA疫苗的速度更快”。

“輝瑞和Moderna的mRNA疫苗有無(wú)作用，最好的樣本是以色列，幾個(gè)月后見分曉?！辈《緦W(xué)家、香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)院教授金冬雁告訴南方周末記者。

當(dāng)護(hù)士為66歲的貝拉·比阿特麗斯·布雷謝爾（Baila Beatrice Brecher）注射新冠疫苗時(shí)，她哭了起來(lái)?！靶∑坷镅b著一年的情感和希望?！彼嬖V《耶路撒冷郵報(bào)》。布雷謝爾是以色列接種新冠疫苗群體的一員。這個(gè)930萬(wàn)人口的國(guó)家，截至1月20日已有227萬(wàn)人接種了疫苗，其中55萬(wàn)人完成兩針接種，接種率接近25%，領(lǐng)跑全球。

“若繼續(xù)不戴口罩、高密度聚集，疫苗也不起作用”

總體看來(lái)，疫苗的部署、免疫力的產(chǎn)生，將決定2021年乃至更久遠(yuǎn)未來(lái)世界的樣子。

目前全球已有51個(gè)國(guó)家啟動(dòng)疫苗接種，中美兩國(guó)接種數(shù)量最多。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)顯示，截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間1月23日，美國(guó)接種超過2000萬(wàn)劑，占人口的6.7%，均為mRNA疫苗。中國(guó)接種超過1500萬(wàn)劑，占人口的1.07%，均為滅活疫苗。

在美國(guó)，脫落許久的鏈條終于開始慢慢上扣了。“百日內(nèi)，美國(guó)要完成1億劑疫苗接種。”就任美國(guó)總統(tǒng)次日，拜登重申這一承諾。美國(guó)當(dāng)?shù)貢r(shí)間1月26日，拜登宣布美國(guó)政府向輝瑞和Moderna額外購(gòu)買2億劑新冠疫苗，從下周開始，將每周發(fā)放860萬(wàn)劑疫苗的計(jì)劃上調(diào)到1000萬(wàn)劑，在2021年夏末初秋前為3億美國(guó)人接種。

陸蒙吉告訴南方周末記者，目前德國(guó)等歐盟國(guó)家的接種大幅落后，主要瓶頸是疫苗供應(yīng)數(shù)量不足，“但歐盟的疫苗接種已經(jīng)有了清晰的線路圖，主動(dòng)權(quán)仍掌握在我們手里?！标懨杉榻B，德國(guó)計(jì)劃在2月中旬前完成境內(nèi)3萬(wàn)多家老人院的接種，5月初所有高危人群接種完畢，預(yù)計(jì)9月初達(dá)到群體免疫的水平。

歐盟委員會(huì)于1月19日發(fā)布一份建議文件，力爭(zhēng)在2021年夏季完成70%成年人的接種。繼輝瑞和Moderna之后，阿斯利康的腺病毒載體疫苗有望成為歐盟第三種獲批疫苗。“我認(rèn)為等到3月底，供應(yīng)將會(huì)跟上?！睔W盟委員會(huì)副主席Mar-garitis Schinas表示。

盡管有疫苗，但世衛(wèi)組織對(duì)2021年疫情走勢(shì)的判斷并不樂觀?！安《菊诶梦覀兊摹挂咂冢呙缇拖袼淼辣M頭的一束光，它是抗疫旅程中一個(gè)巨大的進(jìn)步，但不能解決所有問題。如果人們繼續(xù)不佩戴口罩、高密度聚集，疫苗也不起作用?！笔佬l(wèi)組織在回復(fù)南方周末記者的郵件中寫道。