陸紅艷，劉艷瑛，魏玉萍

（甘肅省民勤縣人民醫(yī)院 檢驗科，甘肅 民勤 733399）

0 引言

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及進步，現(xiàn)階段血常規(guī)檢驗過程中使用全自動血細(xì)胞分析儀已經(jīng)成為常態(tài)。全自動血細(xì)胞分析儀具有精確度高、檢測速度較快及操作便利等優(yōu)勢[1]，但由于血細(xì)胞分析儀不具有識別細(xì)胞形態(tài)的能力，在形態(tài)學(xué)檢查過程中只能用于篩選，針對存在可疑現(xiàn)象的標(biāo)本只能實施顯微鏡的復(fù)檢確認(rèn)，若不給予復(fù)檢將會導(dǎo)致誤診、漏診等現(xiàn)象的出現(xiàn)，不利于檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。本次研究分析全自動血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院符合我科室血常規(guī)復(fù)檢規(guī)則的檢驗標(biāo)本75例進行觀察，觀察時間為2019年2月至2019年5月，針對75例血液標(biāo)本全部實施手工復(fù)片，瑞氏染色、顯微鏡下閱片，繼而實施相應(yīng)的血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗操作，75例血標(biāo)本中患者的男女比例為40:35例，年齡分布在16至87歲之間，年齡均值為（43.17±2.56）歲。

本次觀察均在所有患者及患者家屬知情同意的基礎(chǔ)上進行，本次觀察均已通過我院倫理委員會審批。

1.2 方法

針對75例血液標(biāo)本全部實施手工復(fù)片，瑞氏染色、顯微鏡下閱片，繼而實施相應(yīng)的血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗操作，具體檢測方式如下，全自動血細(xì)胞分析儀檢測及血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗:全自動血細(xì)胞形態(tài)分析儀采用XN-10（B3）全自動模塊式血液體液分析儀實施檢查，檢測試劑為與檢測儀器相配套的希森美康醫(yī)用電子（上海）有限公司生產(chǎn)的原裝試劑；血涂片細(xì)胞形態(tài)及血常規(guī)標(biāo)本收集管為含EDTAK2抗凝管，光子顯微鏡的型號為OLYMPUS CX21。在實施檢查前先將全自動血細(xì)胞分析儀及血涂片細(xì)胞形態(tài)顯微鏡儀器的參數(shù)調(diào)整至相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，針對標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品等進行測定，在儀器標(biāo)準(zhǔn)化之后針對標(biāo)本進行檢測，所有檢測按照相應(yīng)的說明書及流程實施。采集患者2mL空腹?fàn)顟B(tài)下的肘靜脈血，充分混合之后給予相應(yīng)的檢測，將血液標(biāo)本在瑞氏染劑中染色后，通過顯微鏡針對細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)及分類進行觀察，實施顯微鏡的復(fù)檢應(yīng)在48h內(nèi)完成，減少由于標(biāo)本變異出現(xiàn)的檢測結(jié)果受影響的現(xiàn)象出現(xiàn)。由經(jīng)驗豐富的技師按顯微鏡檢測操作流程的標(biāo)準(zhǔn)實施檢測，針對血液中是否存在巨大的血小板計數(shù)（PLT）、凝血激活酶時間（PIT）聚集現(xiàn)象、是否存在有核紅細(xì)胞（RBC），及血液寄生蟲等現(xiàn)象進行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察實施全自動血細(xì)胞分析儀檢驗與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗聯(lián)合全自動血細(xì)胞分析儀檢驗的診斷陰性率之間的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對全自動血細(xì)胞分析儀檢驗及血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗聯(lián)合全自動血細(xì)胞分析儀檢驗的各項觀察指標(biāo)情況進行統(tǒng)計學(xué)處理。檢驗的陰性率為計數(shù)資料，采用χ2檢驗；若P＜0.05代表全自動血細(xì)胞分析儀檢驗及血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗聯(lián)合全自動血細(xì)胞分析儀檢驗之間對比的陰性率存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組全自動血細(xì)胞分析儀檢驗及聯(lián)合組血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗聯(lián)合全自動血細(xì)胞分析儀檢驗的陰性率存在較為顯著的差異，（P＜0.05），具體結(jié)果如表1所示。

表1 全自動血細(xì)胞分析儀及血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗聯(lián)合全自動血細(xì)胞分析儀檢驗的陰性率（n，%）

3 討論

全自動血細(xì)胞分析儀對于檢測紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板等分類中具有明顯的優(yōu)勢，但由于全自動血細(xì)胞分析儀工作性質(zhì)及工作原理存在一定局限性[3-4]，加上血細(xì)胞形態(tài)的復(fù)雜性極易導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)假陰性及假陽性現(xiàn)象，極易導(dǎo)致漏診現(xiàn)象及誤診現(xiàn)象的出現(xiàn)[5-6]。因此，臨床中只能將全自動血細(xì)胞分析儀用于相應(yīng)篩選試驗。

本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實施全自動血細(xì)胞分析儀檢測聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測的聯(lián)合組血液標(biāo)本的陰性率明顯高于實施全自動血細(xì)胞分析儀檢測的常規(guī)組血液標(biāo)本，說明全自動血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測的臨床價值較為顯著，對于提高臨床診斷價值及診斷準(zhǔn)確性具有較為積極的促進意義，能夠幫助臨床醫(yī)生對疾病進行診斷，為治療提供相應(yīng)的治療方案，提高血常規(guī)檢驗質(zhì)量及血常規(guī)檢驗過程中檢驗人員的工作效率[7-9]。

綜上所述，在血常規(guī)檢驗過程中實施全自動血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合檢測的臨床應(yīng)用價值較為顯著，值得在日后的臨床檢驗中推廣使用。