張韶琴

（張家港市第三人民醫(yī)院，江蘇 張家港）

0 引言

Unplanned Endotracheal Extubation即非計劃性拔管，隨著我國醫(yī)療水平的發(fā)達和醫(yī)療設備的進步，引流管等置管技術是中心靜脈置管術、胃管、尿管等手術后常用的護理方式，Unplanned Endotracheal Extubation的發(fā)生率隨著設備的使用也慢慢增加[1]。引流管、留置管等管道可以幫助護理人員和醫(yī)師對患者的情況進行觀察并做出相應的措施進行治療[2]。管道護理的質(zhì)量能夠直接決定患者的身體恢復情況和治療情況[3]。管道護理的種類主要有供給性管道、監(jiān)測性管道、綜合性管道等多種管道，護理這些管道的護理人員被稱為管道護理人員。護理人員的護理質(zhì)量和護理水平不高會引起患者的管道發(fā)生Unplanned Endotracheal Extubation，為患者的治療帶來不便，降低了患者的生活質(zhì)量[4]。本文就管道護理小組在防范非計劃性拔管中的效果做出探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年2月至2019年8月在我院接受管道護理且非計劃拔管評分高危的患者100例進行研究觀察，其中2018年2月至2018年10月的患者被設為對照組，共50人，2018年11月至2019年8月的患者被設為觀察組，共50人。其中觀察組患者男28人，女22人，年齡為18～68歲，平均（42.15±8.59）歲；對照組患者男25人，女25人，年齡為19～68歲，平均（43.11±8.46）歲。對比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準

患者簽署同意書；患者意識清楚，沒有嚴重的精神障礙，能夠配合本次研究；患者醫(yī)院基本資料齊全。

1.3 排除標準

患者臨床檢查資料不齊全；患者伴有嚴重精神障礙不能配合研究；患者有嚴重的過敏史；患者或家屬拒絕參加或中途退出的患者。

1.4 方法

實施防范非計劃性拔管方案前：管道護理人員要保持患者的管道通暢，避免管道出現(xiàn)扭曲、打折、壓迫等狀況。并對管道進行合理的固定。時刻對患者的狀況和管道狀況進行觀察。如果出現(xiàn)異常要及時報告給醫(yī)生并及時進行處理。

實施防范非計劃性拔管方案后：成立管道護理小組，根據(jù)護理的方向和護理的制度每個臨床科室安排一位管道聯(lián)絡員。對管道護理人員進行培訓和考核，以免出現(xiàn)因操作失誤而出現(xiàn)的Unplanned Endotracheal Extubation，加強對患者管道的固定與使用。提高患者的恢復效率，提升醫(yī)院的治療效率[5]。

制定制度及流程：對管道護理人員實施管道護理管理制度，并制定一套管道護理操作流程，在進行考核評價時采用管道護理質(zhì)量評價標準進行評價，如果遇到管道脫落的情況應該嚴格按照上報制度及流程進行報告。與此同時還應該制定一套管道脫落應急流程來對患者的管道脫落進行及時的處理[6]。

培訓及考核：對管道護理人員進行定時考核，管道護理人員在查房時嚴格按照管道管理原則執(zhí)行，考核成績最好的給予相對應的獎勵。

1.5 觀察指標

通過對比兩組患者的非計劃性拔管發(fā)生率、拔管原因及患者的護理滿意度進行判定，判斷管道護理小組在防范非計劃性拔管中的效果。

1.6 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計處理，計量資料、計數(shù)資料分別用t和χ2檢驗，并分別用（±s）（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的非計劃性拔管發(fā)生率

對比兩組患者的非計劃性拔管發(fā)生率，觀察組患者的非計劃性拔管發(fā)生率低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者的非計劃性拔管發(fā)生率對比[n(%)]

表2 兩組患者在不同原因下的拔管率對比[n(%)]

表3 兩組患者的護理滿意度對比[n(%)]

2.2 對比兩組患者在不同原因下的拔管率

對比兩組患者在不同原因下的拔管率，觀察組患者的拔管原因種類低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，見表2。

2.3 對比兩組患者的護理滿意度

對比兩組患者的護理滿意度，觀察組患者對護理的滿意度高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，見表3。

3 討論

非計劃性拔管是指沒有得到醫(yī)護人員同意，患者擅自拔除插管的過程，或因為某些非人為原因?qū)е虏骞苊撀涞倪^程[7]。Unplanned Endotracheal Extubation如果處理不當會造成嚴重的并發(fā)癥，從而威脅患者生命安全。醫(yī)患糾紛也越來越多，Unplanned Endotracheal Extubation會造成醫(yī)患人員之間產(chǎn)生一定的矛盾。護理人員要充分認識到Unplanned Endotracheal Extubation的危險性。在日常的護理生活中要積極的對Unplanned Endotracheal Extubation進行降低，提高患者的滿意度，降低患者的非計劃性拔管概率，增加護理人員的護理質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量，增強醫(yī)院的治療效率。我院建立管道護理小組后，顯著的減少了Unplanned Endotracheal Extubation的發(fā)生概率。

綜上所述，通過對比兩組患者的非計劃性拔管發(fā)生率、拔管原因及患者的護理滿意度進行判定，判斷管道護理小組在防范非計劃性拔管中的效果。觀察組患者的非計劃性拔管發(fā)生率低于對照組患者，觀察組患者的拔管原因種類低于對照組患者，觀察組患者對護理的滿意度高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。通過對兩組患者的研究數(shù)據(jù)對比，證明實施防范非計劃性拔管方案在臨床應用中的效果良好，能夠提高患者的滿意度，降低患者的非計劃性拔管概率，增加護理人員的護理質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量，增強醫(yī)院的治療效率，具有很高的臨床學意義，值得臨床推廣使用。