【摘 ? 要】 ? 對(duì)三個(gè)個(gè)案開展沙盤游戲干預(yù)，以促進(jìn)來訪者心理健康和完善人格，并從制作沙盤時(shí)間、沙具種類、沙子使用情況、自我像及沙盤主題等方面說明其共性。研究發(fā)現(xiàn)：（1）三個(gè)個(gè)案的沙盤作品存在共性，有生命物的沙具數(shù)量多于無生命物;沙盤作品多為抽象、社會(huì)主題;（2）不同個(gè)案使用沙的情況不同;（3）人際關(guān)系與自我探索個(gè)案逐漸出現(xiàn)自我象，家庭問題的個(gè)案缺少真實(shí)的自我像。研究表明：沙盤游戲療法對(duì)一般心理問題的大學(xué)生有積極的作用，學(xué)校的心理教育部門應(yīng)該多投放資源并發(fā)展此類藝術(shù)性治療，廣泛用于青少年心理咨詢。

【關(guān)鍵詞】 ? 沙盤游戲療法;大學(xué)生;一般心理問題

A Case Study of Sandplay Therapy on College Students'

General Psychological Problems

Gao ?Xuetong

（Guangdong Peizheng University， Guangzhou 510830，China）

Abstract： This study carried out Sandplay intervention on three cases， so as to promote the psychological health and perfect personality of visitors. And explained its commonness from the aspects of making Sandplay time， sandplay types， sandplay usage， self image and Sandplay theme， The results show that： （1） the sand table works of the three cases have common features， the number of sand objects with living objects is more than that without living objects; the sand table works are mostly abstract and social themes; （2） different cases use sand differently; （3） interpersonal relationship and self exploration cases gradually appear self images， and family problems cases lack real self images. The research shows that： sandplay therapy has a positive effect on college students with general psychological problems， the Psychological Education Department of the school should invest more resources and develop this kind of artistic therapy， which is widely used in adolescent psychological counseling.

Key words： sandplay therapy; college students; general psychological problems

〔中圖分類號(hào)〕 ?G441 ? ? ? ? ? ?〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕 ?A ? ? ? ? ? ? 〔文章編號(hào)〕 1674 - 3229（2021）03- 0000 - 00

0 ? ? 引言

沙盤游戲療法是來訪者在治療師的陪伴下處于自由和受保護(hù)的空間中，通過擺放一些縮微模具或撥動(dòng)沙子，根據(jù)自身的內(nèi)部狀態(tài)創(chuàng)造出相應(yīng)的外部世界，在此過程中來訪者心靈深處意識(shí)和無意識(shí)之間持續(xù)溝通，從而激發(fā)心靈與自性發(fā)展的治療方法[1]。國(guó)內(nèi)外的研究多是針對(duì)某一特定群體了解沙盤游戲療法的特征和療效，如針對(duì)青少年的焦慮癥狀[2]、兒童強(qiáng)迫癥[3]等問題使用沙盤游戲療法均取得了較好的效果。相關(guān)領(lǐng)域的研究中關(guān)于大學(xué)生一般心理問題的研究較少，已知的如張磊等（2012）使用沙盤游戲療法與合理情緒療法解決來訪者的負(fù)面情緒、人際關(guān)系等問題[4]，楊燕紅（2012）用來訪者中心療法配合沙盤幫助一般心理問題的大學(xué)生其提高自我認(rèn)知，增加其信心[5]。此類研究都屬于對(duì)個(gè)案進(jìn)行干預(yù)，缺少相似案例的整理，也無法對(duì)表現(xiàn)出不同癥狀的一般心理問題學(xué)生之間的差異進(jìn)行討論。

本研究嘗試使用沙盤游戲療法對(duì)幾例不同類型的大學(xué)生一般心理問題進(jìn)行干預(yù)，并在干預(yù)結(jié)束后做量化研究，從制作時(shí)間、沙具數(shù)量、使用沙的情況、使用不同沙具類型的情況、自我像的表達(dá)等方面對(duì)其沙盤作品內(nèi)的信息進(jìn)行特征分析，以驗(yàn)證沙盤中呈現(xiàn)的特征對(duì)不同種類一般心理問題的評(píng)估作用。

1 ? ? 研究?jī)?nèi)容

通過初始訪談從報(bào)名的8位大學(xué)生中選擇出屬于一般心理問題范疇，且對(duì)沙盤游戲有較大興趣，感受能力較強(qiáng)、情緒相對(duì)穩(wěn)定的3名來訪者，分別進(jìn)行6次沙盤游戲，每周一次，每次約60分鐘。研究過程包括：初始訪談收集資料、開展沙盤游戲治療、咨詢效果評(píng)估以及沙盤作品的特征及對(duì)比分析。（3個(gè)個(gè)案例各6次沙盤照片提取鏈接：https：//pan.baidu.com/s/1We9EiKEChjtVPS8ALMQRxg，提取碼：SPAL）

1.1 ? 研究工具

國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)尺寸57×72×7（cm）的沙箱兩個(gè)，裝有半箱棕色或白色的沙子;各類沙具共1000個(gè)以上;6-7個(gè)沙具陳列架;用來拍照及錄音的手機(jī)一部。

1.2 ? 記分方式

參考蔡寶鴻等人的沙盤主題特征編碼表，根據(jù)特定沙具的使用情況記錄沙盤過程的細(xì)節(jié)，如沙盤制作的時(shí)間（以分鐘為單位）;大量使用沙記2分，微用記1分，未用記0分;既有真實(shí)自我像又有替代像記3分，真實(shí)自我像出現(xiàn)記2分，替代像記1分，無自我像記0分。

2 ? ? 個(gè)案情況介紹

2.1 ? 人際關(guān)系個(gè)案

2.1.1 ? 基本情況

小K，男，21歲，大四。父母均為小學(xué)學(xué)歷，有哥哥姐姐，關(guān)系一般。家庭經(jīng)濟(jì)情況較差。大學(xué)宿舍關(guān)系一般，無深入交流。

主訴：最近很忙，沒有朋友越來越覺得孤單寂寞，對(duì)于人際關(guān)系很困惑，對(duì)自己的性格有懷疑，與家人的關(guān)系也很矛盾，覺得應(yīng)該多跟家里打電話，又很抗拒通過電話交流。

診斷依據(jù)：來訪者心理問題是由于明顯的現(xiàn)實(shí)事件引起的（在宿舍沒有歸屬感，在學(xué)校里沒什么可以交心的朋友及對(duì)家人的矛盾心理），表現(xiàn)出情緒上的孤單寂寞、無目標(biāo)無動(dòng)力等情況。不良情緒在理智控制下能保持行為常態(tài)，邏輯思維正常，反應(yīng)不過激，無泛化，持續(xù)時(shí)間不足兩個(gè)月。綜上所述：診斷為一般心理問題。

咨詢目標(biāo)：幫助其認(rèn)識(shí)自身性格特點(diǎn)及人際關(guān)系中的交流方式。改善孤獨(dú)寂寞的情緒狀態(tài)，探索其動(dòng)力來源，增強(qiáng)生活的目標(biāo)性。幫助來訪者增加與家人溝通交流的渠道，緩解心理矛盾。

2.1.2 ? 咨詢效果

小K的沙盤作品從一開始的矛盾、不協(xié)調(diào)逐漸變?yōu)榱鲿硡f(xié)調(diào)，沙具之間的內(nèi)在聯(lián)系愈加明顯。來訪者的初始沙盤展現(xiàn)出較雜亂無章，但其感覺是開心有序的，表明他還不能夠很好地評(píng)價(jià)自身。第三次的沙盤多次出現(xiàn)橋、超人防御入侵者、障礙物等。橋被小K賦予人際關(guān)系的作用和意義，這是轉(zhuǎn)化的主題出現(xiàn);而入侵者表現(xiàn)出了攻擊性，符合小K現(xiàn)階段的心理內(nèi)部矛盾;障礙物表現(xiàn)出小K較強(qiáng)的自我保護(hù)，他不希望傷害到別人也不讓別人傷害自己。這些都暗示了問題所在和治愈之道，后面的幾次沙盤都承接著第三次沙盤的部分內(nèi)容。自我像從以動(dòng)物、動(dòng)漫人物替代到最后出現(xiàn)真實(shí)自我像，表明小K自我認(rèn)識(shí)越來越清晰，不再尋求替代物，開始接納自己。最后，小K對(duì)于人際關(guān)系中的困惑在沙盤游戲中慢慢地找到了一些答案，并勇于面對(duì)和積極地解決，逐漸將自己的感受與理性聯(lián)結(jié)在一起。

2.2 ? 自我探索個(gè)案

2.2.1 ? 基本情況

小J，女，20歲，大三，母45歲性情暴躁，父50歲性格內(nèi)向，由于身體不好有中度抑郁。有一個(gè)小8歲的弟弟，關(guān)系一般。與室友關(guān)系一般，無知心朋友，心里話都是跟媽媽說。作為班長(zhǎng)比較忙，大部分時(shí)間用在學(xué)習(xí)和工作上，較少與人交心。

主訴：最近很忙，內(nèi)心比較壓抑，也沒有發(fā)泄的途徑。偶爾有輕度強(qiáng)迫清潔的行為，很怕洗手的泡泡進(jìn)嘴里，覺得很臟，會(huì)洗到看不見泡泡為止還要洗多幾遍。想通過沙盤游戲了解真實(shí)的自己。

診斷依據(jù)：來訪者的問題是由于明顯的現(xiàn)實(shí)原因引發(fā)的（事情比較多處理起來比較耗費(fèi)時(shí)間和精力，難以發(fā)泄內(nèi)心的壓抑情緒），表現(xiàn)出焦慮、情緒低落等癥狀，來訪者的不良情緒在理智控制下能保持行為不失常態(tài)，能維持正常的生活和社會(huì)交往，無泛化，持續(xù)時(shí)間兩個(gè)月。綜上所述：診斷為一般心理問題。

咨詢目標(biāo)：緩解壓抑情緒，減少不良行為的出現(xiàn)。加深對(duì)自己性格的了解，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，增強(qiáng)其自信心和社會(huì)適應(yīng)能力，促進(jìn)心理健康發(fā)展。

2.2.2 ? 咨詢效果

小J的整個(gè)沙盤游戲過程變化比較明顯，呈現(xiàn)出從割裂到流暢、到最后整合的狀態(tài)。初始沙盤是治愈的主題——同伴聚會(huì)。小J制作沙盤時(shí)間長(zhǎng)，其性格也是慢熱的。第二次和第四次的沙盤內(nèi)在聯(lián)系不高，但是正因?yàn)橐恍┧槠挠洃?，讓其一步一步地走向整合，到最后兩次沙盤小J通過塑造沙子建立更為具體的世界。在最后的沙盤中，小J將未來的自己擺放在建造的山峰上，是自我像得到確立的表現(xiàn)。總之，小J的沙盤是一個(gè)從靜止到一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程且具有內(nèi)在聯(lián)系，同時(shí)增強(qiáng)了對(duì)自我的認(rèn)識(shí)和肯定。

2.3 ? 家庭問題個(gè)案

2.3.1 ? 基本情況

小T，女，20歲，大四。父45歲個(gè)體戶，母40歲，協(xié)助父親工作，較少顧家。弟弟12歲，妹妹4歲，與家人關(guān)系一般。

主訴：我性格比較內(nèi)向，喜歡平靜的生活。最近因?yàn)殛P(guān)注的羽毛球情侶分手的事情和因?yàn)橐恍┈嵤略诩冶桓赣H責(zé)罵導(dǎo)致近一個(gè)月睡眠狀況不好，雖然知道那對(duì)情侶的事情和自己沒什么關(guān)系，但還是會(huì)心情不好。

癥狀及診斷依據(jù)：近一個(gè)月出現(xiàn)失眠癥狀，心里糾結(jié)羽毛球情侶的事情和家人的事情，引發(fā)焦慮、悲傷的情緒。小T的心理問題是由明顯的現(xiàn)實(shí)原因引起的（羽毛球情侶分及與家人溝通困難），表現(xiàn)出失眠、多夢(mèng)、情緒低落等癥狀。小T的反應(yīng)強(qiáng)度不強(qiáng)烈，不良情緒在理智控制下，思維清晰，說話有條理，自知力完整，能維持正常的生活和社會(huì)交往，無泛化。持續(xù)時(shí)間一個(gè)月。綜上所述：診斷為一般心理問題。

咨詢目標(biāo)：增加其自我控制感和自信心。幫助小T了解家庭內(nèi)部的關(guān)系，增強(qiáng)感受性與自我調(diào)節(jié)能力。結(jié)合現(xiàn)在的問題事件，解決內(nèi)心的沖突，完善人格。

2.3.2 ? 咨詢效果

其六次沙盤表現(xiàn)了相似主題，沙盤中常出現(xiàn)智慧老人原型——漁翁，是指引并陪伴其成長(zhǎng)的角色。從總體看，小T在沙盤制作過程中大量使用了綠草、樹木和房子，其表示大樹是可以住人的，不僅可以保護(hù)住的人不受外界影響，還有食物補(bǔ)充。從家庭情況分析，這棵大樹是心靈的庇護(hù)，房子就像為了不感到孤單寂寞才放了那么多，這種過于希望被照顧的表現(xiàn)，也可以理解為直接地表現(xiàn)了自己無意識(shí)中弱小的自我。自我像很少出現(xiàn)，在第五次沙盤中，小T描述那是她自己住的房子，但是不知道自己在哪里，也不愿意別人找到她，說明小T對(duì)自我的評(píng)價(jià)是較為負(fù)面和消極的。后來小T又發(fā)現(xiàn)世外桃源的環(huán)境感覺很孤單，情緒不斷地出現(xiàn)又被自我封閉，就像小T做的沙盤表面上看起來很美好，但是一接觸到情感的地方就躲藏起來。第六次沙盤呈現(xiàn)出分裂狀態(tài)，可能由于咨詢次數(shù)較少，安全感和信任感還未完全建立起來就要與之分離。最后一次沙盤中展現(xiàn)了困擾小T的羽毛球情侶從熱戀到分手的過程，也算對(duì)這件事的整理。雖然與小T探討了家庭問題，但是這個(gè)問題是長(zhǎng)期存在的，短程沙盤很難解決具體的問題，只能引導(dǎo)其感受真實(shí)的自己，做自己想做的事，將想法和行為整合起來，強(qiáng)化其同一性。

3 ? ? 結(jié)果與分析

3.1 ? 沙盤作品中沙具使用情況

3個(gè)個(gè)案沙盤作品所使用的沙具類別、數(shù)量，制作時(shí)間等信息如表1所示。

3.2 ? 沙的使用

細(xì)膩的沙會(huì)使來訪者在接觸沙時(shí)產(chǎn)生一種兒童化的情感，并感受到放松，架起內(nèi)心世界與外部世界的橋梁[6]。圖4顯示，動(dòng)沙的情況存在個(gè)體差異，人際關(guān)系的個(gè)案從未大量使用過沙子，家庭問題的個(gè)案沒有不動(dòng)沙的情況，自我探索的個(gè)案是從開始的未動(dòng)沙到最后兩次大量動(dòng)沙。

3.3 ? 自我像表現(xiàn)

從沙盤作品中是否有自我像及是否用其他物品替代方面，可以考察個(gè)體對(duì)自身在環(huán)境中或自己心中的角色認(rèn)知，同時(shí)也折射出個(gè)體對(duì)自我的評(píng)價(jià)及自我接納程度。從圖5可以看出不同個(gè)案在6次沙盤作品中自我像出現(xiàn)的次數(shù)。

4 ? ? 討論

4.1 ? 個(gè)案沙盤游戲的分析及效果

第一，在制作時(shí)間上耗時(shí)更久的來訪者可能對(duì)環(huán)境有壓力感，或過分追求完美，導(dǎo)致在選擇沙具時(shí)表現(xiàn)出謹(jǐn)慎和遲疑。而本研究中自我探索個(gè)案完成沙盤的時(shí)間明顯長(zhǎng)于另外兩個(gè)類型，自我探索個(gè)案的女生選擇第一個(gè)沙具通常需要十分鐘以上，表明其為了將無意識(shí)的內(nèi)心世界表現(xiàn)出來所做的思辨、選擇和整理。隨著咨詢的深入，來訪者一旦跨過這樣由無從下手到逐漸適應(yīng)的過程，便會(huì)表現(xiàn)出對(duì)自我的接納和成長(zhǎng)。

第二，人物類沙具使用情況來看，人際關(guān)系個(gè)案明顯多于另外兩個(gè)類型。沙盤中出現(xiàn)的人物可能是來訪者不同人格側(cè)面的表現(xiàn)，或?qū)ι钪锌释霈F(xiàn)的人格品質(zhì)的期待，也能反映來訪者對(duì)待人際關(guān)系的態(tài)度。而本研究中人際關(guān)系個(gè)案的男生在沙盤中表現(xiàn)出矛盾的狀態(tài)：人物很多關(guān)系卻不明確、既希望獲得友誼又常使用戲謔的方式與人交往、出現(xiàn)很多橋代表溝通卻又伴隨著防御。家庭關(guān)系個(gè)案與自我成長(zhǎng)個(gè)案中人物關(guān)系較清晰，連貫性較強(qiáng)，也說明相比之下他們的人際交往更理想。

第三，家庭關(guān)系個(gè)案的植物類和動(dòng)物類沙具使用最多，植物類沙具通常較含蓄地反映一個(gè)人的情感，也為其內(nèi)心世界營(yíng)造更豐富的背景或襯托;而動(dòng)物通常是各種品質(zhì)最直接、最重要的象征來源，在沙盤中出現(xiàn)的動(dòng)物形象可能是來訪者向往的某種精神力量，也可能是恐懼害怕的某種形象。本研究中的家庭關(guān)系個(gè)案更加注重表達(dá)內(nèi)在情感和家庭對(duì)于自己內(nèi)在人格的影響，相比用人物類沙具，用動(dòng)植物類更能含蓄地表達(dá)對(duì)家人的期待、情感寄托和自己的內(nèi)心恐懼。自我探索個(gè)案中的動(dòng)植物則大部分用來襯托其心象，如大海中的很多動(dòng)物，并不需要對(duì)這些動(dòng)物的象征意義逐一分析。人際關(guān)系個(gè)案中十分少出現(xiàn)動(dòng)植物，也反映了該男生更直接和理性的內(nèi)心世界。

第四，個(gè)體是否動(dòng)沙及動(dòng)的范圍可以考察其內(nèi)心世界在陌生環(huán)境中的緊張程度，也可以是個(gè)體創(chuàng)造力的評(píng)估。本研究中有部分沙盤作品不能充分利用沙進(jìn)行創(chuàng)造性活動(dòng)，出現(xiàn)有山未堆，有路未開，有河未挖的情況，說明他們?nèi)狈?duì)自身潛力的了解和開發(fā)?！八笔悄芰康南笳?，當(dāng)個(gè)案自我認(rèn)識(shí)清楚并且確定的時(shí)候，能撥開沙子表現(xiàn)“水”的存在。“山”是個(gè)體有積極的自我評(píng)價(jià)且有目標(biāo)的時(shí)候存在沙盤中的，能給予人力量感。家庭問題的個(gè)案經(jīng)常在制作中說“這邊有樹林”“前面是條河”，但不能有效地利用沙子塑造自己的作品。自我探索的個(gè)案勇于嘗試，用心體會(huì)自己運(yùn)用沙子后創(chuàng)造的世界，以獲得更多的成就感和更多的自我認(rèn)同感。人際關(guān)系個(gè)案基本不用沙子塑型，只用沙子劃分界限，表現(xiàn)出在陌生環(huán)境中的緊張不安，可能與自身的感性和創(chuàng)造力不足有關(guān)，不能很好地感受沙盤的世界。

第五，沙盤中自我像的確認(rèn)可以反映來訪者對(duì)自己人格面具的評(píng)價(jià)，而自我像的缺失通常意味著自我認(rèn)識(shí)的不確定性。家庭問題個(gè)案的沙盤作品很少出現(xiàn)真實(shí)的自我像，甚至不給自己留位置，表現(xiàn)出一種對(duì)自我的排斥，對(duì)自我的現(xiàn)狀接納程度不高。當(dāng)問及沙盤中有沒有自己時(shí)，家庭問題的個(gè)案常說自己站在外面，以旁觀者的角度審視沙盤，表明其可能目前沒有辦法確定自己的位置或者狀態(tài)，或者知道自己的狀態(tài)如何但不表現(xiàn)出來。人際關(guān)系與自我探索的個(gè)案從無到有，從模糊到清晰逐漸出現(xiàn)自我象，且消極的自我概念逐漸被積極的自我概念所替代。

4.2 ? 不足與展望

首先，限于人力物力，本研究只取了3個(gè)不同一般心理問題的個(gè)案，適用范圍和操作方法還需要繼續(xù)探索。沙盤室的沙具種類也不是特別完善，如果在一個(gè)沙具種類更豐富、環(huán)境空間更適宜的沙盤室開展咨詢，將會(huì)幫助來訪者更好地降低防御、探索自身。

其次，在咨詢?cè)O(shè)置方面存在改進(jìn)空間。由于治療效果與較多因素有關(guān)，不能保證治療次數(shù)越多治療效果越好，如感受性較好且成長(zhǎng)動(dòng)機(jī)較強(qiáng)的來訪者1-2次咨詢便會(huì)出現(xiàn)變化，而問題較復(fù)雜的來訪者可能多次咨詢也難以達(dá)到理想效果。本研究考慮到三名來訪者均為一般心理問題，癥狀程度較輕，并且學(xué)期中時(shí)間有限，在次數(shù)安排時(shí)與來訪者共同商定了6次咨詢。但本研究中的家庭問題個(gè)案并未取得較好的咨詢效果，與其家庭問題根深蒂固的影響以及來訪者自身較深的阻抗有一定關(guān)系，建議面對(duì)此類問題的來訪者結(jié)合其自身特點(diǎn)，配合使用其他療法，如合理情緒療法、家庭治療等，并且開展中長(zhǎng)期咨詢（12次以上）。

最后，將沙盤游戲療法引入到學(xué)校心理咨詢教育有著重要的意義，個(gè)體沙盤帶來的安全自由的環(huán)境，既可促進(jìn)咨訪關(guān)系，又可作為心理教育的手段，靈活地服務(wù)心理治療和教育。今后咨詢中遇到一般心理問題的大學(xué)生，咨詢師可以通過對(duì)不同類型問題的沙盤內(nèi)容評(píng)估為后續(xù)心理干預(yù)提供重要的參考依據(jù)，為高校心理健康教育探索出新的思路。

參考文獻(xiàn)：

[1] 申永荷，高嵐.沙盤游戲療法[M].北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2011：87.

[2] 陳思婧.沙盤游戲療法對(duì)青少年抑郁癥的療效研究進(jìn)展[D].重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2021：25.

[3] Reinalda M， da Matta， Denise G.Ramos.The Application of Sandplay Therapy in Children with Obsessive Compulsive Disorder[J].Psychologia， 2020，62（2）：106-125.

[4] 張磊，安曉紅，林琳.一例一般心理問題咨詢的案例報(bào)告——為愛所困的男孩[J].知識(shí)經(jīng)濟(jì)，2012（24）：72-73.

[5] 楊燕紅.一例一般心理問題咨詢案例分析報(bào)告[J].時(shí)代教育，2012（11）：260-261.

[6] 張日昇.箱庭療法[M].北京：人民教育出版社，2005：30.

[收稿日期] ? 2021-04-25

[基金項(xiàng)目] ? 國(guó)家自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目“詞素位置線索的習(xí)得和運(yùn)用促進(jìn)兒童的新詞學(xué)習(xí)”（31600902）

[作者簡(jiǎn)介] ? 高雪桐（1987- ），女，碩士，廣東培正學(xué)院人文學(xué)院講師，研究方向：咨詢心理學(xué)。