馮樂華

（貴州省貴陽市婦幼保健院/世紀(jì)城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，貴州 貴陽 550000）

在基層醫(yī)院建設(shè)中，護(hù)理與康復(fù)學(xué)科是基礎(chǔ)與關(guān)鍵。護(hù)理與康復(fù)學(xué)科對于本地醫(yī)療衛(wèi)生方面人才引入依賴較大，基層醫(yī)院存在人才流失現(xiàn)象。護(hù)士自我職業(yè)生涯規(guī)劃對于基層醫(yī)院減少人員流動性，增加穩(wěn)定入職員工數(shù)量，建設(shè)配合默契的醫(yī)療團(tuán)隊具有重要的指導(dǎo)意義。但目前全國范圍內(nèi)對于自我職業(yè)生涯規(guī)劃的重視程度還不夠高，并且行業(yè)差異明顯，地域區(qū)分嚴(yán)重。因此，在基層醫(yī)院積極開展護(hù)理員工自我職業(yè)生涯規(guī)劃的教育與測評工作十分必要，對于基層醫(yī)院的建設(shè)以及地方基礎(chǔ)醫(yī)療建設(shè)具有指導(dǎo)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過對全國不同地區(qū)基層醫(yī)院2019年3月至2020年3月就職的420位護(hù)士進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃問卷調(diào)查，地區(qū)包括北京市、天津市、河北省、黑龍江省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、江蘇省、上海市、四川省、貴州省、新疆維吾爾族自治區(qū)，每個地區(qū)分別隨機(jī)抽取42名地方基層醫(yī)院新入職護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計新入職護(hù)士近三年規(guī)劃以及十年期間規(guī)劃，了解當(dāng)前基層醫(yī)院入職護(hù)士自我職業(yè)生化規(guī)劃的現(xiàn)狀，并對當(dāng)前職業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行統(tǒng)計與分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：員工學(xué)歷為?？萍耙陨希瑢I(yè)為護(hù)理與康復(fù)學(xué)，畢業(yè)兩年以內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：畢業(yè)兩年以上、學(xué)歷不達(dá)標(biāo)或?qū)I(yè)為非護(hù)理專業(yè)。

1.2 方法

首先設(shè)計問卷調(diào)查表，包括性別、年齡等基礎(chǔ)信息以及畢業(yè)院校、就職信息、三年內(nèi)短期職業(yè)規(guī)劃以及十年以上自我職業(yè)生涯規(guī)劃，細(xì)化職業(yè)生涯規(guī)劃內(nèi)容并建立評分標(biāo)準(zhǔn)，滿分100分。設(shè)計成問卷調(diào)查表后，對全國不同地區(qū)基層醫(yī)院2019年3月至2020年3月就職的護(hù)士進(jìn)行隨機(jī)分發(fā)，并進(jìn)行回收統(tǒng)計，發(fā)放量必須大于統(tǒng)計要求量。在問卷發(fā)放過程中，對問卷分發(fā)員工進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，各個地區(qū)問卷調(diào)查分發(fā)必須平均，問卷返回率不得低于總分發(fā)問卷量的90%，為保證調(diào)查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，問卷必須在回收后進(jìn)行統(tǒng)計。其中，北京市問卷成功回收率為94.6%，天津市為92.8%，河北省為91.9%，黑龍江省為93.1%、內(nèi)蒙古自治區(qū)為96.2%、江蘇省為94.2%、上海市為91.8%、四川省為92.3%、貴州省為95.2%、新疆維吾爾族自治區(qū)為92.9%。各個地區(qū)之間問卷回收率差異不大，P＞0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計各個地區(qū)新入職護(hù)士近三年規(guī)劃以及十年期間規(guī)劃，了解當(dāng)前基層醫(yī)院入職護(hù)士自我職業(yè)生化規(guī)劃的現(xiàn)狀，并對當(dāng)前職業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行統(tǒng)計與分析。統(tǒng)計護(hù)士自我職業(yè)規(guī)劃問卷評分，滿分100分，根據(jù)地區(qū)不同分別計算各個地區(qū)基層醫(yī)院護(hù)士自我職業(yè)生涯規(guī)劃得分，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析與歸納總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

其中以（±s）表示調(diào)查問卷數(shù)據(jù)，采取t檢驗對調(diào)查資料進(jìn)行計算。計數(shù)資料以率或組成比表示，組間比較采用卡方檢驗(P＜ 0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分別對全國范圍內(nèi)不同地區(qū)基層醫(yī)院護(hù)士自我職業(yè)生涯規(guī)劃進(jìn)行評分與統(tǒng)計，見表1。

表1 全國范圍內(nèi)不同地區(qū)基層醫(yī)院護(hù)士自我職業(yè)生涯規(guī)劃評分與統(tǒng)計

基層醫(yī)院護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃包括就業(yè)、升學(xué)、培訓(xùn)、轉(zhuǎn)業(yè)、創(chuàng)業(yè)等多個方向，地域和年齡都是影響基層醫(yī)院護(hù)士自我職業(yè)生涯規(guī)劃的重要因素之一。全國范圍內(nèi)，以就業(yè)為主的職業(yè)生涯規(guī)劃明顯高于升學(xué)或其他職業(yè)生涯規(guī)劃，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

在基層醫(yī)院護(hù)士自我職業(yè)生涯規(guī)劃中，差異較為明顯，通過比較南北方地區(qū)性差異，實現(xiàn)對基層醫(yī)院護(hù)理專業(yè)規(guī)劃情況的了解，見表2：

表2 全國范圍內(nèi)南北地區(qū)基層醫(yī)院護(hù)士自我職業(yè)生涯規(guī)劃評分與統(tǒng)計對比

基層醫(yī)院自我職業(yè)規(guī)劃得分情況南方地區(qū)明顯高于北方地區(qū)，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

基層醫(yī)院護(hù)理自我職業(yè)生涯規(guī)劃評定主要選用酬勞、崗位職稱等進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化評定，就業(yè)滿意度或其他規(guī)劃滿意程度都圍繞工資水平和學(xué)歷水平進(jìn)行調(diào)整。伴隨全國范圍內(nèi)教育與培訓(xùn)行業(yè)的逐漸完善，有關(guān)學(xué)者等提出通過完善規(guī)劃層面，改善基層醫(yī)院人才吸引與基礎(chǔ)建設(shè)，并通過內(nèi)部競爭與外部競爭進(jìn)行完善；其中，內(nèi)部競爭和外部競爭是指基層醫(yī)院內(nèi)人才選拔標(biāo)準(zhǔn)和地區(qū)之間人才吸引標(biāo)準(zhǔn)的制定與完善。

3.1 基層醫(yī)院護(hù)理專業(yè)職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀

基層醫(yī)院護(hù)理專業(yè)崗位需求量大，對于崗位專業(yè)技能要求也較高，因此存在崗位之間的篩選與競爭，護(hù)理專業(yè)人才在基層醫(yī)院各個科室之間、地區(qū)內(nèi)不同基層醫(yī)院之間、不同地區(qū)基層醫(yī)院之間都存在較大的競爭壓力。地區(qū)基層醫(yī)院為達(dá)到引進(jìn)護(hù)理專業(yè)人才的目的，需要地區(qū)基層醫(yī)院為本單位內(nèi)崗位設(shè)定更科學(xué)完善的制度和待遇標(biāo)準(zhǔn)，并能解決一系列就職問題。與此同時，基層醫(yī)院必須為專門的崗位設(shè)定就職機(jī)會與平臺，以便能夠吸引更多優(yōu)質(zhì)專業(yè)性對口人才。最終達(dá)到實現(xiàn)工作人員社會價值，提高基層醫(yī)院業(yè)務(wù)能力，使得地方基層醫(yī)療得到更高水平的發(fā)展。

3.2 全國范圍內(nèi)護(hù)理專業(yè)規(guī)劃受地域性因素影響

在全國范圍內(nèi)，基層醫(yī)院護(hù)理專業(yè)發(fā)展水平各不相同，整體上受到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生建設(shè)、高等教育水平的發(fā)展程度以及地方吸引人才政策等多個因素綜合影響。因此，基層醫(yī)院護(hù)理專業(yè)從業(yè)人員自我職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀存在地區(qū)不協(xié)調(diào)、不平等現(xiàn)象。如上海市基層醫(yī)院入職標(biāo)準(zhǔn)為本科學(xué)歷及以上，并取得護(hù)士資格證書，研究生、護(hù)師及以上者優(yōu)先，而內(nèi)蒙古自治區(qū)基層醫(yī)院入職標(biāo)準(zhǔn)為?？萍耙陨蠈W(xué)歷?？傮w上，上海市基層醫(yī)院對于人才吸引的外部競爭力要優(yōu)于內(nèi)蒙古自治區(qū)，其主要原因有：第一、上海市經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，城市建設(shè)先進(jìn)，基層醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)完善，硬件設(shè)備能夠吸引專業(yè)性人才。第二、上海市各項社會保障制度以及醫(yī)療制度相對完善，且薪酬水平明顯高于內(nèi)蒙古自治區(qū)。第三、上海市人才競爭激烈，從業(yè)人員壓力大，崗位考核標(biāo)準(zhǔn)更加完善，護(hù)理專業(yè)人員就職后能在工作中實現(xiàn)競爭與學(xué)習(xí)，對自身發(fā)展具有明顯的優(yōu)勢。

3.3 護(hù)理專業(yè)職業(yè)規(guī)劃的影響因素與現(xiàn)狀

在全國大部分地區(qū)，基層醫(yī)院往往處于建設(shè)與完善階段，就職的工作人員，尤其是新入職護(hù)理專業(yè)員工，正處于職業(yè)起步階段，工作經(jīng)驗尚未完善，存在較多問題需要逐步進(jìn)行學(xué)習(xí)與完善。自高等院校畢業(yè)后，護(hù)理專業(yè)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平、工作經(jīng)驗、職稱、臨床操作水平和專業(yè)技能都處于上升階段，需要長期的學(xué)習(xí)進(jìn)行完善。因此職業(yè)生涯的規(guī)劃在這一階段是至關(guān)重要的。護(hù)理專業(yè)從業(yè)人員由于當(dāng)前階段的學(xué)習(xí)性和實踐性，需要完成大量的工作任務(wù)，與在校期間形成強(qiáng)烈的反差。同時，基層醫(yī)院對于護(hù)理專業(yè)的工作量相對較大，員工的工作強(qiáng)度也相對較大，因此需要新入職的員工盡快適應(yīng)工作節(jié)奏，明確職業(yè)定位，不斷完善專業(yè)技能與業(yè)務(wù)水平，從而做好護(hù)理工作，提升效率與質(zhì)量。

綜上所述，基層醫(yī)護(hù)人員的就業(yè)問題以及基層醫(yī)療的發(fā)展問題仍然是地方醫(yī)療事業(yè)的重點發(fā)展內(nèi)容，因此通過對基層醫(yī)院護(hù)士自我職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀調(diào)查分析，了解目前全國范圍內(nèi)各個地區(qū)基層醫(yī)院護(hù)士就業(yè)與規(guī)劃問題，從而對地方醫(yī)療衛(wèi)生方面人才引入和基礎(chǔ)發(fā)展進(jìn)行指導(dǎo)，最終實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生水平提升，基層醫(yī)院人才引入和發(fā)展的目的。