郭枝平，李 霞，周曉艷

（運(yùn)城市中心醫(yī)院皮膚科，山西 運(yùn)城 044000）

銀屑病是臨床中一種常見(jiàn)的皮膚病，可分為四型，其癥狀因類(lèi)型不同而各異[1]。盡管銀屑病目前尚無(wú)特效療法進(jìn)行根治，但護(hù)理得當(dāng)，能明顯控制或改善癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)幾率。為尋求更優(yōu)護(hù)理方式，改善治療效果，我院對(duì)80例銀屑病患者進(jìn)行對(duì)比研究，以探討綜合護(hù)理在銀屑病患者中的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2018年10月～2020年1月我院符合研究要求的80例銀屑病患者作為研究對(duì)象。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將它們分為觀察組和對(duì)照組。觀察組包括男性25例，女性15例，年齡24-51歲，平均年齡（38.4±6.1）歲。病程3個(gè)月～7年，平均病程（3.5±1.1）年。對(duì)照組40例患者中男24例，女16例；年齡范圍23～52歲，平均（37.9±5.8）歲；病程2個(gè)月～8年，平均病程（3.4±1.0）年。我院倫理委員會(huì)通過(guò)了這項(xiàng)研究，所有患者自愿簽署知情同意書(shū)。兩組之間無(wú)顯著性差異（P＞ 0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括按照醫(yī)生的指示服藥，關(guān)心患者的病情以及處理患者的異常情況。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）健康宣教：護(hù)理人員根據(jù)患者的接受能力、文化程度和病情病況選擇不同的宣傳方式進(jìn)行銀屑病相關(guān)知識(shí)的宣教，通過(guò)發(fā)放紙質(zhì)宣傳冊(cè)、宣傳欄張貼、科室定點(diǎn)播放相關(guān)視頻、微信推送銀屑病相關(guān)的文章等方式使患者了解銀屑病的病理機(jī)制、治療方法、危險(xiǎn)因素和復(fù)發(fā)原因等知識(shí)，增強(qiáng)治療信心。（2）皮膚護(hù)理：做好患者的患處清潔，叮囑患者在接觸銀屑病患處皮膚前做好區(qū)域皮膚和手部清潔，盡量控制騷撓患處，預(yù)防感染發(fā)生。叮囑患者平時(shí)多穿著寬松、棉質(zhì)衣物以減少皮膚帶來(lái)的摩擦加重不適。日常中保持皮膚清潔、濕潤(rùn)，洗漱時(shí)避免使用過(guò)熱或過(guò)燙的水。（3）飲食護(hù)理：叮囑患者避免進(jìn)食辛辣刺激類(lèi)食物及嗜食煙酒等以免加重銀屑病病情，為患者制定合理的飲食結(jié)構(gòu)，使其多食用高維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的營(yíng)養(yǎng)食物，多食用高纖維食物以保持排便通暢，幫助患者養(yǎng)成養(yǎng)好的飲食習(xí)慣。（4）心理護(hù)理：銀屑病因影響外觀且易反復(fù)發(fā)作而給患者帶來(lái)消極情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者定期溝通，多介紹銀屑病治療成功的相關(guān)案例，讓患者建立健康、自信的心理狀態(tài)。關(guān)注患者情緒狀態(tài)，與患者家屬一起鼓勵(lì)患者保持良好，積極向上、樂(lè)觀的心態(tài)。（5）生活護(hù)理：幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時(shí)作息，保持充足的睡眠，居住環(huán)境保持干凈整潔，室內(nèi)做好通風(fēng)保持適宜的溫度；制定鍛煉計(jì)劃，每天保持適量的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者的體質(zhì)和免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者病情評(píng)分參照PASI（Psoriasis area and severity index，銀屑病面積和嚴(yán)重程度指數(shù)）標(biāo)準(zhǔn)，4個(gè)軀體部位分別以0-6分評(píng)分，評(píng)分越高病情越嚴(yán)重，比較兩組患者PASI評(píng)分。（2）對(duì)比兩組負(fù)性情緒，采用SAS（Self-Rating Anxiety Scale，焦慮自評(píng)量表）和SDS（Self-Rating Depression Scale，抑郁自評(píng)量表）評(píng)分表評(píng)價(jià)兩組負(fù)性情緒，SAS、SDS評(píng)分表滿分均為50分，焦慮和抑郁程度越深，得分越高。（3）調(diào)查兩組對(duì)本次護(hù)理的滿意情況。制定滿意度評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分，滿分100分。非常滿意：80～100分；比較滿意：60～79分；不滿意：0～59分。計(jì)算并比較兩組護(hù)理實(shí)滿意度，滿意度=（非常滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用S P S S 2 1.0統(tǒng)計(jì)軟件分析研究數(shù)據(jù)。測(cè)量數(shù)據(jù)用（±s），t檢驗(yàn)表示; 計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)的比率表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組PASI評(píng)分

護(hù)理前兩組PASI評(píng)分差異不大（P＞0.05），護(hù)理后觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），如表1。

表1 對(duì)比兩組PASI評(píng)分（±s，分）

表1 對(duì)比兩組PASI評(píng)分（±s，分）

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2.2 比較兩組SAS、SDS評(píng)分

護(hù)理前兩組SAS、SDS評(píng)分差異不大（P＞0.05），護(hù)理后兩組患者SAS、SDS評(píng)分均降低，且觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），如表2。

2.3 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

觀察組40例中，非常滿意30例，比較滿意8例，不滿意2例，對(duì)照組40例中，非常滿意14例，比較滿意16例，不滿意10例，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（x2=17.265，P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)銀屑病流行病理學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，銀屑病的發(fā)病率為1～3%，發(fā)病群體以為青壯年為主。臨床中對(duì)于銀屑病，多采用綜合性治療手段，如藥浴、外用藥、口服藥、光療等，均有一定的效果[2]。

表2 比較兩組SAS、SDS評(píng)分（±s，分）

表2 比較兩組SAS、SDS評(píng)分（±s，分）

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研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組PASI評(píng)分差異不大（P＞0.05），護(hù)理后兩組評(píng)分均降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。可知，綜合護(hù)理有助于減少銀屑病患處面積，降低嚴(yán)重程度，可有效促進(jìn)患者康復(fù)。綜合護(hù)理方式圍繞患者從多個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，既包括患者內(nèi)在的心理情緒護(hù)理，也包括外在的環(huán)境護(hù)理，使患者保持良好的心態(tài)處于良好的的護(hù)理過(guò)程中。通過(guò)結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組SAS、SDS評(píng)分差異不大（P＞0.05），護(hù)理后兩組患者SAS、SDS評(píng)分均降低，且觀察組兩項(xiàng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可知，綜合護(hù)理可有效改善患者的負(fù)面情緒，通過(guò)心理護(hù)理緩解了患者的焦慮和抑郁情緒，增強(qiáng)治其療信心，改善了患者的心理健康。研究顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合護(hù)理注重醫(yī)護(hù)人員與患者的和諧互動(dòng)，在醫(yī)護(hù)人員與患者交流的過(guò)程中增強(qiáng)了護(hù)理的專業(yè)性，也加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)患三者的聯(lián)系與了解，因此得到患者較高的護(hù)理評(píng)價(jià)。

綜上所述，綜合護(hù)理有助于促進(jìn)銀屑病患者康復(fù)，改善患者負(fù)性情緒，提高護(hù)理評(píng)價(jià)，護(hù)理效果顯著。