楊錦霞

（南通市紫瑯醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

醫(yī)院病區(qū)藥房與醫(yī)院患者、醫(yī)療人員、護(hù)理人員密切相關(guān)，該部門藥物的學(xué)科合理使用屬于一直以來需要格外關(guān)注的重點(diǎn)問題之一，關(guān)系到住院患者的身體健康和生命安全，同時(shí)也與提高醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)[1]。因此，對(duì)病區(qū)藥房進(jìn)行加強(qiáng)藥品管理措施十分重要，能夠有效降低藥品的使用風(fēng)險(xiǎn)，使病區(qū)藥房能夠全面滿足醫(yī)院一應(yīng)用藥需求，提高臨床用藥嚴(yán)謹(jǐn)性和提高醫(yī)療服務(wù)效率，達(dá)到確保患者生命安全，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)健發(fā)展的重要目的。

中心藥房工作流程圖

本文談我院病區(qū)藥房依據(jù)工作流程中各步驟實(shí)施加強(qiáng)藥品管理的一系列措施及實(shí)行后藥品使用風(fēng)險(xiǎn)降低，具體內(nèi)容如下所示。

1 方 法

1.1 加強(qiáng)藥品儲(chǔ)存管理

藥品的儲(chǔ)存管理與藥品質(zhì)量的好壞密切相關(guān)，為了有效降低藥品使用風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)藥品的儲(chǔ)存管理進(jìn)行加強(qiáng)，格外重視藥品儲(chǔ)存質(zhì)量十分重要。在藥品儲(chǔ)存的實(shí)際操作過程中，溫度與濕度屬于造成藥品藥效降低、發(fā)生質(zhì)變的兩個(gè)重要因素，因此，在加強(qiáng)藥品儲(chǔ)存管理的過程中，需要格外注意藥品儲(chǔ)存過程中對(duì)溫度與濕度的控制。病區(qū)藥房的藥師們定期對(duì)藥物儲(chǔ)存室和擺藥室的溫度與濕度進(jìn)行檢查和記錄，特別是季節(jié)變換和梅雨季節(jié)。需要進(jìn)行遮光處理、控濕處理、冷藏等措施的藥物，需要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，若是發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)，需立即對(duì)藥品儲(chǔ)存庫的溫度濕度等進(jìn)行調(diào)節(jié)，達(dá)到全面確保藥品儲(chǔ)存安全，保證藥品在臨床使用中有效的最終目的。加強(qiáng)近效期藥品管理，將近效期藥品集中到一個(gè)藥柜，避免浪費(fèi)流失。（

1.2 加強(qiáng)高危藥品每日使用管理

根據(jù)《高危藥品分級(jí)管理策略及推薦目錄》對(duì)我院高危藥品進(jìn)行編錄及使用制度進(jìn)行有效完善，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院中所有醫(yī)療人員和護(hù)理人員對(duì)高危藥品每日使用安全原則的知識(shí)培訓(xùn)，確保每位醫(yī)務(wù)人員均能充分掌握高危藥品的安全使用方法，達(dá)到確保住院患者用藥安全的目的。另外，在高危藥品的調(diào)劑方面，需實(shí)行雙人復(fù)查審核制度，達(dá)到高危藥品調(diào)劑準(zhǔn)確無誤，降低藥品錯(cuò)誤使用率的效果。我院二類精神藥品使用量較大，每日根據(jù)不同病區(qū)的用量分發(fā)好總數(shù)，來取藥的護(hù)士核對(duì)好，藥房人員再核對(duì)保險(xiǎn)柜剩余數(shù)目并登記，專用登記冊(cè)放入保險(xiǎn)柜保存。

1.3 加強(qiáng)藥品退藥管理

藥品屬于一種特殊商品，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》中的相關(guān)條例規(guī)定，為了有效確保患者的用藥安全，當(dāng)藥物給出后，除非遇到藥品自身質(zhì)量問題之外，其余原因一概不予退換。但在臨床實(shí)際操作中，由于醫(yī)囑輸入錯(cuò)誤、醫(yī)生醫(yī)囑更改、患者轉(zhuǎn)院以及患者死亡等相關(guān)因素的影響，出現(xiàn)不得不對(duì)藥品進(jìn)行退換的問題。在退換過程中，由于患者或醫(yī)療人員缺乏該類知識(shí)，極其容易造成藥性損傷或者污損狀況。因此，該進(jìn)行藥品退藥管理加強(qiáng)的措施中，需對(duì)退藥流程和退藥制度做進(jìn)一步的修改和完善。例如退藥申請(qǐng)單必須由醫(yī)務(wù)人員提出并申請(qǐng)，在申請(qǐng)過程中必須嚴(yán)格注明退藥原因，并由藥師嚴(yán)格審核無誤后方可退藥。又例如對(duì)于精神藥品、拆零分裝等藥物注明無論何種原因，一概不予退換等說明等。

2 結(jié) 果

經(jīng)觀察結(jié)果顯示，實(shí)施病區(qū)藥房加強(qiáng)藥品管理后，在盤點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)過期藥品和需報(bào)廢的藥品幾乎沒有出現(xiàn)，減少了損耗。病區(qū)醫(yī)護(hù)人員也給予好評(píng)，未發(fā)現(xiàn)不合格藥品未發(fā)現(xiàn)任何差錯(cuò)事故。

3 討 論

藥品屬于一種特殊商品，藥品質(zhì)量的好壞能夠直接影響到患者的用藥安全與治療效果，與患者的身體健康與生命安全密切相關(guān)，同時(shí)也會(huì)在一定程度上影響到醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量。因此，在病區(qū)藥房的藥品管理進(jìn)行有效加強(qiáng)，對(duì)避免患者服用過期藥品、錯(cuò)服藥品以及藥品濫用等不良事件具有重要意義[2]。

加強(qiáng)病區(qū)藥房的藥品管理，需要充分結(jié)合醫(yī)院病區(qū)藥品的實(shí)際情況，對(duì)藥品的用藥風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行加強(qiáng)?？赏ㄟ^加強(qiáng)藥品儲(chǔ)存管理、加強(qiáng)高危藥品每日使用管理以及加強(qiáng)藥品的退換管理等措施來對(duì)病區(qū)藥房中的藥品進(jìn)行加強(qiáng)管理[3]。如此一來，便可達(dá)到有效降低藥品質(zhì)量受損、提高醫(yī)務(wù)人員安全用藥知識(shí)掌握度，降低藥物濫用、錯(cuò)用等不良事件發(fā)生，達(dá)到有效降低藥品使用風(fēng)險(xiǎn)的最終目的。

根據(jù)上文研究?jī)?nèi)容顯示，在病區(qū)藥房實(shí)施加強(qiáng)藥品管理措施后，對(duì)降低藥品使用風(fēng)險(xiǎn)具有顯著效果。

綜上所述，在病區(qū)藥房實(shí)施加強(qiáng)藥品管理，可有效降低各項(xiàng)不良事件的發(fā)生，達(dá)到降低藥品使用風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊哂盟幇踩?，促進(jìn)患者快速康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量的最終目的。因此，該方法值得被臨床推廣使用。