嚴(yán)曉春

（海門市第二人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 海門 226121）

【關(guān)鍵字】抗菌藥物；藥劑科；管理；用藥；合理性

一直以來，抗菌藥物均在臨床用藥中占據(jù)了較大比例，且已成為臨床治療疾病的常用藥物之一[1]。隨著醫(yī)藥方面快速發(fā)展，抗菌藥物種類也日益增多，對同時(shí)，濫用抗菌藥物的狀況也逐步加重，加大了疾病治療難度，所以，確保臨床抗菌藥物使用的合理性非常重要[2]。我院現(xiàn)納入2018年5月～2019年12月期間80名患者分組論述醫(yī)院藥劑科參與抗菌藥物管理的作用。

1 資料及方法

1.1 一般資料

回顧分析我院2018年1月～2018年12月期間收治的80名患者，分為對照組和研究組，各患者均接受抗菌藥物治療，區(qū)分兩各階段醫(yī)院抗菌藥物管理方式?；颊呔嬖谏细共繍盒膰I吐等癥狀，需接受抗菌藥物治療；患者均自愿接受此次治療方式。對照組：年齡23～68歲，平均為（45.3±1.6）歲，女性18例，男性22例，婦科12例，內(nèi)科18例，外科10例；研究組：年齡22～69歲，平均為（45.6±1.5）歲，女性19例，男性11例，婦科11例，內(nèi)科17例，外科12例?；举Y料差異?。≒＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受抗菌藥物治療期間，醫(yī)院實(shí)行常規(guī)管理抗菌藥物。研究組接受抗菌藥物治療期間，醫(yī)院藥劑科參與抗菌藥物管理：

①指定藥劑師評估醫(yī)囑，全面觀察患者實(shí)際狀況，按照實(shí)際患者的具體表現(xiàn)及時(shí)有效改進(jìn)和調(diào)整治療方案。

②實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢查，即做好藥物敏感實(shí)驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)工作，結(jié)合檢驗(yàn)結(jié)果，選擇最合理、最正確的抗菌藥物進(jìn)行治療。

③追蹤患者用藥狀況，如給藥方式、給藥后藥物吸收狀況等，全面觀察給藥后藥物有無預(yù)期作用，盡量避免因藥物濃度問題降低細(xì)菌耐藥性。

1.3 指標(biāo)判定

科室每月需記錄抗菌藥物使用不合理例數(shù)，從藥物敏感性、聯(lián)合用藥狀況、給藥方式、給藥劑量、給藥時(shí)間等5各方面考核藥物使用合理性，合理：用藥時(shí)間、給藥方式等均正確，聯(lián)合給藥未出現(xiàn)不良癥狀，患者藥物敏感性高；不合理：則與以上相反。本次研究則考核2018年1月至2018年12月～2019年1月至12月兩個(gè)階段的患者抗菌藥物使用不合理總例數(shù)。并記錄各患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、藥物費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

藥物使用不合理率（計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，%）和住院時(shí)間、住院費(fèi)用、藥物費(fèi)用（計(jì)量數(shù)據(jù)，±s），均輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS13.0版本）中，用x2、t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 抗菌藥物使用不合理性

研究組未出現(xiàn)抗菌藥物使用不合理狀況，對照組共9例患者出現(xiàn)抗菌藥物使用不合理狀況（22.50%），研究組抗菌藥物使用不合理率0%低于對照組22.50%，數(shù)據(jù)差異明顯（x2=10.1408，P=0.0015）。

2.2 住院費(fèi)用、藥物費(fèi)用、住院時(shí)間

研究組住院費(fèi)用、藥物費(fèi)用、住院時(shí)間均低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 比較住院費(fèi)用、藥物費(fèi)用、住院時(shí)間（±s）

表1 比較住院費(fèi)用、藥物費(fèi)用、住院時(shí)間（±s）

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3 討 論

近年，在臨床藥師的努力下，抗菌藥物使用劑量和配伍均得到更為精確的控制，不但可有效結(jié)合各類藥物，還可協(xié)助醫(yī)生解決干擾藥物治療的因素。因此，進(jìn)一步提升藥師專業(yè)技能，鼓勵臨床醫(yī)師和藥師兩者加強(qiáng)聯(lián)系，提升雙方協(xié)同性，發(fā)揮各自優(yōu)勢，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和治療水平。本研究中，醫(yī)院藥劑師參與到臨床抗菌藥物管理中，結(jié)果顯示，研究組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、藥物費(fèi)用、藥物使用不合理率均低于對照組，對患者自身和醫(yī)院均有利。原因在于：醫(yī)院藥劑科參與到抗菌藥物管理中后，進(jìn)一步明確了抗菌藥物使用制度，加強(qiáng)了臨床醫(yī)師的用藥能力，降低預(yù)防性用藥，針對病毒感染且不明確發(fā)熱原因者，盡量不給予抗菌藥物治療。此外，藥劑科及時(shí)追蹤患者藥物使用狀況，并將結(jié)果第一時(shí)間反饋給醫(yī)生，讓其了解藥物效果，進(jìn)一步確保了給藥量的準(zhǔn)確性。同時(shí)，藥劑科工作人員也明確掌握細(xì)菌耐藥性狀況、用藥種類等，監(jiān)督醫(yī)生合理科學(xué)給藥，避免發(fā)生濫用抗菌藥物的狀況。

綜上，醫(yī)院藥劑科參與到抗菌藥物管理中，可進(jìn)一步保障用藥合理性，盡量將藥物療效發(fā)揮至最大，降低患者醫(yī)療費(fèi)用支出。