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秋冬應(yīng)防慢阻肺來(lái)襲

2021-01-18 05:55
保健醫(yī)苑 2021年1期
關(guān)鍵詞:阻肺氣胸粉塵

79 歲的鮑大媽最近反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰,痰為白色泡沫痰,有時(shí)可有黃痰,伴胸悶、氣促,活動(dòng)后明顯。這是鮑大媽30 年的老毛病了,每逢天氣變化或一到秋冬寒冷季節(jié)就容易發(fā)作,每次發(fā)作持續(xù)2~3 個(gè)月以上。此次患者在受涼后癥狀再發(fā),咳嗽、咳痰增多,痰稍黃,不易咳出,伴發(fā)熱,最高體溫37.8℃,無(wú)明顯胸悶、氣促,無(wú)畏寒、寒戰(zhàn),無(wú)痰血、咯血,無(wú)潮熱、盜汗,無(wú)胸痛、心悸等不適。來(lái)院后查血常規(guī):白細(xì)胞12.6×109/升,C 反應(yīng)蛋白26.97 毫克/升。肺部CT:右肺中葉、兩肺下葉散在纖維灶。診斷“慢性阻塞性肺疾病”,予抗感染、止咳化痰等治療后癥狀好轉(zhuǎn)出院。

什么是慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病,簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺,就是人們常說(shuō)的慢性支氣管炎和肺氣腫,主要癥狀為長(zhǎng)時(shí)間咳嗽、咳痰以及氣短,是慢性支氣管炎和肺氣腫的總稱(chēng)。慢阻肺具有進(jìn)行性、不可逆特征。臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰和喘息,久而久之將演變成肺心病,最后可能累及全身各系統(tǒng)。慢阻肺患者如果能及早防治,完全可能有效控制病情,減緩疾病進(jìn)展,改善生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期。所以說(shuō)慢阻肺是一種可以預(yù)防、可以治療的疾病。

慢阻肺有哪些癥狀

1.慢性咳嗽:常為最早出現(xiàn)的癥狀,隨著病程發(fā)展可終身不愈,常晨間咳嗽明顯,夜間有陣咳或排痰。當(dāng)氣道嚴(yán)重阻塞,通常僅有呼吸困難而不表現(xiàn)出咳嗽。

2.咳痰:一般為白色泡沫痰或黏液性痰,合并感染時(shí)痰量增多,常有膿性痰。

3.氣短或呼吸困難:慢性阻塞性肺疾病的典型癥狀,早期僅在勞力時(shí)出現(xiàn),后逐漸加重,以致在日常生活甚至休息時(shí)也感到氣短。但由于個(gè)體差異,部分人可耐受。

4.喘息和胸悶:部分患者特別是重度患者多見(jiàn),或急性加重時(shí)出現(xiàn)。

5.其他:疲乏、消瘦、焦慮等常在慢性阻塞性肺疾病病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn),但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表現(xiàn)。

慢阻肺發(fā)病的危險(xiǎn)因素有哪些

1.吸煙是引起慢阻肺最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素。

2.反復(fù)呼吸道感染,特別是幼年時(shí)的感染,是慢阻肺的病因之一。

3.空氣污染:吸入大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等,會(huì)損傷氣道黏膜,再加上細(xì)胞毒作用,使纖毛清除功能下降,黏液分泌增加,為細(xì)菌感染增加條件,這也是慢阻肺的病因之一。

4.職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)損害。

5.人體內(nèi)蛋白酶和抗蛋白酶失衡。

6.其他病因:如機(jī)體的內(nèi)在因素、氣道高反應(yīng)性、自主神經(jīng)功能失調(diào)、出生時(shí)低體重或幼年?duì)I養(yǎng)不良、氣溫的突變、慢阻肺家族史、不良的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等都有可能導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)生、發(fā)展。

哪些人容易得慢阻肺

長(zhǎng)期吸煙者、40 歲以上人群、慢性呼吸道疾病患者、長(zhǎng)期接觸粉塵者、有慢性咳嗽癥狀者這五類(lèi)人群是慢阻肺高危人群,應(yīng)定期做肺功能檢查。

慢阻肺有哪些并發(fā)癥

1.自發(fā)性氣胸:肺氣腫患者易并發(fā)自發(fā)性氣胸。因基礎(chǔ)肺功能差,且多為張力性氣胸,病情常較重。

2.呼吸衰竭:慢阻肺呼吸功能?chē)?yán)重受損可出現(xiàn)呼吸衰竭。

3.慢性肺源性心臟病和右心衰竭:低氧血癥和高碳酸血癥以及肺毛細(xì)血管床破壞后重構(gòu)、血黏度增高等可引起肺動(dòng)脈高壓和慢性肺源性心臟病。在心功能代償期可無(wú)右心衰竭表現(xiàn)。當(dāng)動(dòng)脈血?dú)鈵夯瘯r(shí),肺動(dòng)脈壓顯著增高,心臟負(fù)荷加重,加上心肌缺血和代謝病變等因素,可誘發(fā)右心衰竭。

4.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥: 慢性缺氧引起紅細(xì)胞代償性增多,以提高血氧含量和機(jī)體氧供。紅細(xì)胞增多,全血容量相應(yīng)增加,血黏度增高,從而引起頭痛、頭暈、耳鳴、乏力等癥狀,且易并發(fā)血栓栓塞。

慢阻肺預(yù)防控制措施有哪些

1.戒煙:吸煙是導(dǎo)致慢阻肺的主要危險(xiǎn)因素,病因不去除,單憑藥物治療難以取得良好的療效。因此阻止慢阻肺發(fā)生和進(jìn)展的關(guān)鍵措施是戒煙。

2.減少職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)吸入:對(duì)于從事接觸職業(yè)粉塵的人群如:煤礦、金屬礦、棉紡織業(yè)、化工行業(yè)及某些機(jī)械加工等工作人員應(yīng)做好勞動(dòng)保護(hù)。

3.減少或避免室內(nèi)室外空氣污染:避免在通風(fēng)不良的空間燃燒生物燃料,如燒柴做飯、在室內(nèi)生爐火取暖、被動(dòng)吸煙等。減少汽車(chē)尾氣的排放,綠色出行等。

4.防治呼吸道感染:積極預(yù)防和治療上呼吸道感染。秋冬季節(jié)注射流感疫苗,避免到人群密集的地方,保持居室空氣流通新鮮,發(fā)生上呼吸道感染應(yīng)積極治療。

5.加強(qiáng)鍛煉:根據(jù)自身情況選擇適合自己的鍛煉方式,如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、爬山、打太極拳、跳舞,雙手舉幾斤重的東西,在上舉時(shí)呼氣等。

6.呼吸功能鍛煉:患者可通過(guò)做呼吸操、腹式呼吸、縮唇呼吸、唱歌、吹口哨、吹笛子等進(jìn)行肺功能鍛煉。正確有效的肺功能鍛煉方法能改善患者呼吸功能,延緩肺功能惡化,提高慢阻肺患者的生存質(zhì)量。腹式呼吸可通過(guò)腹肌主動(dòng)的舒張與收縮來(lái)加強(qiáng)腹肌運(yùn)動(dòng),以提高通氣量,減少耗氧量,減輕呼吸困難,提高運(yùn)動(dòng)耐力。第1 步:從鼻孔吸入空氣,嘴唇緊閉。第2 步:噘起嘴唇,慢慢呼氣,如同吹口哨。

7.耐寒能力鍛煉:耐寒能力的降低可以導(dǎo)致慢阻肺患者出現(xiàn)反復(fù)的上呼吸道感染,因此耐寒能力對(duì)于慢阻肺患者顯得同樣很重要。患者可采取從夏天開(kāi)始用冷水洗臉、每天堅(jiān)持戶外活動(dòng)等方式鍛煉耐寒能力。

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