張浩天

(燕京理工學(xué)院，河北 廊坊 065000)

我國(guó)常住人口城鎮(zhèn)化率為59.58%，而發(fā)達(dá)國(guó)家城市化率一般在80%左右。我國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)村人口約占全國(guó)人口總數(shù)的40%。由于農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，農(nóng)民健康意識(shí)缺乏，生活習(xí)慣不健康情況普遍存在。

河北農(nóng)村地區(qū)居民健康情況不容樂(lè)觀。對(duì)于農(nóng)村低收入家庭來(lái)說(shuō)，有可能因病致貧或因病返貧，這是新時(shí)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的重要隱患。健康教育是指通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺(jué)采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。健康教育活動(dòng)的開(kāi)展，可以增強(qiáng)農(nóng)民保健意識(shí)，降低疾病發(fā)生率，減輕農(nóng)民因疾病而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民生活質(zhì)量和可持續(xù)發(fā)展能力。必須在農(nóng)村開(kāi)展好健康教育。

1 河北農(nóng)村健康教育存在的主要問(wèn)題

1.1 農(nóng)民缺乏健康理念

河北地處華北平原，緊鄰北京、天津等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，這些地區(qū)對(duì)農(nóng)村年輕人吸引力較強(qiáng)，故河北農(nóng)村出現(xiàn)了空心化現(xiàn)象。大量青年外出務(wù)工，致使空巢老人、留守兒童增多。研究表明，86.5%的留守兒童居住在農(nóng)村，農(nóng)村留守兒童占比較大[1]。農(nóng)村老年人普遍文化水平不高，接受新鮮事物能力較差，而兒童又缺乏教育資源，信息相對(duì)閉塞，行為形成率較低，利用現(xiàn)代科技媒體傳播健康理念十分困難，效果微弱。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，思維固守成規(guī)，還存在著較多危害健康的生活方式及愚昧落后的風(fēng)俗習(xí)慣，對(duì)個(gè)人衛(wèi)生重視程度低，對(duì)于預(yù)防疾病更是知之甚少，利用衛(wèi)生資源的能力較弱。

1.2 農(nóng)村居民日常健康狀況被忽視

農(nóng)民從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的健康教育，自我保健意識(shí)缺乏，對(duì)于疾病不能做到早診斷，早治療，導(dǎo)致延誤病情，病情惡化，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。青壯年勞動(dòng)力的死亡會(huì)使家庭失去大部分經(jīng)濟(jì)來(lái)源，使本就經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)民家庭雪上加霜，同時(shí)也不利于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展及鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施。

1.3 城鄉(xiāng)醫(yī)療資源嚴(yán)重不平衡

經(jīng)濟(jì)強(qiáng)縣一般會(huì)有2～3個(gè)三甲醫(yī)院及完善的基層衛(wèi)生院，而經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢地區(qū)，醫(yī)療資源數(shù)量少，鄉(xiāng)村醫(yī)療技術(shù)水平呈整體下滑趨勢(shì)，疾病治療技術(shù)水平較低。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于患者及其家屬的健康教育不足，導(dǎo)致健康教育缺失，無(wú)法滿足村民需求，更不利于疾病后續(xù)治療與疾病預(yù)防。

1.4 健康教育缺乏導(dǎo)致出現(xiàn)違法違規(guī)行為

由于農(nóng)村居民健康教育缺失，使得一些違法推銷(xiāo)假冒偽劣保健品的不法商人有了可乘之機(jī)，他們利用與農(nóng)村居民尤其是農(nóng)村空巢老人之間的信息差及病急亂投醫(yī)的心理，向他們推銷(xiāo)虛假甚至有害的保健品，農(nóng)民上當(dāng)受騙，造成經(jīng)濟(jì)損失，這些來(lái)路不明的產(chǎn)品還會(huì)對(duì)受害者健康產(chǎn)生危害[2]。

1.5 基層衛(wèi)生從業(yè)者對(duì)于健康教育理解程度不夠

由于城鄉(xiāng)差距，高學(xué)歷醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者往往會(huì)選擇去城市工作，這就導(dǎo)致基層衛(wèi)生從業(yè)者學(xué)歷普遍不高，對(duì)于新鮮事物的理解能力不夠強(qiáng)，理解也不夠透徹，無(wú)法對(duì)農(nóng)村居民進(jìn)行有效的健康教育。

1.6 健康教育缺乏針對(duì)性及效果評(píng)估

隨著經(jīng)濟(jì)條件的改善，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)也有所提升，農(nóng)村居民患慢性病如高血壓、糖尿病、冠心病等的幾率大幅提高，農(nóng)村居民擁有汽車(chē)比例提高，從客觀上造成交通事故增多，再加上由于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)特性，農(nóng)藥中毒也是威脅農(nóng)村居民生命健康的一大危害因素。由于基層衛(wèi)生從業(yè)者水平不高，相關(guān)體系不完善，對(duì)工作人員工作效果評(píng)價(jià)缺乏科學(xué)、有效的設(shè)計(jì)，居民反饋不能及時(shí)上報(bào)，無(wú)法改進(jìn)農(nóng)村健康教育工作。

2 提高河北農(nóng)村健康教育水平的策略

2.1 統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，發(fā)揮地方政府作用

河北農(nóng)村健康教育問(wèn)題不僅僅是一個(gè)醫(yī)療問(wèn)題，更是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，解決農(nóng)村健康教育問(wèn)題可促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定，有助于減輕農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，帶動(dòng)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展。基層政府對(duì)于開(kāi)展健康教育活動(dòng)的重視和支持非常重要，只有決策者做出正確決策，醫(yī)療資源分配更加合理，醫(yī)療人員業(yè)務(wù)水平提高，多管齊下，才能使農(nóng)村地區(qū)健康教育事業(yè)穩(wěn)步持續(xù)推進(jìn)。

2.2 運(yùn)用多種方式進(jìn)行健康教育，提高健康教育率

由于河北農(nóng)村地區(qū)空巢老人多，文化水平不高，對(duì)于新鮮事物接受能力差，可以采用傳統(tǒng)媒體對(duì)其進(jìn)行健康教育，也可以通過(guò)下鄉(xiāng)等方式對(duì)村民進(jìn)行健康教育，例如：在縣級(jí)電視臺(tái)和村廣播站放送健康教育、預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，組織城市三甲醫(yī)院專家到農(nóng)村舉辦義診及防病宣講等活動(dòng)。對(duì)于村中留守兒童，要著重加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村教師健康教育知識(shí)培訓(xùn)，將健康教育內(nèi)容融入課上教學(xué)、課外活動(dòng)中，培養(yǎng)兒童相信科學(xué)、防病于未然的自我保護(hù)意識(shí)。

2.3 嚴(yán)厲打擊違法推銷(xiāo)假冒偽劣保健品行為

與城市公安機(jī)關(guān)相比，基層公安機(jī)關(guān)壓力相對(duì)較小，處理的大多是一般的民事案件及危害性較低的刑事案件，處理違法推銷(xiāo)的經(jīng)驗(yàn)少，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，定期到農(nóng)村進(jìn)行義務(wù)普法宣傳，防止老人上當(dāng)受騙，為受騙老人挽回經(jīng)濟(jì)損失，對(duì)不法商人予以嚴(yán)懲。

2.4 加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療工作對(duì)口幫扶

針對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配不均衡現(xiàn)狀，高水平醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，面對(duì)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療水平低、醫(yī)療人員經(jīng)驗(yàn)不足等情況主動(dòng)派出支援隊(duì)伍，向基層衛(wèi)生院等提供先進(jìn)的治療技術(shù)和工具，對(duì)鄉(xiāng)村全科醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)與指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生健康教育意識(shí)，這樣才能更好地將醫(yī)學(xué)知識(shí)傳遞給村民，減少重病延誤治療等情況，逐步改善農(nóng)村居民健康觀念，提高其對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)可程度。

2.5 了解需求，評(píng)估效果

因地制宜開(kāi)展農(nóng)村健康需求摸底調(diào)查，了解居民所需及易于接受的傳播方式，制訂合理的健康教育方案。針對(duì)不同人群需求，開(kāi)展有所側(cè)重的健康教育活動(dòng)，提升健康教育整體效果。建立健全健康教育效果評(píng)估機(jī)制，這樣能夠加深人們對(duì)健康教育活動(dòng)過(guò)程和設(shè)計(jì)的認(rèn)識(shí)，有助于從眾多方案中選擇最佳方案，評(píng)估效果也是爭(zhēng)取社會(huì)和相關(guān)部門(mén)支持的有力依據(jù)[3]。

3 結(jié)語(yǔ)

河北農(nóng)村地區(qū)健康教育中存在著一些問(wèn)題，我國(guó)其他經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村也存在類似情況。要做好農(nóng)村地區(qū)健康教育工作，多方考慮，統(tǒng)籌規(guī)劃，形成合力，徹底解決河北及其他農(nóng)村地區(qū)健康教育問(wèn)題。