孔海燕，章新瓊，張小敏，韓世鈺

（安徽醫(yī)科大學(xué) 護理學(xué)院，安徽 合肥230032）

為了阻斷新型冠狀病毒肺炎疫情向校園蔓延，教育部提出疫情期“停課不停學(xué)”的工作部署，要求全部理論課及部分實驗課均采取線上教學(xué)。 盡管國內(nèi)一些院校的護理教學(xué)已經(jīng)使用在線教學(xué)平臺，并獲得較好效果，但多用在線上、線下混合教學(xué)中[1-2]，很少采取完全線上教學(xué)。 在線教學(xué)從20 世紀(jì)80 年代開展以來，雖然能夠很好的實現(xiàn)某些教學(xué)目標(biāo)，但不能完全替代傳統(tǒng)課堂教學(xué)[3]。 另外，護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，授課形式多樣，在傳統(tǒng)面對面課堂教學(xué)中常常需要使用教學(xué)模型展示、 操作技能演示、案例討論分析等教學(xué)方式。在新型冠狀病毒肺炎疫情影響下， 本科護生無法像以往一樣在教室或?qū)嵱?xùn)室學(xué)習(xí)，對每日6～8 節(jié)的線上教學(xué)，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、疲倦[4]。 此外，疫情發(fā)生以來，參與抗疫一線的護士身心面臨著巨大挑戰(zhàn)， 也給本科護生帶來強烈心理沖擊。研究表明，大學(xué)生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)存在學(xué)習(xí)動機不強、學(xué)習(xí)計劃不明確、學(xué)習(xí)焦慮等問題[5]；針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間本科護生的學(xué)習(xí)心理素質(zhì)及其影響因素研究尚不多見。 本研究旨在調(diào)查居家防護新型冠狀病毒肺炎疫情期間（特指在新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生時， 要求健康人群居家采取自我防護的時期）本科護生的學(xué)習(xí)心理素質(zhì)現(xiàn)狀，并分析其影響因素， 以期為本科護生在線教育和發(fā)展提供一定的參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣法， 于2020 年3 月2—5 日選取安徽省某2 所醫(yī)學(xué)院校 （安徽醫(yī)科大學(xué)、皖南醫(yī)學(xué)院）的本科護生作為調(diào)查對象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全日制本科護生，且已接受線上教學(xué)≥20 d；（2）知情并同意參與本研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)：有抑郁等心理疾病者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 自行編制， 包括年級、性別、周圍有無新型冠狀病毒肺炎感染者、是否參加疫情防控志愿者活動、 周圍有無疫情防控一線醫(yī)護人員、對新型冠狀病毒肺炎疫情關(guān)注程度、對新型冠狀病毒肺炎防護知識掌握程度、 對新型冠狀病毒肺炎防護態(tài)度、 疫情期學(xué)習(xí)效率和自主學(xué)習(xí)能力與疫情發(fā)生前相比的自評變化情況。

1.2.2 大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠問卷 由連榕等[6]于2005年編制，用于評估大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠，總問卷Cronbach α系數(shù)為0.865。 該量表包括情緒低落（8 個條目）、行為不當(dāng)（6 個條目）、成就感低（6 個條目），共3 個維度20 個條目。采用Likert 5 級評分法，從完全不符合～完全符合分別賦值1～5 分，總分20～100 分，得分越高意味著受試對象學(xué)習(xí)倦怠越嚴重。 其中總分＜40 分為不存在學(xué)習(xí)倦怠，40～60 分為輕中度學(xué)習(xí)倦怠，＞60 分為嚴重學(xué)習(xí)倦怠[7]。 本研究中該問卷Cronbach α 系數(shù)為0.722。

1.2.3 大學(xué)生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)量表 由羅品超[8]于2005 年編制， 用于評估大學(xué)生的學(xué)習(xí)心理素質(zhì)，總量表Cronbach α 系數(shù)為0.963。 該量表包括學(xué)習(xí)熱情（6 個條目）、求知欲（7 個條目）、學(xué)習(xí)毅力（4 個條目）、進取心（4 個條目），共4 個維度21 個條目。 采用Likert 5 級評分法，從完全不符合～完全符合分別賦值1～5 分，總分21～105 分，得分越高意味著受試對象學(xué)習(xí)心理素質(zhì)越高。本研究中該量表Cronbach α系數(shù)為0.776。

1.3 調(diào)查方法 本研究采用問卷調(diào)查方法，采用問卷星編制電子問卷（https://www.wjx.cn/jq/60049895.aspx）。 由接受統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進行調(diào)查，首先采用統(tǒng)一指導(dǎo)語在QQ 群、 微信群內(nèi)向受試對象解釋調(diào)查目的、 意義及問卷填寫方法， 獲得其知情同意后，由其掃描問卷二維碼填寫后提交。問卷題項均設(shè)置為必答題，漏答少答則無法提交。 共回收問卷854份，剔除規(guī)律作答問卷后其中有效問卷801 份，有效回收率為93.8%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0 建立數(shù)據(jù)庫并分析數(shù)據(jù)，計量資料均服從正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，計數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比描述；采用兩獨立樣本t 檢驗或單因素方差分析比較不同特征本科護生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)得分； 學(xué)習(xí)心理素質(zhì)與學(xué)習(xí)倦怠的相關(guān)性采用Pearson 相關(guān)分析檢驗， 學(xué)習(xí)心理素質(zhì)得分的影響因素采用多元線性回歸分析。 檢驗水準(zhǔn)=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 見表1。

表1 本組本科護生一般資料情況（n=801）

表1 本組本科護生一般資料情況（n=801）

2.2 本組本科護生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)得分情況 本組本科護生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)總分為（75.14±9.71）分，各維度得分分別為：學(xué)習(xí)熱情（19.55±3.64）分，求知欲（27.10±3.23）分，學(xué)習(xí)毅力（14.30±2.60）分，進取心（14.18±2.37）分。

2.3 不同特征本科護生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)得分的比較將本組本科護生按年級、性別、周圍有無新型冠狀病毒肺炎感染者、是否參加疫情防控志愿者活動、周圍有無疫情防控一線醫(yī)護人員、 對新型冠狀病毒肺炎疫情關(guān)注程度、 對新型冠狀病毒肺炎防護知識掌握程度、對新型冠狀病毒肺炎防護態(tài)度、疫情期學(xué)習(xí)效率和自主學(xué)習(xí)能力與疫情發(fā)生前相比的自評變化情況分組，比較其學(xué)習(xí)心理素質(zhì)總分情況。結(jié)果顯示，不同年級、性別、周圍有無新型冠狀病毒肺炎感染者的本科護生，其學(xué)習(xí)心理素質(zhì)總分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；是否參加疫情防控志愿者活動、周圍有無疫情防控一線醫(yī)護人員、對新型冠狀病毒肺炎疫情關(guān)注程度、 對新型冠狀病毒肺炎防護知識掌握程度、對新型冠狀病毒肺炎防護態(tài)度、疫情期學(xué)習(xí)效率及自主學(xué)習(xí)能力與疫情發(fā)生前相比不同的本科護生，其學(xué)習(xí)心理素質(zhì)總分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 不同特征本科護生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)總分比較（n=801，±S，分)

表2 不同特征本科護生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)總分比較（n=801，±S，分)

項目是否參加疫情防控志愿者活動n 學(xué)習(xí)心理素質(zhì)總分 統(tǒng)計量t=2.991是否41 760 79.54±10.26 74.90±9.63周圍有無疫情防控一線醫(yī)護人員t=5.001有無659 142 74.35±9.47 78.78±10.04對新型冠狀病毒肺炎疫情關(guān)注程度非常關(guān)注比較關(guān)注一般對新型冠狀病毒肺炎防護知識掌握程度非常好比較好一般對新型冠狀病毒肺炎防護態(tài)度非常重視比較重視一般疫情期學(xué)習(xí)效率與疫情發(fā)生前相比極大提高提高一樣降低嚴重降低疫情期自主學(xué)習(xí)能力與疫情發(fā)生前相比極大提高提高一樣降低嚴重降低F=31.711 316 435 50 78.36±10.34 73.21±8.38 71.52±10.86 F=31.218 83 518 200 81.93±11.52 75.16±8.75 72.27±9.90 F=36.225 374 371 56 78.10±9.99 72.75±8.65 71.16±8.81 F=12.006 13 118 323 320 27 84.69±11.51 77.67±9.02 75.93±9.55 73.63±9.52 67.89±8.26 F=12.864 23 221 345 198 14 85.78±10.78 76.94±9.57 74.72±9.07 72.89±9.86 71.36±7.56 P 0.003＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.4 本科護生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)與學(xué)習(xí)倦怠的相關(guān)性分析 本組本科護生學(xué)習(xí)倦怠總分為（51.53±9.54）分，各維度得分分別為：情緒低落（21.06±4.67）分，行為不當(dāng)（14.54±3.44）分，成就感低（15.94±2.81）分。根據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)[7]，其中不存在學(xué)習(xí)倦怠81 名（10.1%），輕中度學(xué)習(xí)倦怠532 名（66.4%），嚴重學(xué)習(xí)倦怠188名（23.5%）。

Pearson 相關(guān)分析結(jié)果顯示，本組本科護生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)與學(xué)習(xí)倦怠總分呈負相關(guān)（r=-0.774，P＜0.001）。2.5 本組本科護生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)影響因素的多元線性回歸分析 以學(xué)習(xí)心理素質(zhì)總分為因變量，以單因素分析及相關(guān)分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的8 個變量（是否參加疫情防控志愿者活動、周圍有無疫情防控一線醫(yī)護人員、對新型冠狀病毒肺炎疫情關(guān)注程度、對新型冠狀病毒肺炎防護知識掌握程度、 對新型冠狀病毒肺炎防護態(tài)度、 疫情期學(xué)習(xí)效率與疫情發(fā)生前相比、疫情期自主學(xué)習(xí)能力與疫情發(fā)生前相比、學(xué)習(xí)倦怠總分）為自變量進行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，是否參加疫情防控志愿者活動、周圍有無疫情防控一線醫(yī)護人員、 對新型冠狀病毒肺炎防護知識掌握程度、 學(xué)習(xí)倦怠總分是本科護生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)的主要影響因素（P＜0.05），共解釋總變異的62.1%。見表3。

表3 本科護生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)影響因素的多元線性回歸分析(n=801)

3 討論

3.1 本組本科護生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)處于中等水平本研究結(jié)果顯示， 本組本科護生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)總分為（75.14±9.71）分，與量表總均分的中間值63.0 分相比，處于中等水平，與孟愛青等[9]的結(jié)果相似，略低于羅品超[8]的結(jié)果，可能與研究對象不同有關(guān)。 本組本科護生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)處于中等水平， 究其原因可能為：（1）與本次新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)。 新型冠狀病毒肺炎疫情期間，高校延遲開學(xué)，本科護生無法正常到校學(xué)習(xí)和參加社交活動， 可能會產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒，影響其學(xué)習(xí)進度；此外，由于新型冠狀病毒肺炎疫情突發(fā)且具有廣泛的傳播性、 疾病治療的不確定性以及對生命的較大威脅性， 對本科護生心理造成較大沖擊和影響，使其感到恐慌、無助、焦慮、擔(dān)憂，從而影響其學(xué)習(xí)心理素質(zhì)。（2）學(xué)科特殊性。 護理學(xué)科涉及課程較多，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，理論知識的學(xué)習(xí)需要大量識記、理解和運用，案例分析缺乏面對面的互動， 居家防護期的理論與實驗學(xué)習(xí)不能同步，且實驗學(xué)習(xí)無法實操訓(xùn)練，一定程度上增加了本科護生的學(xué)習(xí)負擔(dān)與壓力， 容易使其喪失學(xué)習(xí)熱情進而求知欲及進取心降低，學(xué)習(xí)毅力下降。

3.2 本組本科護生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)的影響因素

3.2.1 參加疫情防控志愿者活動 本研究結(jié)果顯示， 是否參加疫情防控志愿者活動是本科護生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)的主要影響因素， 即參加疫情防控志愿者活動的本科護生，其學(xué)習(xí)心理素質(zhì)較好（B=2.146，P=0.027）。 究其原因，參與疫情防控志愿者工作的本科護生，主動學(xué)習(xí)新型冠狀病毒肺炎相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，并運用所學(xué)醫(yī)學(xué)知識指導(dǎo)志愿服務(wù)實踐。 對新型冠狀病毒肺炎的認知越全面，預(yù)防措施了解的越到位，其心理狀態(tài)越好，出現(xiàn)焦慮的風(fēng)險越小[10]。 同時，參加志愿者活動激發(fā)了本科護生的求知欲、學(xué)習(xí)熱情、學(xué)習(xí)毅力及進取心，從而提高其學(xué)習(xí)心理素質(zhì)。

3.2.2 周圍有疫情防控一線醫(yī)護人員 本研究結(jié)果顯示， 周圍有無疫情防控一線醫(yī)護人員是本科護生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)的主要影響因素， 即周圍有疫情防控一線醫(yī)護人員的本科護生， 其學(xué)習(xí)心理素質(zhì)較好（B=1.517，P=0.007）。 究其原因，參與疫情防控的一線醫(yī)護人員以實際行動踐行了醫(yī)者的初心和使命，用付出彰顯了責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，體現(xiàn)了榜樣力量的強大，正是這份責(zé)任擔(dān)當(dāng)激發(fā)了本科護生的學(xué)習(xí)熱情、學(xué)習(xí)毅力、 進取心和求知欲， 從而提高其學(xué)習(xí)心理素質(zhì)。

3.2.3 對新型冠狀病毒肺炎防護知識掌握程度 本研究結(jié)果顯示， 對新型冠狀病毒肺炎防護知識掌握程度是本科護生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)的主要影響因素，以對新型冠狀病毒防護知識掌握程度一般為參照，對新型冠狀病毒肺炎防護知識掌握程度比較好、 非常好的本科護生，其學(xué)習(xí)心理素質(zhì)更好（B=0.374，P=0.006；B=2.304，P=0.008）。 究其原因，隨著本科護生對疫情相關(guān)信息的了解度及疾病相關(guān)知識的掌握度的提升， 在良莠不齊的網(wǎng)絡(luò)信息中正確識別疫情相關(guān)信息的能力也有所提升， 能夠?qū)Ξ?dāng)前疫情信息進行理性分析和科學(xué)解讀，做好有效防護，減少恐慌情緒，因此其學(xué)習(xí)心理素質(zhì)較好。

3.2.4 學(xué)習(xí)倦怠總分 本研究結(jié)果顯示， 學(xué)習(xí)倦怠總分是本科護生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)的主要影響因素（B=-0.734，P＜0.001）， 即學(xué)習(xí)倦怠總分較低的本科護生，其學(xué)習(xí)心理素質(zhì)較好；與張媛等[11]的研究結(jié)果相似。究其原因，在本次新型冠狀病毒肺炎疫情居家防護期間，本科護生進行線上學(xué)習(xí)過程中，無法避免會受到關(guān)于疫情的負面信息影響，導(dǎo)致焦慮、恐慌、無助等[12]，引發(fā)焦慮，厭學(xué)等消極情感和行為[13]，從而加重學(xué)習(xí)倦怠影響學(xué)習(xí)心理素質(zhì)。此外，新型冠狀病毒肺炎屬于重大壓力性事件，也加重了學(xué)習(xí)倦怠，影響學(xué)習(xí)心理素質(zhì)[14]。

4 對策

綜上所述， 本組本科護生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)處于中等水平，受是否參加疫情防控志愿者活動、周圍有無疫情防控一線醫(yī)護人員、 對新型冠狀病毒肺炎防護知識掌握程度、學(xué)習(xí)倦怠總分的影響。對策：（1）建議重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生期間， 醫(yī)學(xué)院校專業(yè)課教師積極聯(lián)合團委及學(xué)習(xí)社團，主動與醫(yī)院、社區(qū)合作，適度鼓勵本科護生參加疫情防控志愿者活動，既可緩解本科護生不良心理情緒風(fēng)險， 端正其學(xué)習(xí)態(tài)度，激發(fā)其責(zé)任感及使命感，提高學(xué)習(xí)心理素質(zhì)，也可緩解防控志愿服務(wù)力量緊缺現(xiàn)象。（2）重視本科護生專業(yè)認同感的塑造與培養(yǎng)， 宣傳抗疫一線醫(yī)護人員的優(yōu)秀事跡，汲取榜樣力量，培養(yǎng)本科護生正確的價值觀和高尚的職業(yè)道德， 認識到自己所學(xué)知識的價值所在，從而激發(fā)學(xué)習(xí)熱情、提高學(xué)習(xí)心理素質(zhì)。（3）醫(yī)學(xué)院校應(yīng)適時開設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)課程， 增強本科護生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重視以增加相應(yīng)的知識與技能，激發(fā)本科護生的求知欲，提高學(xué)習(xí)心理素質(zhì)。（4）重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件時期本科護生對疫情信息的甄別與運用能力培養(yǎng)， 避免大量負面信息助推恐慌、無助情緒，緩解學(xué)習(xí)倦怠，提升學(xué)習(xí)心理素質(zhì)。

5 本研究的不足

本研究不足之處在于， 納入的影響因素尚不全面，有待今后基于理論框架，納入其他變量系統(tǒng)探討學(xué)習(xí)心理素質(zhì)； 本研究僅調(diào)查了安徽省2 所醫(yī)學(xué)院校的本科護生，樣本代表性不足，有待于今后開展多中心大樣本的研究。