張羽

【摘要】目的：探究綜合護(hù)理對臥床老年患者壓力性損傷好轉(zhuǎn)率影響。方法：將我院收治的74例臥床老年患者隨機(jī)分為兩組，參照組（37例）應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組（37例）在參照組臥床老年患者護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理，觀察和比較護(hù)理效果、心理狀態(tài)評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組的整體護(hù)理有效率、壓力性損傷好轉(zhuǎn)率、護(hù)理滿意度相比參照組的要高，觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分相比參照組的要低，P<0.05。結(jié)論：對臥床老年患者實(shí)施綜合護(hù)理對提高壓力性損傷好轉(zhuǎn)率，改善患者心理狀態(tài)有較大的促進(jìn)作用，效果相對更為顯著，有推廣意義。

【關(guān)鍵詞】老年患者;綜合護(hù)理;壓力性損傷;好轉(zhuǎn)率

壓力性損傷產(chǎn)生的主要原因?yàn)榛颊唛L期臥床，血管受到壓迫，皮膚局部組織持續(xù)缺血、缺氧，導(dǎo)致出現(xiàn)皮膚潰爛等情況[1]。由于老年患者的身體素質(zhì)較差，在治療后恢復(fù)時(shí)間較長，因此臥床老年患者發(fā)生壓力性損傷的概率較大，一旦發(fā)生壓瘡對患者病情恢復(fù)有嚴(yán)重的影響，會(huì)增加繼發(fā)性感染、敗血癥等并發(fā)癥的發(fā)生率。對此臨床應(yīng)注重在治療中應(yīng)用具有全面性、科學(xué)性的護(hù)理措施，促進(jìn)減少壓力性損傷的發(fā)生率及提高壓力性損傷的好轉(zhuǎn)率。本次研究觀察并分析對臥床老年患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對壓力性損傷好轉(zhuǎn)率的影響，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究我院收治的74例臥床老年患者，觀察時(shí)間為2021.1-2021.3，隨機(jī)分為兩組，觀察組（37例）男（19/37），女（18/37），年齡區(qū)間為63～86（平均70.15±5.06）歲。參照組（37例）男（20/37），女（17/37），年齡區(qū)間為64～86（平均70.68±5.13）歲。組間基線資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括對本組患者病情進(jìn)展進(jìn)行觀察，協(xié)助患者轉(zhuǎn)換體位等。

觀察組在參照組臥床老年患者護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理，①健康宣教。多數(shù)老年患者對壓力性損傷的了解程度不高，對此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，采取適合的語言表達(dá)方式向患者及家屬講解壓力性損傷的產(chǎn)生的原因，預(yù)防方法及患者當(dāng)前病情情況，提高患者及家屬的護(hù)理能力。②心理護(hù)理。老年患者的心理承受能力較差，容易受到疾病因素的影響出現(xiàn)負(fù)性情緒，對此護(hù)理人員應(yīng)積極開展心理干預(yù)，并及時(shí)解答患者提出的疑惑，幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，促進(jìn)提高患者自身的配合度，提高疾病好轉(zhuǎn)率。③壓力性損傷護(hù)理。首先護(hù)理人員應(yīng)對患者壓力性損傷的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，針對其嚴(yán)重程度實(shí)施不同的護(hù)理措施。指導(dǎo)本組患者定時(shí)進(jìn)行翻身，如患者病情較為嚴(yán)重時(shí)需一小時(shí)進(jìn)行一次翻身，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬定期清潔患者皮膚，保持身體處于干燥狀態(tài)。其次護(hù)理人員應(yīng)針對患者創(chuàng)面嚴(yán)重程度給予適量的藥物，使用氯化鈉注射液清理創(chuàng)面。同時(shí)為避免患者長期臥床床鋪潮濕加重皮膚潰爛的程度，可采用氣墊床。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和比較護(hù)理效果、心理狀態(tài)評(píng)分及護(hù)理滿意度。采用本院自制問卷對患者滿意度進(jìn)行評(píng)估，出院前進(jìn)行回收。心理狀態(tài)評(píng)分采用SAS量表、SDS量表進(jìn)行評(píng)估，患者所得分?jǐn)?shù)越低表明抑郁、焦慮程度越輕。護(hù)理效果：痊愈：患者在護(hù)理后壓力性損傷癥狀完全消失。好轉(zhuǎn)：患者護(hù)理后壓力性損傷癥狀基本恢復(fù)正常。無效：患者護(hù)理后壓力性損傷癥狀沒有較大的改善?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用spss22.0錄入并分析數(shù)據(jù)，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)用x2，（ ）表示心理狀態(tài)評(píng)分，檢驗(yàn)用t。P<0.05表示有差異。

2結(jié)果

2.1對比護(hù)理效果

觀察組的數(shù)值相對更高，癥狀好轉(zhuǎn)率較高，P<0.05，見表1。

2.2對比心理狀態(tài)評(píng)分

觀察組的各項(xiàng)數(shù)值相對更低，P<0.05，見表2。

2.3對比護(hù)理滿意度

參照組對護(hù)理滿意的31例，滿意度為83.78%。觀察組對護(hù)理滿意的36例，滿意度為97.30%，兩組對比x2=3.944，P<0.050。

3討論

壓力性損傷在臨床上又被稱為壓瘡，是指患者在治療及休養(yǎng)過程中因?yàn)榫门P不能翻身，受到自己體重的壓迫，導(dǎo)致皮膚局部血液循環(huán)不暢，軟組織的局部受到損傷。典型的臨床癥狀表現(xiàn)為皮膚開放性潰瘍，疼痛感。壓力性損傷的嚴(yán)重程度可分為三期：一期是指患者皮膚局部完好但出現(xiàn)紅斑。二期為患者皮膚表皮出現(xiàn)破損的情況，且呈現(xiàn)紅色濕潤的狀況，但皮膚下層脂肪和深層組織并未顯露。三期表現(xiàn)為患者局部皮膚全皮破損。四期表現(xiàn)為患者局部全層皮膚組織缺失。對此，臥床老年患者在發(fā)生壓力性創(chuàng)傷后如果沒有及時(shí)接受治療與護(hù)理，容易對其生命健康造成嚴(yán)重的危害。

本次研究結(jié)果顯示：對比組間護(hù)理效果、護(hù)理滿意度，觀察組的數(shù)值相對更高，癥狀好轉(zhuǎn)率較高，P<0.05。對比組間心理狀態(tài)評(píng)分，觀察組的各項(xiàng)數(shù)值相對更低，P<0.05，原因分析為：①綜合護(hù)理通過采取適合的語言表達(dá)方式開展健康宣教，有利于使患者及其家屬更容易的理解疾病相關(guān)知識(shí)，以此提高患者及家屬的護(hù)理能力。②綜合護(hù)理通過積極開展心理干預(yù)，及時(shí)解答患者提出的疑惑，有利于提高患者自身的配合度，促使病情盡快得到改善。③綜合護(hù)理通過壓力性損傷護(hù)理，對患者壓力性損傷的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，針對其嚴(yán)重程度實(shí)施不同的護(hù)理措施，有利于提高護(hù)理的針對性。

綜上，將綜合護(hù)理應(yīng)用在臥床老年患者的護(hù)理中的效果較為顯著，對提高壓力性損傷好轉(zhuǎn)率，改善患者心理狀態(tài)有較大影響，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]曾云霞.臥床老年患者壓力性損傷危險(xiǎn)因素及預(yù)防護(hù)理措施[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（13）：4.