劉賈寧

【摘要】目的：評價(jià)PDCA護(hù)理模式對兒童口腔拔牙患兒術(shù)后感染預(yù)防的療效。方法：選擇我婦幼保健院就診的口腔拔牙患兒60例，按照隨機(jī)數(shù)表法分組，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組采取PDCA護(hù)理，分析評價(jià)兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患兒護(hù)理后的感染發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）;觀察組患兒家屬對各方面護(hù)理質(zhì)量評分均顯著比對照組高，統(tǒng)計(jì)差異P<0.05。結(jié)論：予以兒童口腔拔牙治療中實(shí)施PDCA護(hù)理不僅能減少和預(yù)防術(shù)后發(fā)生感染，還能提升服務(wù)質(zhì)量，值得臨床積極推廣。

【關(guān)鍵詞】PDCA護(hù)理模式;兒童口腔拔牙;術(shù)后感染

口腔拔牙會對牙槽周圍神經(jīng)和組織造成不同程度傷害，甚至?xí)l(fā)出血、疼痛、腫脹等反應(yīng)。兒童拔牙后由于缺乏對口腔知識的全面了解，口腔衛(wèi)生意識差，因此術(shù)后易發(fā)生感染等并發(fā)癥，若不及時(shí)、有效處理和預(yù)防，不僅不利于口腔健康恢復(fù)，還會增加兒童的痛苦，引發(fā)更多合并癥，因此兒童口腔拔牙過程中需加強(qiáng)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)?；诖耍疚膶κ罩蔚?0例兒童口腔拔牙患兒展開研究，旨在分析PDCA護(hù)理的護(hù)理意義和價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

研究區(qū)間為2017年1月至2021年8月，從婦幼保健院兒童口腔科收治60例拔牙患兒以隨機(jī)數(shù)表法分組，對照組30例，男患兒18例，女患兒12例，年齡4～14歲，平均（9.11±2.36）歲;觀察組30例，男患兒17例，女患兒13例，年齡5～14歲，平均（9.22±2.39）歲。2組資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合口腔拔牙適應(yīng)證;年齡≥4歲;患兒及家屬已簽署知情同意書;已獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙;心腦血管疾病;其他血液系統(tǒng)疾病;甲亢;重要臟器功能不全者。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要負(fù)責(zé)清潔患兒口腔，檢查牙槽骨組織，對癥止血、止痛治療，提供健康飲食指導(dǎo)，介紹拔牙術(shù)后的注意事項(xiàng)等。觀察組實(shí)施PDCA護(hù)理模式，具體內(nèi)容：（1）計(jì)劃措施（P）。專門成立護(hù)理小組，詳細(xì)了解兒童口腔狀況，并借鑒既往感染病例，利用魚骨圖綜合評估感染原因，制定系統(tǒng)、規(guī)范、科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃。（2）實(shí)施（D）。護(hù)理內(nèi)容以兒童為中心，拔牙前向家屬交待注意事項(xiàng)，仔細(xì)清潔口腔，評估牙根狀況，安撫兒童的哭鬧情緒;拔牙后針對性緩解其不良情緒，消除患兒的哭鬧、煩躁不安情緒，防止過度崩潰傷及神經(jīng)，妥善用棉球填塞傷口止血，直到創(chuàng)面止血即可，叮囑患兒術(shù)后禁食2h，待無異常反應(yīng)后可適當(dāng)進(jìn)食流食或松軟食物，飲食要注意食物溫度和粘稠度，用餐后及時(shí)用清水漱口，但拔牙當(dāng)天不可刷牙，禁止用舌尖舔創(chuàng)面，預(yù)防感染;術(shù)后持續(xù)使用醫(yī)用漱口水漱口4～6次/d，持續(xù)一周，術(shù)后48h可對口腔進(jìn)行冷敷能緩解疼痛。（3）檢查和處理（C、A）。持續(xù)監(jiān)測兒童口腔恢復(fù)情況，及時(shí)做好抗感染治療，交代出院注意事項(xiàng)和口腔清潔方法，叮囑其定期復(fù)查，促使口腔良好恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄患兒口腔感染發(fā)生情況，如皮膚紅腫、白細(xì)胞增加、體溫升高等;用科室自制的護(hù)理評價(jià)表對護(hù)患溝通、服務(wù)態(tài)度、發(fā)現(xiàn)問題和實(shí)操能力進(jìn)行測評，以百分制評價(jià)，得分越高護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS23.0統(tǒng)計(jì)，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)用X2，用（ ±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P<0.05統(tǒng)計(jì)有意義。

2結(jié)果

2.1 感染情況

觀察組兒童的感染發(fā)生率比對照組低，統(tǒng)計(jì)差異有意義，P<0.05，見表1。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評分比較

觀察組患兒對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分均顯著比對照組高，統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05，見表2。

3討論

口腔拔牙手術(shù)是一種創(chuàng)傷大、痛苦嚴(yán)重的操作，拔牙后對牙槽組織的損傷嚴(yán)重，受創(chuàng)傷大、出血多、身體耐受性差、拔牙時(shí)碎牙片清理不徹底等因素的影響導(dǎo)致術(shù)后易發(fā)生感染，增加患兒的痛苦，延長口腔愈合時(shí)間，因此在口腔拔牙術(shù)后加強(qiáng)系統(tǒng)、全面的護(hù)理措施對提高預(yù)后效果很重要。

PDCA護(hù)理是一項(xiàng)全面化的質(zhì)量管理模式，具體包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理四個(gè)步驟，此護(hù)理呈現(xiàn)動態(tài)循環(huán)，通過制定周密、詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃來針對性實(shí)施，解決臨床實(shí)際問題，消除患兒的身心痛苦，不斷發(fā)現(xiàn)和解決問題，處理疾病癥狀，促使其臨床護(hù)理質(zhì)量得到顯著優(yōu)化提升。如結(jié)果，觀察組患兒的感染發(fā)生率比對照組低，其各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分均比對照組高，由此差異說明PDCA護(hù)理對拔牙兒童而言，是一項(xiàng)行之有效的護(hù)理手段。

綜合上述，PDCA護(hù)理模式不僅能為口腔拔牙兒童提供貼心、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，還能大大降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床應(yīng)用。

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