陸林

【摘要】血脂異常主要是指患者脂質(zhì)代謝異?；蛘哌\(yùn)轉(zhuǎn)異常導(dǎo)致患者血漿內(nèi)的脂質(zhì)高于正常水平或者低于正常水平。其中患者主要表現(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥，同時(shí)還包括高密度脂蛋白降低等疾病。經(jīng)過(guò)臨床研究表明降低血脂可以有效降低不良心血管事件的發(fā)生，同時(shí)他汀類(lèi)作為降脂治療的重要藥物之一，同時(shí)依折麥布作為一種膽固醇吸收抑制劑的降脂藥物，這類(lèi)降脂藥物在應(yīng)用過(guò)程中與他汀類(lèi)藥物具有不同的代謝途徑，具有很好的降脂效果，下面本文將對(duì)他汀類(lèi)+依折麥布在血脂異常治療中的研究進(jìn)展做一個(gè)探討。

【關(guān)鍵詞】他汀類(lèi);依折麥布;血脂異常

這些年來(lái)隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，不良血管事件發(fā)病概率以及病死率逐漸增加，對(duì)我國(guó)人民的生命健康以及日常生活造成了不利影響，同時(shí)血脂異常作為引發(fā)不良血管事件的重要因素之一，加強(qiáng)血脂異常的臨床治療研究具有重要意義，他汀類(lèi)+依折麥布作為兩種治療血脂異常的重要藥物，所以近些年來(lái)對(duì)這兩種藥物的研究工作一直在持續(xù)進(jìn)行

一、他汀類(lèi)+依折麥布的作用機(jī)制研究

依折麥布在患者的治療過(guò)程中，這類(lèi)藥物屬于膽固醇吸收抑制劑的一種，在實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中可以有效抑制患者膳食和膽汁內(nèi)膽固醇的吸收，對(duì)治療血脂異常中的高膽固醇血癥有著重要作用。人類(lèi)血漿中的膽固醇主要分為兩個(gè)來(lái)源，其中第一條途徑就是人體可以通過(guò)腸道吸收膳食和膽汁中的膽固醇，其中另一條途徑就是人體內(nèi)的肝臟和外周組織合成膽固醇。依折麥布這類(lèi)藥物在治療中，通過(guò)附著于患者的小腸絨毛刷狀邊緣從而達(dá)到抑制患者小腸對(duì)膽固醇的吸收作用，使患者膽固醇向肝臟中的轉(zhuǎn)運(yùn)能夠得到不斷減少，達(dá)到降低患者肝臟內(nèi)膽固醇儲(chǔ)存量的治療目的。

他汀類(lèi)藥物在臨床治療中具有降低膽固醇的重要作用，所以這些年來(lái)被廣泛應(yīng)用于治療血脂異?；颊撸菍?duì)這類(lèi)藥物進(jìn)行研究就可以發(fā)現(xiàn)這類(lèi)藥物具有一定的副作用，其中主要表現(xiàn)為可能會(huì)對(duì)患者的肝腎造成損傷從而引發(fā)患者出現(xiàn)肌肉疼痛等癥狀，這就表明在進(jìn)行血脂異?；颊叩闹委熯^(guò)程中要根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)這類(lèi)藥物進(jìn)行慎重選擇。同時(shí)在臨床研究中也發(fā)現(xiàn)部分血脂異?；颊咴谑褂贸Ｒ?guī)劑量的他汀類(lèi)藥物進(jìn)行治療后，未達(dá)到預(yù)期的治療效果，其中主要表現(xiàn)為患者的血脂水平依然存在異常。同時(shí)在研究中通過(guò)加大劑量也未取得良好的治療效果，同時(shí)加大劑量導(dǎo)致患者的副作用明顯增加，這就表明在進(jìn)行患者的治療中部分患者很難承受大劑量的他汀類(lèi)藥物治療。在不同品種的他汀類(lèi)藥物治療中，雖然對(duì)治療效果略有差別，但是采用常規(guī)劑量的他汀類(lèi)藥物進(jìn)行血脂異?；颊叩闹委熤?，整體治療效果未發(fā)現(xiàn)明顯區(qū)別，所以在常規(guī)藥劑量的情況下通過(guò)改變他汀類(lèi)藥物的種類(lèi)想要有效改善治療效果很難實(shí)現(xiàn)。

二、他汀類(lèi)+依折麥布的降脂作用研究

由于他汀類(lèi)藥物在進(jìn)行血脂異?；颊叩闹委熯^(guò)程中具有一定的不良反應(yīng)，所以近些年來(lái)在進(jìn)行血脂異?；颊叩闹委熯^(guò)程中不建議使用大劑量的他汀類(lèi)藥物進(jìn)行治療，所以對(duì)聯(lián)合用藥用于治療血脂異?；颊呔妥兊糜葹橹匾ㄟ^(guò)不斷地研究表明，他汀類(lèi)+依折麥布聯(lián)合進(jìn)行血脂異?；颊叩闹委熯^(guò)程中，與單一用藥相比更能夠有效降低患者的低密度脂蛋白膽固醇水平。在采用依折麥布進(jìn)行血脂異常患者的基礎(chǔ)上，通過(guò)聯(lián)合他汀類(lèi)藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，患者的低密度脂蛋白膽固醇水平下降整體超過(guò)20%～25%。經(jīng)過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用10毫克他汀類(lèi)+10毫克的依折麥布進(jìn)行血脂異常患者的治療，總體的治療效果與單獨(dú)使用80毫克他汀類(lèi)藥物進(jìn)行治療的效果相當(dāng)。所以研究結(jié)果表明在他汀類(lèi)+依折麥布進(jìn)行血脂異?；颊叩闹委熤校w的降脂效果要明顯優(yōu)于采用單一藥物進(jìn)行患者的治療。

三、他汀類(lèi)+依折麥布的抗炎性作用研究

經(jīng)過(guò)研究表明他汀類(lèi)+依折麥布在進(jìn)行血脂異?；颊哌^(guò)程中具有很好的抗炎作用，在進(jìn)行血脂異?；颊叩闹委熝芯窟^(guò)程中，通過(guò)將患者隨機(jī)分成兩組， A組每天給予40毫克他汀類(lèi)藥物進(jìn)行治療， B組每天給予患者10毫克他汀類(lèi)藥物加10毫克依折麥布進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)12周的治療過(guò)程后，通過(guò)對(duì)患者血漿內(nèi)8-epiPGF2a的含量進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)兩組患者8-epiPGF2a的含量都得到了明顯降低，并且未發(fā)現(xiàn)顯著差異。所以經(jīng)過(guò)研究表明他汀類(lèi)+依折麥布在進(jìn)行血脂異常患者的治療中具有抑制炎癥反應(yīng)的重要作用，這就表明采用他汀類(lèi)+依折麥布進(jìn)行血脂患者的治療中，不但具有很好的降脂作用，同時(shí)還具有抗炎性作用，臨床治療效果顯著。

四、他汀類(lèi)+依折麥布的安全性研究

這些年來(lái)，隨著我國(guó)對(duì)他汀類(lèi)+依折麥布治療血脂異常患者的臨床研究不斷深入，我國(guó)學(xué)者對(duì)單獨(dú)使用他汀類(lèi)藥物以及聯(lián)合用藥的安全性越發(fā)重視。其中他汀類(lèi)藥物在進(jìn)行血管異?；颊叩闹委熤兄饕牟涣挤磻?yīng)就包括，患者在治療中會(huì)出現(xiàn)消化不良、胃腸不適、頭痛、肌肉痛以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂不良反應(yīng)，同時(shí)這類(lèi)癥狀在治療過(guò)程中通常持續(xù)時(shí)間較短，大多數(shù)血脂異?；颊叱霈F(xiàn)不良反應(yīng)與藥物劑量有著嚴(yán)重影響。所以近些年來(lái)我國(guó)有關(guān)學(xué)者一直在加強(qiáng)對(duì)他汀類(lèi)+依折麥布的安全性進(jìn)行深入研究，實(shí)驗(yàn)研究中表明，在對(duì)血脂異常患者治療中采用80毫克與40毫克進(jìn)行治療，在研究病例中有10%患者的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶嚴(yán)重升高，嚴(yán)重者高于正常上限三倍左右，其中在研究病例中有4%患者的肌酸激酶明顯增高，這就表明他汀類(lèi)藥物在治療過(guò)程中劑量會(huì)對(duì)安全性造成嚴(yán)重影響。近些年來(lái)我國(guó)有關(guān)規(guī)定也明確規(guī)定再進(jìn)行血脂異?；颊叩闹委熯^(guò)程中，患者每日的他汀類(lèi)藥物服用量不得超于40毫克，這就表明我國(guó)在進(jìn)行血脂異?；颊叩闹委熤胁坏貌捎么髣┝克☆?lèi)藥物進(jìn)行臨床治療。所以在進(jìn)行血脂異常患者治療中采用聯(lián)合用藥方式進(jìn)行治療具有重要意義，同時(shí)經(jīng)過(guò)研究表明采用依折麥布聯(lián)合他汀類(lèi)藥物進(jìn)行血脂異?；颊叩闹委熤校⑽闯霈F(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，說(shuō)明他汀類(lèi)+依折麥布在治療過(guò)程中安全性較好。

五、結(jié)束語(yǔ)：

綜上所述，在我國(guó)進(jìn)行血脂異?；颊叩闹委熯^(guò)程中，他汀類(lèi)藥物對(duì)降低血脂異?；颊叩牡兔芏戎鞍啄懝檀妓骄哂兄匾熜?，所以依然是治療血脂異?；颊叩幕A(chǔ)用藥。然而在研究中證明，很多患者在采用他汀類(lèi)藥物治療過(guò)程中未取得預(yù)期效果，同時(shí)大量用藥會(huì)導(dǎo)致患者不良反應(yīng)發(fā)生概率增加，所以近些年來(lái)我國(guó)對(duì)他汀類(lèi)+依折麥布的聯(lián)合治療效果進(jìn)行了深入研究，研究表明采用這種聯(lián)合用藥方式進(jìn)行血脂異?；颊叩闹委熤?，可以有效降低患者的低密度脂蛋白膽固醇水平，具有很好的降脂效果，同時(shí)還能有效避免患者不良反應(yīng)的發(fā)生，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪玉君，宋巧鳳，王希柱.阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布治療急性冠脈綜合征的療效及對(duì)血脂、心血管事件的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2021，19（18）：3172-3174.

[2]王京.他汀聯(lián)合依折麥布在老年冠心病合并血脂異?；颊咧械寞熜Ъ鞍踩訹J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（17）：2532-2534.

[3]林凱，肖映珠.依折麥布聯(lián)合阿托伐他汀類(lèi)對(duì)低密度脂蛋白膽固醇未達(dá)標(biāo)的急性冠脈綜合征患者膽固醇代謝的影響[J].北方藥學(xué)，2021，18（3）：47-48.

[4]盛莉.老年血脂異常診治的最新進(jìn)展[J].中華老年心腦血管病雜志，2021，23（1）：1-3.

[5]施方園，崔翰斌.依折麥布聯(lián)合他汀與單純他汀強(qiáng)化對(duì)冠心病高危/極高危患者的調(diào)脂療效和不良反應(yīng)的薈萃分析[J].臨床心血管病雜志，2019，35（11）：983-991.

[6]張夢(mèng)柯，劉地川.糖尿病合并血脂異常的藥物選擇研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（14）：2228-2231.

[7]馬曉菲，郭俊榮.依折麥布的藥物不良反應(yīng)分析研究[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2019，11（04）：491-492+495.

[8]李慧芳，楊貴榮，楊長(zhǎng)春.非他汀類(lèi)藥物治療血脂異常的實(shí)踐應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（24）：44-48+92.

[9]楊舒婷，郭文玲.非他汀類(lèi)調(diào)脂藥物的研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（14）：2120-2123.

[10]張鳴.辛伐他汀聯(lián)合依折麥布在腦卒中合并血脂異?；颊咧械寞熜Ъ鞍踩杂^察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（17）：2383-2384.