劉澍昕 邢秀榮 張亞平 李艷萍

【摘要】目的：分析我院心內(nèi)科門診接收的39例患者的心理問(wèn)題以及給予相應(yīng)干預(yù)措施后的效果。方法：取39例患者進(jìn)行研究，對(duì)患者存在的心理問(wèn)題進(jìn)行分析，給予相應(yīng)的干預(yù)措施，對(duì)比干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)后患者的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于干預(yù)前（P<0.05）。結(jié)論：冠心病患者多存在焦慮、抑郁、擔(dān)心等不良情緒，需要醫(yī)護(hù)人員在對(duì)其疾病進(jìn)行治療的同時(shí)，給予相應(yīng)的干預(yù)手段以便于輔助提高預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】門診;心理問(wèn)題;心血管內(nèi)科

有研究提出心血管疾病患者的心理健康狀況相比于普通患病者而言較低，且隨著年齡的增加、病程的延長(zhǎng)更加明顯，患者普遍具有焦慮、抑郁、不安情緒，表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)護(hù)人員懷疑或者是極度依賴兩種極端相處模式，不利于治療工作的開(kāi)展。針對(duì)此臨床工作者認(rèn)為需要對(duì)患者的出現(xiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行分析，并總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，提出相應(yīng)的干預(yù)措施，繼而改善其不良心理狀態(tài)，促進(jìn)治療依從性的增加，輔助提高預(yù)后效果。該研究就我院門診就診的心血管疾病患者進(jìn)行心理問(wèn)題分析，并給予相應(yīng)的干預(yù)措施，分析結(jié)果?，F(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

取39例患者進(jìn)行研究，研究時(shí)限：2020年6月至2021年6月，收集所有患者的臨床資料。納入的患者均為成年人，且沒(méi)有意識(shí)障礙或者精神障礙;患者及其家屬主動(dòng)配合調(diào)查問(wèn)卷以及干預(yù)措施。所有患者中男∶女（22∶17），年齡26～70歲，平均（50.44±3.69）歲;其中例心絞痛10例，高血壓15例。慢性心衰8例，其他6例。

1.2 方法

調(diào)查量表包含兩部部分的內(nèi)容，其一為患者的臨床資料，包含年齡、性別、家庭情況、婚姻狀態(tài)既往疾病史等;第二部分通過(guò)焦慮、抑郁量表對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行評(píng)估，并將心理問(wèn)題總結(jié)如下。

心理問(wèn)題分析：①孤獨(dú)急躁的心理，根據(jù)調(diào)查研究可知門診患者疾病類型不同，病情輕重各有差異，受患者的職業(yè)、年齡以及文化程度的影響，使其對(duì)疾病存在一定的認(rèn)知缺陷，加之病情折磨脾氣可能會(huì)有所改變，使其出現(xiàn)無(wú)人理解的孤獨(dú)感和急于求好的焦躁感。②緊張與焦慮情緒，由于患者及其家屬對(duì)醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員陌生，擔(dān)心預(yù)后治療效果。或經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，擔(dān)心治療費(fèi)用大，容易產(chǎn)生焦慮、擔(dān)心、煩躁、不安、敏感等情緒。③懷疑矛盾的心理，該項(xiàng)心理問(wèn)題與患者的消費(fèi)觀念、經(jīng)濟(jì)收入以及文化程度有關(guān)，由于其對(duì)醫(yī)生診療水平有著不同的需求，并且對(duì)醫(yī)療服務(wù)有著不同的需求，故而部分患者一方面對(duì)醫(yī)生抱有希望，另一方面患者對(duì)醫(yī)生開(kāi)具的檢查以及藥物持有懷疑態(tài)度，甚至有部分患者病程較長(zhǎng)，對(duì)治療方案以及藥物有一定的了解，對(duì)于不同的方案持有懷疑的態(tài)度，甚至認(rèn)為醫(yī)生更換藥方一者與其能力有關(guān)，二者認(rèn)為自己的病情嚴(yán)重更增加了心理負(fù)擔(dān)。

針對(duì)以上問(wèn)題干預(yù)組成員總結(jié)并制定的相應(yīng)的干預(yù)方案，以便于改善其不良心理狀態(tài)，干預(yù)措施如下：①改善門診醫(yī)療環(huán)境，將就診流程進(jìn)行優(yōu)化，減少患者等候時(shí)間，并且有工作人員全線陪同，提高其信任感。②強(qiáng)化溝通同技巧，并利用等候時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行健康教育，針對(duì)不良情緒的患者給予專業(yè)的心理干預(yù)模式。③強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)，增強(qiáng)患者的信任感，繼而提高治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)后的抑郁、焦慮情況對(duì)比，對(duì)所有患者進(jìn)行測(cè)定，后續(xù)取測(cè)定的平均值對(duì)效果進(jìn)行評(píng)定，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)測(cè)。其中焦慮自評(píng)量表含20項(xiàng)，>50分表示有焦慮，且分?jǐn)?shù)與患者的焦慮程度呈正相關(guān);抑郁自評(píng)量表含20項(xiàng)，>53分表示有抑郁，分?jǐn)?shù)越與患者抑郁程度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，兩組的計(jì)數(shù)、計(jì)量資料n（n%）、（x±s）、行χ2、t檢驗(yàn)。P<0.05有差異。

2 結(jié)果

干預(yù)后患者的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于干預(yù)前（P<0.05）。表1。

3討論

醫(yī)院門診屬于醫(yī)院的窗口，患者的流量大，來(lái)往的人員多復(fù)雜，加之就診流程多現(xiàn)代化，對(duì)于部分患者而言增加了就診難度，進(jìn)而引發(fā)了不良情緒。該研究對(duì)39名心內(nèi)科就診患者進(jìn)行心理問(wèn)題分析，結(jié)果顯示患者多存在焦慮、抑郁、煩躁、不安、恐懼等心理因素，原因與其年齡、文化程度以及對(duì)疾病的了解程度、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的希望程度差異性有關(guān)，并且在就診過(guò)程中多存在疑慮，更不利于治療的順利進(jìn)行。

針對(duì)患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員給予了相應(yīng)的干預(yù)措施，結(jié)果顯示：干預(yù)前、后的心理狀態(tài)評(píng)分具有差異性（P<0.05），該研究中首先改善了就診流程，縮短了患者等待的時(shí)間，另外由工作人員全程陪伴，明顯提高了對(duì)醫(yī)院醫(yī)療的信任，加之在空閑時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理指導(dǎo)，可緩解其不安、疑慮、焦慮等情緒，促進(jìn)心理狀態(tài)的改善。

綜上所述：通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)心內(nèi)科患者多存在不良情緒，若在其就診期間給予高度重視以及相應(yīng)的干預(yù)措施，有利于心理狀態(tài)的改善，促進(jìn)就診的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1]袁麗霞，丁榮晶，秦延平，等.心血管?？漆t(yī)院患者常見(jiàn)焦慮、抑郁、軀體化癥狀現(xiàn)況調(diào)查[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，39（5）：608-614.

[2]于康磊. 某綜合醫(yī)院住院患者焦慮抑郁現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[D].青島：青島大學(xué)， 2019：16-17.

[3]邱芳. 分析心內(nèi)科老年患者常見(jiàn)心理狀況和具體心理護(hù)理措施[J]. 名醫(yī)， 2018， 66（11）：188-188.

作者簡(jiǎn)介：姓名 劉澍昕;性別 女;生日 1979/06/19;最高學(xué)歷 碩士;目前職稱 副主任醫(yī)師 主要研究方向 急診醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué);科室 急診科