許源源， 王 琎

(中南大學(xué) a.公共管理學(xué)院;b.鄉(xiāng)村振興研究中心，長(zhǎng)沙 410083)

一、引言

2016年出臺(tái)的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出，要“把健康城市和健康村鎮(zhèn)建設(shè)作為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要抓手”，“加強(qiáng)健康城市、健康村鎮(zhèn)建設(shè)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)”，到2030年，建成一批健康村鎮(zhèn)建設(shè)的示范村鎮(zhèn)。2018年，中央一號(hào)文件也明確提出要推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)。由此，健康鄉(xiāng)村概念正式被納入到中央涉農(nóng)政策的整體考量之中。2020年爆發(fā)的新冠肺炎疫情不可避免地影響到農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展和農(nóng)民持續(xù)增收[1]，疫情之后如何推進(jìn)鄉(xiāng)村振興，保障農(nóng)民生計(jì)和健康安全，推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)顯然是迫切的現(xiàn)實(shí)要求。

世衛(wèi)組織1989年首次正式提出了“健康村”的概念[2]，并將其視為健康城市工作的延伸[3]542。健康村的特征包括：較低的傳染病發(fā)病率，可享有基本保健服務(wù)，穩(wěn)定、和平的社會(huì)環(huán)境[4]。同時(shí)，健康村是一項(xiàng)解決鄉(xiāng)村快速城鎮(zhèn)化過(guò)程中所產(chǎn)生的環(huán)境健康相關(guān)問(wèn)題的綜合策略[3]541，其建設(shè)目標(biāo)在于實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生和健康公平目標(biāo)的創(chuàng)新性結(jié)合[5]。但是，“健康鄉(xiāng)村”概念又有其復(fù)雜性，缺乏一致的界定，主要體現(xiàn)在：第一，概念內(nèi)容龐雜。健康鄉(xiāng)村是綜合性概念，既可以從社會(huì)文化、和睦家庭、和諧社區(qū)、專業(yè)護(hù)理、大同社會(huì)和青年的社會(huì)融入情況分析[6]，也可以基于傳染病發(fā)病率、基本健康治療與服務(wù)、鄉(xiāng)村和諧狀態(tài)、應(yīng)對(duì)緊急狀況、精神狀態(tài)的保持、社會(huì)地位及自尊心的培養(yǎng)等方面加以解讀[7-8]。第二，概念面向模糊。“健康鄉(xiāng)村”雖以多元參與、平等主體和多重目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)等作為綜合追求[9]，但其概念建構(gòu)也易受到主客觀因素的共同影響，在物質(zhì)水平、環(huán)境要素、人口狀況、政策文本等各類內(nèi)外部條件下表現(xiàn)出面向模糊的特征。為此，有必要深刻把握健康鄉(xiāng)村研究的發(fā)展脈絡(luò)，深入探析國(guó)內(nèi)外關(guān)于健康鄉(xiāng)村的研究成果，為健康鄉(xiāng)村建設(shè)提供明確的理論方向與可供拓展的實(shí)踐空間。

本文基于CiteSpace引文網(wǎng)絡(luò)可視化工具，通過(guò)生成關(guān)鍵詞聚類與時(shí)區(qū)分布圖譜、關(guān)鍵詞共現(xiàn)詞頻與突現(xiàn)分析，對(duì)近二十年來(lái)有關(guān)于健康鄉(xiāng)村研究主題的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量分析，以期還原健康鄉(xiāng)村研究的歷史進(jìn)程，錨定當(dāng)前的研究熱點(diǎn)并展望未來(lái)研究的方向與趨勢(shì)，為健康鄉(xiāng)村建設(shè)實(shí)踐提供理論支撐。

二、研究方法與數(shù)據(jù)來(lái)源

(一)研究方法

CiteSpace作為一種引文網(wǎng)絡(luò)可視化軟件，主要是基于共引分析理論和尋徑網(wǎng)絡(luò)算法等計(jì)算機(jī)相關(guān)技術(shù)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)關(guān)鍵詞、主題詞以及作者、機(jī)構(gòu)、國(guó)家、期刊等文獻(xiàn)來(lái)源進(jìn)行引文分析和共詞分析，其主要表現(xiàn)形式為各類可視化的科學(xué)知識(shí)圖譜。借助CiteSpace有效的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和聚類計(jì)算方法，可以對(duì)圖譜聚類、數(shù)據(jù)標(biāo)簽以及網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行深入解析，把握研究中關(guān)鍵路徑與知識(shí)的轉(zhuǎn)折，借以追蹤與研究主題相關(guān)的理論前沿與熱點(diǎn)動(dòng)態(tài)。

本文使用CiteSpace5.6.R2軟件，采用文獻(xiàn)計(jì)量分析法進(jìn)行研究，具體包含：(1)科學(xué)知識(shí)圖譜法。通過(guò)分析CiteSpace呈現(xiàn)的譜系圖像，掌握當(dāng)前某一領(lǐng)域相關(guān)研究?jī)?nèi)容的科學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)、規(guī)律和分布情況；(2)關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析法。關(guān)鍵詞是對(duì)文章主題的核心概括，對(duì)關(guān)鍵詞詞頻變化的研究，可以透視不同時(shí)期的研究熱點(diǎn)領(lǐng)域，而對(duì)關(guān)鍵詞共現(xiàn)的分析，就是對(duì)兩個(gè)或多個(gè)關(guān)鍵詞同時(shí)出現(xiàn)于同一篇文獻(xiàn)現(xiàn)象的研究，是掌握研究熱點(diǎn)最科學(xué)的方法之一；(3)突現(xiàn)詞分析法。突現(xiàn)詞(Burst Term)是指某一研究領(lǐng)域文獻(xiàn)中某一詞頻的增長(zhǎng)速度明顯異于其他詞頻的現(xiàn)象，通過(guò)分析突現(xiàn)詞的演進(jìn)狀況，能夠動(dòng)態(tài)揭示該領(lǐng)域的研究前沿與趨勢(shì)。

(二)數(shù)據(jù)來(lái)源

在國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)來(lái)源上，考慮到文獻(xiàn)數(shù)據(jù)資源的權(quán)威性與影響力，本文主要以CNKI(中國(guó)知網(wǎng))數(shù)據(jù)庫(kù)中的CSSCI文獻(xiàn)作為分析對(duì)象。由于“健康鄉(xiāng)村”這一名詞概念在實(shí)際運(yùn)用中存在有多個(gè)近義詞或同義詞的情況，為了保證檢索結(jié)果的全面性與完整性，本文同時(shí)將“健康農(nóng)村”、“健康村”與“健康鄉(xiāng)村”作為關(guān)鍵詞檢索內(nèi)容，在CNKI的高級(jí)檢索功能中通過(guò)“或者”選項(xiàng)進(jìn)行并列檢索。本文檢索截取了2000至2019年20年數(shù)據(jù)，具體操作時(shí)間為2020年4月6日，共計(jì)檢索CSSCI文獻(xiàn)331篇。在手動(dòng)剔除調(diào)查報(bào)告、時(shí)事評(píng)論、書(shū)評(píng)以及明顯與本研究主題不相符合的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)后，最終得到健康鄉(xiāng)村研究主題文獻(xiàn)311篇，作為本文國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)分析的樣本數(shù)據(jù)。如圖1所示，依據(jù)發(fā)文時(shí)間順序，國(guó)內(nèi)健康鄉(xiāng)村主題文獻(xiàn)發(fā)文數(shù)總體呈波動(dòng)上升趨勢(shì)。

在國(guó)外文獻(xiàn)數(shù)據(jù)來(lái)源方面，本文選取了Web Of Science平臺(tái)中的核心合集庫(kù)作為國(guó)外文獻(xiàn)的內(nèi)容來(lái)源。本文將檢索主題詞設(shè)定為“healthy village”或“healthy countryside”，檢索年限設(shè)定為2000—2019，文獻(xiàn)類型選擇Article，操作時(shí)間為2020年4月9日。最終，WOS平臺(tái)檢索結(jié)果顯示為850篇，通過(guò)CiteSpace軟件自帶的數(shù)據(jù)除重功能，將Book Review(書(shū)評(píng))、Letter(信件)、Meeting Abstract(會(huì)議摘要)、Proceedings Paper(會(huì)議論文)以及其他重復(fù)或不相關(guān)文獻(xiàn)剔除后，得到716篇關(guān)于健康鄉(xiāng)村研究的外文文獻(xiàn)。如圖1所示，國(guó)外各年份健康鄉(xiāng)村研究文章發(fā)文分布走勢(shì)與國(guó)內(nèi)大體相似，呈波動(dòng)上升趨勢(shì)，表明國(guó)外對(duì)健康鄉(xiāng)村主題的研究關(guān)注度也在逐漸攀升。從總體上看，國(guó)外發(fā)文量顯著高于國(guó)內(nèi)，由此可以判斷出國(guó)外更加關(guān)注健康鄉(xiāng)村領(lǐng)域的相關(guān)研究。

圖1 2000—2019年國(guó)內(nèi)外健康鄉(xiāng)村研究文獻(xiàn)分布圖

三、健康鄉(xiāng)村研究的核心議題

對(duì)某項(xiàng)研究的前沿?zé)狳c(diǎn)進(jìn)行追蹤，不僅能夠準(zhǔn)確把握該領(lǐng)域的研究重點(diǎn)，也有利于深刻洞察當(dāng)前研究中的不足與疏漏之處，為接下來(lái)的研究提供借鑒。CiteSpace的文獻(xiàn)可視化功能為分析健康鄉(xiāng)村主題前沿?zé)狳c(diǎn)提供了可能。通過(guò)運(yùn)行CiteSpace5.6.R2軟件，首先對(duì)CNKI上導(dǎo)出的國(guó)內(nèi)CSSCI期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)加以分析，并將前期儲(chǔ)存數(shù)據(jù)進(jìn)行特定格式的相應(yīng)轉(zhuǎn)換，時(shí)間切片設(shè)置為1年，閾值取前50，節(jié)點(diǎn)分析類型選擇“關(guān)鍵詞”，以此繪制國(guó)內(nèi)健康鄉(xiāng)村研究主題的關(guān)鍵詞聚類知識(shí)圖譜。生成的圖譜聚類(Modularity)結(jié)果中的聚類模塊值(Q值)為0.8089，聚類平均輪廓值(S值)為0.5982，聚類結(jié)果顯著且處于合理區(qū)間，具體如圖2所示；其次，處理Web Of Science平臺(tái)上導(dǎo)出的國(guó)外期刊文獻(xiàn)。同樣設(shè)置時(shí)間切片為1年，閾值為前50，節(jié)點(diǎn)類型限定為“keyword”，以生成國(guó)外健康鄉(xiāng)村研究關(guān)鍵詞聚類知識(shí)圖譜。在該知識(shí)圖譜中，Q值為0.5219，S值為0.468，表明圖譜聚類結(jié)果顯著，同時(shí)結(jié)果可信度較高，具體如圖3所示。

圖2 CSSCI來(lái)源的健康鄉(xiāng)村研究關(guān)鍵詞聚類知識(shí)圖譜 圖3 WOS核心合集庫(kù)來(lái)源的健康鄉(xiāng)村研究關(guān)鍵詞聚類知識(shí)圖譜

由圖2和圖3可知，在國(guó)內(nèi)外關(guān)于健康鄉(xiāng)村研究的關(guān)鍵詞聚類知識(shí)圖譜中，關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚合網(wǎng)絡(luò)均呈現(xiàn)出緊密性特征，即其他關(guān)鍵詞圍繞在“健康”與“health”等核心關(guān)鍵詞周邊，構(gòu)成次要聚類節(jié)點(diǎn)，從而影響周邊其他聚類節(jié)點(diǎn)的分布情況。在兩個(gè)圖譜中，年輪型圈層的大小具體表示為關(guān)鍵詞共現(xiàn)的頻率高低：圈層越大，則表示該核心關(guān)鍵詞為健康鄉(xiāng)村研究領(lǐng)域內(nèi)的前沿?zé)狳c(diǎn)詞。通過(guò)CiteSpace軟件內(nèi)的統(tǒng)計(jì)分析功能，在合并同義內(nèi)容以及剔除無(wú)關(guān)內(nèi)容后，可以得到如下國(guó)內(nèi)外健康鄉(xiāng)村研究中的核心關(guān)鍵詞詞頻排序表：

表1 國(guó)內(nèi)外健康鄉(xiāng)村研究高頻關(guān)鍵詞統(tǒng)計(jì)列表

從上表可以得知，國(guó)內(nèi)排序前十的關(guān)鍵詞依次是健康(55)、心理健康(50)、留守兒童(31)、留守老人(21)、健康狀況(16)、醫(yī)療保險(xiǎn)(12)、健康風(fēng)險(xiǎn)(10)、健康公平(9)、公共衛(wèi)生服務(wù)(6)、人力資本(6)；國(guó)外排序前十的關(guān)鍵詞依次為Health-健康(54)、Prevalence-患病率(52)、Children-兒童(46)、Risk-風(fēng)險(xiǎn)(37)、Disease-疾病(35)、Risk Factor-風(fēng)險(xiǎn)因素(30)、Community-社區(qū)(27)、Infection-感染(26)、Population-人口(21)、Epidemiology-流行病學(xué)(20)。由此可見(jiàn)，國(guó)內(nèi)外關(guān)于健康鄉(xiāng)村研究存在某種程度上的共性，研究?jī)?nèi)容主要集中在鄉(xiāng)村居民個(gè)體健康影響因素、鄉(xiāng)村中的特殊群體健康、鄉(xiāng)村健康風(fēng)險(xiǎn)與健康保障等三個(gè)方面。

(一)鄉(xiāng)村居民個(gè)體健康影響因素

分析鄉(xiāng)村居民個(gè)體層面的健康問(wèn)題與健康需求，是健康鄉(xiāng)村研究的基礎(chǔ)性工作。學(xué)者們認(rèn)為，鄉(xiāng)村居民個(gè)體健康狀況受到內(nèi)外部多重因素的共同影響，不僅橫跨家庭、宗教和社區(qū)等不同層面[10]，同時(shí)還與地區(qū)、教育、收入、性別、年齡以及家庭環(huán)境衛(wèi)生等要素存在關(guān)聯(lián)性，如鄉(xiāng)村居民的收入與其個(gè)人健康狀況呈現(xiàn)明顯的正比例循環(huán)關(guān)系[11]，應(yīng)加大農(nóng)村基礎(chǔ)教育和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施的投入，宣傳健康生活方式，改善衛(wèi)生設(shè)施和醫(yī)療保健條件，促進(jìn)鄉(xiāng)村的健康公平[12]。另外，正式社會(huì)支持會(huì)影響鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)的可得性，而具有互助特征的非正式社會(huì)支持則能強(qiáng)化疾病風(fēng)險(xiǎn)在親朋鄰里間的分擔(dān)，從而促進(jìn)農(nóng)民健康狀況的改善[13]。從某類具體的疾病入手，同樣可以發(fā)掘出健康鄉(xiāng)村中影響個(gè)體健康狀況的切入點(diǎn)。Aguemon比較了農(nóng)村與城市的家庭健康樣本，以幽門螺桿菌傳播為例，認(rèn)為鄉(xiāng)村社會(huì)的家庭環(huán)境與生活條件會(huì)影響群體感染率，進(jìn)而產(chǎn)生個(gè)體健康問(wèn)題[14]。Brutto則評(píng)估了位于厄瓜多爾沿海地區(qū)的一個(gè)村莊中主要神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患病率、發(fā)病率、危險(xiǎn)因素和可能的病因，以此作為觀察發(fā)展中國(guó)家鄉(xiāng)村社區(qū)居民疾病率情況的重要途徑[15]。Marta通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)村兒童體重狀況的健康調(diào)查，指出健康生活方式和健康行為認(rèn)知對(duì)個(gè)體健康的實(shí)際影響[16]。Haron以開(kāi)放式訪談的方式，探討了鄉(xiāng)村健康信念與社會(huì)組織之間的關(guān)系，并強(qiáng)調(diào)在鄉(xiāng)村文化背景下發(fā)展健康教育的必要性[17]。

居民個(gè)體健康狀況是健康鄉(xiāng)村的重要衡量指標(biāo)，國(guó)內(nèi)外既有文獻(xiàn)對(duì)其影響因素展開(kāi)了相當(dāng)多的概括和論述。從研究關(guān)注的主要域界上看，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的分析側(cè)重點(diǎn)呈現(xiàn)出明顯差異：國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)傾向于探析某一個(gè)或某一類要素與鄉(xiāng)村居民健康狀況之間的因果關(guān)系或比例關(guān)系，更多關(guān)注外在多元條件對(duì)個(gè)體健康的作用機(jī)理。而國(guó)外有關(guān)鄉(xiāng)村居民個(gè)體健康影響因素的研究則表現(xiàn)出對(duì)具體微觀健康情況的分析偏好，醫(yī)學(xué)問(wèn)題的傾向性更強(qiáng)：一是高度聚焦于對(duì)健康鄉(xiāng)村中個(gè)體或群體特殊疾病以及某種疾病患病率情況的分析；二是顯然更關(guān)注醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中尤其是流行病學(xué)的專業(yè)分析；三是大多選擇以發(fā)展中國(guó)家或第三世界國(guó)家作為研究樣本，探討在這些國(guó)家或地區(qū)中普遍存在于鄉(xiāng)村社會(huì)的艾滋病、埃博拉、瘧疾等常見(jiàn)傳染性疾病或糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等基礎(chǔ)性疾病對(duì)個(gè)體造成的健康影響與威脅。如果從研究的關(guān)照層級(jí)上看，雖然國(guó)內(nèi)外研究者們都試圖從內(nèi)部個(gè)人生活和生產(chǎn)方式、家庭環(huán)境以及社區(qū)、宗教等外部社會(huì)現(xiàn)象分析影響鄉(xiāng)村居民健康狀況的不同誘因，并提出了改善策略，但是都較少?gòu)闹杏^社會(huì)制度的視角深入剖析個(gè)體健康問(wèn)題產(chǎn)生的實(shí)質(zhì)內(nèi)因，對(duì)國(guó)家宏觀政策環(huán)境的影響性解析也存在較大空白，未能打通個(gè)體健康與鄉(xiāng)村健康之間的關(guān)聯(lián)通道。

(二)鄉(xiāng)村中的特殊群體健康

在鄉(xiāng)村社會(huì)中，特殊群體的弱勢(shì)屬性決定其更易成為健康問(wèn)題的受困者，比如兒童、老人、殘疾人、貧困者。因此，關(guān)注鄉(xiāng)村中特殊群體的健康情況，是健康鄉(xiāng)村研究難以繞開(kāi)的重要議題。當(dāng)前研究主要集中于對(duì)兒童、老人和貧困者三類群體健康問(wèn)題的探討。

1.鄉(xiāng)村兒童的健康研究

一般認(rèn)為，家庭環(huán)境及社區(qū)環(huán)境是影響農(nóng)村兒童健康狀況的兩大關(guān)鍵性因素，為此有必要著重探討農(nóng)村社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)狀況等對(duì)農(nóng)村兒童健康的促進(jìn)效果。我國(guó)農(nóng)村不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征的家庭所獲得的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)存在一定的不公平性，不僅無(wú)法有效保護(hù)身處弱勢(shì)家庭的兒童的健康，反而會(huì)擴(kuò)大家庭間兒童健康狀況的差距[18]。Denise也認(rèn)可鄉(xiāng)村衛(wèi)生設(shè)施與衛(wèi)生保健對(duì)兒童健康的重要性，并提出在衛(wèi)生工作者短缺的偏遠(yuǎn)社區(qū)中運(yùn)用綜合社區(qū)病例管理系統(tǒng)(ICCM)以提高衛(wèi)生保健的可及性[19]。中國(guó)城鄉(xiāng)二元制結(jié)構(gòu)以及農(nóng)民工的人口流動(dòng)，使“留守兒童”成為農(nóng)村兒童健康問(wèn)題研究的極具本土社會(huì)性的獨(dú)特樣本。在中國(guó)鄉(xiāng)村社會(huì)中，流動(dòng)家庭和留守家庭是主要的家庭形態(tài)，部分留守兒童存在心理健康、社會(huì)適應(yīng)和道德健康問(wèn)題，鄉(xiāng)村留守兒童健康水平的結(jié)構(gòu)性問(wèn)題與鄉(xiāng)村家庭的健康治理能力偏弱存在明顯相關(guān)性[20]。同時(shí)，留守兒童容易受到祖輩溺愛(ài)從而產(chǎn)生非健康狀態(tài)等不利影響[21]，普遍存在不同程度的心理負(fù)擔(dān)，應(yīng)對(duì)其心理健康進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐囵B(yǎng)干預(yù)[22]。在教育改革中充分考慮留守兒童教育問(wèn)題以促進(jìn)其健康發(fā)展，是一種具有全局視野的發(fā)展思路和政策導(dǎo)向[23]。有研究者基于湖南湘潭農(nóng)村留守兒童的調(diào)查數(shù)據(jù)，指出家庭功能可以通過(guò)“社會(huì)自我效能感—情緒調(diào)節(jié)能力”的鏈?zhǔn)街薪樽饔糜诹羰貎和那榫w健康[24]。

2.鄉(xiāng)村老年人的健康研究

中國(guó)作為世界上老齡化速度最快的國(guó)家之一，不乏基于人口老齡化視角分析鄉(xiāng)村地區(qū)老年人健康問(wèn)題的相關(guān)研究[25]。農(nóng)村老年人最大的生活風(fēng)險(xiǎn)是疾病，但農(nóng)村老年人健康服務(wù)需求卻難以得到保障：醫(yī)療社會(huì)保障缺失、醫(yī)療服務(wù)過(guò)度市場(chǎng)化、醫(yī)療資源配置不合理，以及健康知識(shí)匱乏、重生理輕心理，這些都要求盡快建立健全農(nóng)村老年人健康服務(wù)體系[26]。陶裕春等通過(guò)考察社會(huì)支持對(duì)農(nóng)村老年人身心健康的影響，認(rèn)為非核心親屬和朋友對(duì)農(nóng)村老年人身心健康發(fā)揮了“主效應(yīng)模型”增益作用，然而正式的社會(huì)支持則發(fā)揮著“緩沖器模型”效應(yīng)[27]。孫強(qiáng)等則通過(guò)調(diào)查山東農(nóng)村老年群體的健康及體育需求狀況，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老年人健康隱患巨大，應(yīng)加強(qiáng)政策引導(dǎo)、資金投入和健身路徑建設(shè)向農(nóng)村地區(qū)的傾斜[28]。“留守”這一狀態(tài)不僅存在于鄉(xiāng)村兒童群體之中，而且也對(duì)鄉(xiāng)村老年人的精神健康產(chǎn)生了諸多不利影響[29]。因此，留守老人作為中國(guó)社會(huì)本土化的特殊群體，同樣是健康鄉(xiāng)村研究中的熱點(diǎn)所在。由于成年子女外出務(wù)工，長(zhǎng)期兩地分離而導(dǎo)致家庭照顧支持和情感支持減少，加之家庭規(guī)模變小、大量勞動(dòng)力外流和老齡化問(wèn)題[30]，鄉(xiāng)村老年人群體健康時(shí)常受到不利因素的威脅[31]。有學(xué)者將鄰里關(guān)系作為研究農(nóng)村留守老人健康問(wèn)題的聚焦點(diǎn)，認(rèn)為社交活動(dòng)、鄰里互助對(duì)留守老人的主觀身心健康有顯著的直接促進(jìn)作用[32]。老齡化同樣也是世界性問(wèn)題。Deluga曾利用生活幻想量表(FLI)分析了城鄉(xiāng)老年人的生活方式，指出健康生活方式，特別是有規(guī)律的均衡飲食和適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，對(duì)預(yù)防鄉(xiāng)村老年人的健康功能限制起到輔助作用[33]。Marsh等則指出，提供非正式和正式的社會(huì)接觸機(jī)會(huì)、鼓勵(lì)相互支持和代際活動(dòng)對(duì)鄉(xiāng)村老人健康有促進(jìn)作用[34]。以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康促進(jìn)計(jì)劃(CBHP)是國(guó)外學(xué)者提出的幫助鄉(xiāng)村老年人保持健康狀態(tài)和更健康生活方式的成本低并有效的方案[35]。

3.鄉(xiāng)村貧困者的健康研究

目前我國(guó)“因病致貧、因貧致病”問(wèn)題突出，鄉(xiāng)村貧困者的脫貧是精準(zhǔn)扶貧的重點(diǎn)之一。一般認(rèn)為，健康與貧困有著密切關(guān)系。由于農(nóng)民公平參與和利用健康資源的能力和機(jī)會(huì)的削弱或喪失、既有制度缺位、健康資源配置不合理以及農(nóng)民支付能力有限，導(dǎo)致農(nóng)民出現(xiàn)健康貧困[36]。有研究者指出，健康沖擊與鄉(xiāng)村社會(huì)的貧困發(fā)生率和貧困脆弱性存在一定的關(guān)聯(lián)性[37]。貧困家庭在面臨健康沖擊時(shí)，由于缺乏家庭內(nèi)部保障[38]，容易產(chǎn)生家庭借貸行為，從而誘發(fā)債務(wù)危機(jī)，最終形成醫(yī)療保障層面的健康風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題[39]。因此，可以通過(guò)提升鄉(xiāng)村金融包容水平，緩沖鄉(xiāng)村健康沖擊，從而抑制和消除因病致貧的現(xiàn)象[40]。

鄉(xiāng)村特殊群體之所以特殊，一部分原因是其處于天然弱勢(shì)地位，難以在物質(zhì)供給、社會(huì)資源等方面獲得相應(yīng)支持。同時(shí)，由于鄉(xiāng)村特殊群體自身存在的“脆弱性”特征，使其在面臨健康沖擊時(shí)更易陷入貧困等不利境地。既有的關(guān)于鄉(xiāng)村特殊群體的研究，在群體面向上涵蓋較為全面，但是對(duì)于鄉(xiāng)村婦女和失能殘疾人群的關(guān)照不足；在具體的內(nèi)容向度上，國(guó)內(nèi)外研究都強(qiáng)調(diào)健康作為導(dǎo)致弱勢(shì)地位的外在影響因素，包括對(duì)經(jīng)濟(jì)層面的外部物質(zhì)因素的分析，以及對(duì)社會(huì)支持等情感歸屬層面的探討，但是都較少將健康作為群體弱勢(shì)的內(nèi)在變量予以考量。因而，并沒(méi)有深入地分析健康情況、健康環(huán)境以及相應(yīng)的支持性健康政策對(duì)鄉(xiāng)村特殊群體的真實(shí)影響力。

(三)鄉(xiāng)村健康風(fēng)險(xiǎn)與健康保障

健康風(fēng)險(xiǎn)是風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)中諸多常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)類型之一，健康保障則是預(yù)防健康風(fēng)險(xiǎn)所帶來(lái)的現(xiàn)實(shí)沖擊的有效制度安排。研究主要聚焦于健康風(fēng)險(xiǎn)致險(xiǎn)因子、預(yù)防健康風(fēng)險(xiǎn)的保障機(jī)制兩個(gè)方面。

誘發(fā)鄉(xiāng)村社會(huì)的健康風(fēng)險(xiǎn)，存在內(nèi)外部多重致險(xiǎn)因子。從內(nèi)部看，鄉(xiāng)村居民自身的收入水平、受教育程度和職業(yè)狀況均對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生影響。其中，較好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況可以部分抵消其他因素給健康帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，具備降低健康風(fēng)險(xiǎn)的能力[41]。而外部環(huán)境決定論認(rèn)為，除了病毒等生物安全風(fēng)險(xiǎn)外[42]，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、子女經(jīng)濟(jì)支持以及配偶等正式和非正式社會(huì)支持才是影響健康風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的關(guān)鍵所在[43]。劉祚祥指出，傳統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制與信用機(jī)制不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的要求，才是導(dǎo)致農(nóng)戶健康商品購(gòu)買力下降并且引發(fā)健康風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。只有構(gòu)建農(nóng)村健康風(fēng)險(xiǎn)由“政府—市場(chǎng)—社區(qū)”三者分擔(dān)的有效機(jī)制，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織效率，才能規(guī)避鄉(xiāng)村社會(huì)的外部健康風(fēng)險(xiǎn)[44]。不可否認(rèn)的是，政府有較長(zhǎng)時(shí)間從農(nóng)村退出致使醫(yī)療等基本公共服務(wù)嚴(yán)重不足[45]，加之政府較為輕視市場(chǎng)機(jī)制與社會(huì)資本的引入，強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)政治動(dòng)員等手段，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療在籌資模式、組織績(jī)效乃至基本定位上存在問(wèn)題，績(jī)效低下、缺乏吸引力[46]，也造成鄉(xiāng)村社會(huì)面臨的制度性健康風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。還有學(xué)者指出，中國(guó)城市化過(guò)程中的征地行為也加大了鄉(xiāng)村居民的健康風(fēng)險(xiǎn)[47]。

健康風(fēng)險(xiǎn)對(duì)中國(guó)農(nóng)村非農(nóng)勞動(dòng)力供給具有重要影響[48]，尤其容易引發(fā)鄉(xiāng)村居民對(duì)“看不起病”的隱憂[49]。因此，構(gòu)建鄉(xiāng)村健康保障制度是確保鄉(xiāng)村人力資源能力建設(shè)的重要組成[50]。朱玲認(rèn)為，基本健康保障制度主要由三個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域——公共衛(wèi)生、醫(yī)療救濟(jì)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)構(gòu)成，地方政府到底采取哪一類領(lǐng)域的舉措，本質(zhì)上是由當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和政府能力決定的[51]。為了有效預(yù)防健康風(fēng)險(xiǎn)，羅楚亮強(qiáng)調(diào)推行醫(yī)療救助制度，認(rèn)為這對(duì)于降低鄉(xiāng)村居民醫(yī)療支出與非醫(yī)療支出之間的替代性、改善家庭內(nèi)部成員之間的醫(yī)療資源分配的不均等性具有顯著作用[52]。左停等則認(rèn)為，農(nóng)民對(duì)醫(yī)療資源的需求得不到滿足以及國(guó)家對(duì)醫(yī)療保障體系沒(méi)有實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化瞄準(zhǔn)和精細(xì)化管理，構(gòu)成了“貧困-疾病”惡性循環(huán)鏈。只有構(gòu)建起健康保障鏈，從時(shí)間過(guò)程角度對(duì)醫(yī)療保障體系進(jìn)行時(shí)序管理，從空間角度為農(nóng)民提供不同層次的醫(yī)療保障，才能有效截?cái)嘭毨аh(huán)和防止“因病致貧、因貧致病”的現(xiàn)象[53]。

對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)與保障機(jī)制的探析，本身是從現(xiàn)實(shí)貧困問(wèn)題的反思中所衍生出的研究議題?，F(xiàn)有研究分別從內(nèi)外部環(huán)境因素、“政府-市場(chǎng)-社會(huì)”三元主體、醫(yī)療救助政策和體系建構(gòu)等不同角度進(jìn)行了闡述，具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)貼合性。但是研究中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成與保障機(jī)制認(rèn)知的相對(duì)固化，也導(dǎo)致了現(xiàn)有研究普遍缺少有關(guān)鄉(xiāng)村韌性度與健康問(wèn)題的深入討論，同時(shí)也難以引申出跟鄉(xiāng)村振興與精準(zhǔn)扶貧戰(zhàn)略等政策銜接層面的結(jié)合分析。

總的看來(lái)，健康鄉(xiāng)村研究的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，在熱點(diǎn)領(lǐng)域上既存在某種程度的交叉重疊，也呈現(xiàn)出諸多方面的差異：一是在研究對(duì)象上，國(guó)內(nèi)外研究具有各自的本土化特征。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)大多聚焦于由特定的本土社會(huì)現(xiàn)象所衍生出的特殊關(guān)注對(duì)象，如留守兒童、留守老人、貧困者等，這些群體要么是長(zhǎng)期城鄉(xiāng)二元分化、鄉(xiāng)村人口規(guī)模流動(dòng)和社會(huì)高速發(fā)展過(guò)程中產(chǎn)生的，要么是脫貧攻堅(jiān)的火熱實(shí)踐中被高度關(guān)注的。國(guó)外文獻(xiàn)則傾向于結(jié)合本國(guó)或發(fā)展中國(guó)家的案例，將視角聚焦于老人、小孩以及婦女等相對(duì)弱勢(shì)或處于權(quán)力末端的群體。二是在研究?jī)?nèi)容上，國(guó)內(nèi)外的切入點(diǎn)存在差異。國(guó)內(nèi)研究主要聚焦于健康鄉(xiāng)村問(wèn)題與其他社會(huì)問(wèn)題的結(jié)合，如人力資本、代際支持、健康貧困等領(lǐng)域的研究嘗試。國(guó)外研究則主要以瘧疾、禽流感等某一疾病作為研究切入視角，旨在提出解決制度機(jī)制困局的有效應(yīng)對(duì)策略。三是在研究方法上，國(guó)內(nèi)外研究也表現(xiàn)出各自的思維特點(diǎn)。國(guó)內(nèi)研究更專注于整個(gè)社會(huì)宏觀層面的分析，如對(duì)鄉(xiāng)村居民健康狀況、風(fēng)險(xiǎn)因素等進(jìn)行綜合維度的分析評(píng)判。而國(guó)外研究就較為擅長(zhǎng)運(yùn)用具體數(shù)據(jù)指標(biāo)，比如患病率、死亡率、流行病學(xué)溯源等方法進(jìn)行主題研究。四是在研究視角上，國(guó)內(nèi)外對(duì)健康鄉(xiāng)村影響因子的內(nèi)外因素有不同的現(xiàn)實(shí)考量。相對(duì)于國(guó)外注重對(duì)個(gè)體身體活動(dòng)、行為、知識(shí)等內(nèi)在影響要素的研究，國(guó)內(nèi)顯然更加關(guān)注醫(yī)保、公共衛(wèi)生服務(wù)、健康中國(guó)等外部政策要素，或健康沖擊、收入差距等外部社會(huì)要素的現(xiàn)實(shí)影響。

四、將健康鄉(xiāng)村融入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略

隨著國(guó)內(nèi)外研究對(duì)健康概念理解的不斷深化和認(rèn)識(shí)拓展，“將健康融入所有政策”的理念也開(kāi)始逐漸在健康鄉(xiāng)村研究中得到體現(xiàn)，并實(shí)現(xiàn)了由“醫(yī)學(xué)問(wèn)題”走向“社會(huì)問(wèn)題”的認(rèn)知進(jìn)步[54]。根據(jù)導(dǎo)入到CiteSpace5.6.R2中的國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，以2000—2019年時(shí)間順序排序，同樣采取合并同類項(xiàng)、剔除無(wú)關(guān)項(xiàng)等數(shù)據(jù)清洗操作后，可以生成健康鄉(xiāng)村研究熱點(diǎn)詞突現(xiàn)表(見(jiàn)表2、表3)。突現(xiàn)詞主要是指共現(xiàn)或引用量突然上升或突現(xiàn)下降的節(jié)點(diǎn)熱詞，這類節(jié)點(diǎn)詞匯通常代表某一領(lǐng)域內(nèi)研究趨勢(shì)與方向的整體轉(zhuǎn)變，可以以此分析出國(guó)內(nèi)外健康鄉(xiāng)村研究的議題演進(jìn)趨勢(shì)。

通過(guò)對(duì)表內(nèi)突現(xiàn)詞的分析，國(guó)內(nèi)的健康鄉(xiāng)村研究大致可劃分為三階段。在第一階段，國(guó)內(nèi)學(xué)者主要關(guān)注鄉(xiāng)村社會(huì)中的健康問(wèn)題以及由健康問(wèn)題所衍生出的其他社會(huì)問(wèn)題，比如鄉(xiāng)村居民心理健康問(wèn)題，由村民健康引發(fā)的健康貧困、健康保障以及健康服務(wù)不可及等現(xiàn)實(shí)困境；在第二階段，研究熱點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)移至“健康公平”問(wèn)題的研究上，比如對(duì)鄉(xiāng)村勞動(dòng)力健康發(fā)展的研究，倡導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生制度的完善，并開(kāi)始關(guān)注健康理念的傳播、促進(jìn)健康資源合理流動(dòng)等方面的內(nèi)容；在第三階段，學(xué)界逐漸意識(shí)到健康風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)給鄉(xiāng)村社會(huì)帶來(lái)極強(qiáng)的健康沖擊，而城鄉(xiāng)人口流動(dòng)和老齡化等社會(huì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，以及國(guó)家精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧等戰(zhàn)略的持續(xù)推進(jìn)，使兒童、老人以及貧困人口等特殊群體的高附加健康風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題獲得了較多研究者的關(guān)注，成為近年來(lái)的研究熱點(diǎn)。

表2 國(guó)內(nèi)健康鄉(xiāng)村研究熱點(diǎn)詞突現(xiàn)表

國(guó)外相關(guān)研究則以2014年作為重要的研究分水嶺，體現(xiàn)出向鄉(xiāng)村疾病和社會(huì)健康政策兩大截然不同的研究方向分化的趨勢(shì)。在2014年以前，國(guó)外研究者主要圍繞一整套完善的健康鄉(xiāng)村評(píng)價(jià)指標(biāo)體系從事相關(guān)研究，關(guān)注不同鄉(xiāng)村地區(qū)、不同群體的患病率、疾病流行情況以及環(huán)境污染等健康風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，并力圖從控制生物性健康風(fēng)險(xiǎn)源的角度開(kāi)展健康鄉(xiāng)村建設(shè)工作，具有明顯的內(nèi)部研究指向；2014年以后，國(guó)外的相關(guān)研究熱點(diǎn)開(kāi)始體現(xiàn)出更強(qiáng)的社會(huì)性特征，即較多從宏觀視野出發(fā)考慮政策、計(jì)劃、機(jī)會(huì)等外部因素的影響，以此作為健康鄉(xiāng)村研究的主要參照。

表3 國(guó)外健康鄉(xiāng)村研究熱點(diǎn)詞突現(xiàn)表

通過(guò)運(yùn)行CiteSpace生成國(guó)內(nèi)外健康鄉(xiāng)村研究的關(guān)鍵詞共現(xiàn)時(shí)區(qū)分布圖(見(jiàn)圖4、圖5)，可以得到相關(guān)的可視化知識(shí)圖譜。觀察發(fā)現(xiàn)有關(guān)健康鄉(xiāng)村的國(guó)內(nèi)外主要研究，均在視圖上呈現(xiàn)為平滑演進(jìn)態(tài)勢(shì)下的“紡錘”型發(fā)展路徑，具有較清晰的研究脈絡(luò)，與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和鄉(xiāng)村治理現(xiàn)代化有密切聯(lián)系。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略接續(xù)精準(zhǔn)扶貧戰(zhàn)略，是未來(lái)三農(nóng)工作的總抓手。健康鄉(xiāng)村建設(shè)必須全面融入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，從理念、政策、目的和工具等方面不斷提升鄉(xiāng)村全面可持續(xù)發(fā)展的質(zhì)量。

(一)健康鄉(xiāng)村研究要突出“大健康”理念

既有研究正在逐步拓展健康鄉(xiāng)村的概念范圍，從單純的個(gè)體、群體的身體健康、心理健康逐漸發(fā)展到鄉(xiāng)村的生態(tài)環(huán)境健康、社會(huì)健康、文化健康、經(jīng)濟(jì)健康、制度健康。這與中央全面深化改革委員會(huì)第十四次會(huì)議所要求的“強(qiáng)化大衛(wèi)生大健康理念”十分契合，與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略所要求的產(chǎn)業(yè)振興、人才振興、生態(tài)振興、文化振興、組織振興也有異曲同工之妙。在今后的健康鄉(xiāng)村研究中，需要將大健康理念完整地融入鄉(xiāng)村振興當(dāng)中。其一，健康鄉(xiāng)村是美麗鄉(xiāng)村的基礎(chǔ)和重要表現(xiàn)，在健康鄉(xiāng)村領(lǐng)域貫徹“大健康”理念，即實(shí)現(xiàn)“以治病為中心”向“以健康為中心”、“醫(yī)療領(lǐng)地”向“將健康融入所有政策”、“以醫(yī)院為重點(diǎn)”向“以基層為重點(diǎn)”、“關(guān)注健康結(jié)果”向“強(qiáng)化健康綜合治理”的整體目標(biāo)與理念轉(zhuǎn)變[55]，將健康鄉(xiāng)村的內(nèi)核動(dòng)力升級(jí)為“2.0”版本。其二，要將大健康理念融入鄉(xiāng)村振興的全過(guò)程、全要素。鄉(xiāng)村振興的全過(guò)程，即規(guī)劃設(shè)計(jì)、資源配置、實(shí)施執(zhí)行和檢查評(píng)估，鄉(xiāng)村振興的全要素，即產(chǎn)業(yè)、人才、生態(tài)、文化和組織等均要以是否有利于鄉(xiāng)村弱勢(shì)群體的健康保障、是否有利于鄉(xiāng)村居民的健康幸福、是否有利于鄉(xiāng)村人與自然的和諧共存、是否有利于鄉(xiāng)村人與人的和諧相處、是否有利于鄉(xiāng)村歷史與現(xiàn)實(shí)文化的有機(jī)統(tǒng)一、是否有利于鄉(xiāng)村組織的健全發(fā)展等為立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)，要做到“以健康促發(fā)展”、“以健康促振興”。

圖4 CSSCI數(shù)據(jù)庫(kù)的健康鄉(xiāng)村研究關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)分布圖譜

圖5 WOS核心合集庫(kù)的健康鄉(xiāng)村研究關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)分布圖譜

(二)要注重健康鄉(xiāng)村的政策研究

健康鄉(xiāng)村的政策研究主要體現(xiàn)為三個(gè)方面：一是探究在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下，如何制定和出臺(tái)各類鄉(xiāng)村“健康”發(fā)展的政策。健康發(fā)展的政策要充分體現(xiàn)鄉(xiāng)村振興中的“大健康”理念，關(guān)照到鄉(xiāng)村振興的方方面面。二是探究健康鄉(xiāng)村相關(guān)政策的適應(yīng)性問(wèn)題。鄉(xiāng)村全面振興涉及很多方面，不同區(qū)域、不同歷史文化傳統(tǒng)、不同經(jīng)濟(jì)社會(huì)狀態(tài)的鄉(xiāng)村，其振興的手段與方法應(yīng)該各有差別，衡量其健康可持續(xù)發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)也要體現(xiàn)個(gè)性化。因此，國(guó)家和地方各個(gè)層面的健康鄉(xiāng)村政策均要適應(yīng)鄉(xiāng)村發(fā)展實(shí)際，要研究制定既能夠保障國(guó)家政策的統(tǒng)一效力，又能夠切實(shí)保障鄉(xiāng)村開(kāi)展各具特色的自主實(shí)踐的政策規(guī)范。三是探究健康鄉(xiāng)村政策的公平性問(wèn)題。2020年全面實(shí)現(xiàn)小康之后，絕對(duì)貧困將完全消除，相對(duì)貧困問(wèn)題會(huì)逐漸凸顯。因此，健康鄉(xiāng)村政策首要的是保障其公平性，將有限的政治與經(jīng)濟(jì)資源稍微向相對(duì)貧困者、婦女兒童、老年人等弱勢(shì)群體傾斜，增強(qiáng)鄉(xiāng)村民眾的健康獲得感和幸福感。

(三)要研究如何提升鄉(xiāng)村韌性度

高韌性度是健康鄉(xiāng)村的題中應(yīng)有之義。鄉(xiāng)村發(fā)展中的韌性，包括生態(tài)環(huán)境的復(fù)原、調(diào)動(dòng)資源的能力、居民的韌性，以及公眾參與和適應(yīng)性的社會(huì)機(jī)制等[56]。從大健康角度出發(fā)，健康鄉(xiāng)村的韌性應(yīng)體現(xiàn)在政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化、組織和生態(tài)等所有方面的風(fēng)險(xiǎn)抵抗力、彈性適應(yīng)力和自我修復(fù)力。在風(fēng)險(xiǎn)多發(fā)的現(xiàn)代社會(huì)，“農(nóng)村成為我國(guó)城市化和現(xiàn)代化發(fā)展的‘穩(wěn)定器’和‘蓄水池’，形塑了中國(guó)富有彈性的社會(huì)結(jié)構(gòu)”[57]，高韌性度的鄉(xiāng)村對(duì)城鄉(xiāng)融合發(fā)展以及農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化的實(shí)現(xiàn)尤為重要。但在鄉(xiāng)村內(nèi)部，鄉(xiāng)村共同體抵御健康沖擊破壞力效能不足，因此不僅要探究醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善、健康保障體系的建設(shè)、健康服務(wù)的供給等能夠沖抵外部健康沖擊的制度，還應(yīng)探究如何回避由內(nèi)部健康風(fēng)險(xiǎn)所衍生分化出來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)與文化風(fēng)險(xiǎn)。

(四)要開(kāi)展數(shù)字化健康鄉(xiāng)村研究

信息化時(shí)代下，運(yùn)用數(shù)字技術(shù)來(lái)從事社會(huì)管理和鄉(xiāng)村治理已經(jīng)成為普遍共識(shí)，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃(2018—2022)》就明確提出“實(shí)施數(shù)字鄉(xiāng)村戰(zhàn)略”。數(shù)字化健康鄉(xiāng)村研究主要包括技術(shù)和目的兩層含義：技術(shù)層面要研究數(shù)字技術(shù)在健康鄉(xiāng)村建設(shè)中的實(shí)際應(yīng)用，目的層面要研究健康鄉(xiāng)村如何實(shí)現(xiàn)數(shù)字化。數(shù)字技術(shù)的運(yùn)用主要包括健康數(shù)據(jù)管理與保存、醫(yī)保信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)、鄉(xiāng)村實(shí)時(shí)健康數(shù)據(jù)上傳與分析、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及結(jié)合中國(guó)本土實(shí)際探索因地制宜的數(shù)字化健康鄉(xiāng)村平臺(tái)建設(shè)。有學(xué)者指出，“數(shù)字鄉(xiāng)村是指以生產(chǎn)智能化為基礎(chǔ)，能夠有效解決鄉(xiāng)村勞動(dòng)力供給不足、防災(zāi)減災(zāi)機(jī)制缺乏等問(wèn)題，以農(nóng)業(yè)農(nóng)村經(jīng)營(yíng)網(wǎng)絡(luò)化為引領(lǐng)，對(duì)農(nóng)村一二三產(chǎn)業(yè)進(jìn)行全方位、全鏈條數(shù)字化改造，推動(dòng)土地資本勞動(dòng)力等傳統(tǒng)要素發(fā)揮新活力，釋放大數(shù)據(jù)等新要素資源作用，讓農(nóng)民充分享受數(shù)字化帶來(lái)的生活便捷，尤其是放大數(shù)字資源乘數(shù)效應(yīng)，不斷催生新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式”[58]。從宏觀上來(lái)看，健康鄉(xiāng)村的數(shù)字化也要在這些方面有所體現(xiàn)。