紀惠芳

摘要：目的：分析綜合護理在經皮腎鏡取石術的護理效果觀察。方法：選擇2019年5月～2021年5月在我院接受經皮腎鏡取石術的104例腎結石患者，用數字隨機方法分為綜合組和對照組，綜合組開展綜合護理，對照組實施傳統(tǒng)護理，觀察護理前后兩組焦慮程度以及術后住院時間、并發(fā)癥。結果：綜合組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且綜合組住院時間更短;綜合組患者護理后的焦慮評分明顯低于對照組，P<0.05。結論：經皮腎鏡取石術護理中開展綜合護理能夠通過服務的個性化和針對性幫助患者減少并發(fā)癥發(fā)生風險，促進術后及早康復，同時能夠讓患者在圍術期保持良好的心理狀態(tài)。

關鍵詞：經皮腎鏡取石;腎結石;心理狀態(tài);綜合護理;并發(fā)癥

腎結石常需要進行手術治療，幫助患者緩解病情、減輕痛苦。目前經皮腎鏡取石術在此類患者中應用率較高，一定程度減少了創(chuàng)傷和并發(fā)癥[1]。但因為手術認知不、機體不適，很多患者圍手術期會面臨心理到生理多方面應激反應，影響手術和康復。新形勢下的護理工作不僅要重視病情護理，同樣需要關注患者的心理、認知和就醫(yī)體驗，而傳統(tǒng)護理缺乏服務的多樣性，患者的滿意度并不高。研究分析了綜合護理在經皮腎鏡取石術的護理效果，報道如下。

1資料和方法

1.1基礎信息

研究對象是2019年5月～2021年5月在我院接受經皮腎鏡取石術的104例腎結石患者。將104例患者用數字隨機方法分為兩組，綜合組和對照組。綜合組中有52例患者，組內有31例男性、21例女性;年齡35～63歲，中位年齡（41.12±5.18）歲。對照組中有52例患者，組內有33例男性、19例女性;年齡33～63歲，中位年齡（42.81±5.04）歲。兩組患者多方面基本資料比較差異不明顯，存在可比性（P>0.05）。

1.2方法

將傳統(tǒng)的護理方法提供給對照組，以病情和手術護理為主。綜合組開展綜合護理，方法：

①優(yōu)化基礎護理，首先進行個性化評估，明確該名患者的護理重點。體現出服務的個性化，讓患者及早熟悉院內環(huán)境，建立良好的護患關系。關注患者的舒適度，關注術前患者患者的休息和睡眠質量，將每天的護理和治療措施盡量安排在一個時間段，減少夜間的操作，保障患者有充足的體力面對手術。②心理干預，開展工作期間注意隨時評估患者的心理狀態(tài)，不影響患者休息的前提下多和患者溝通，及時發(fā)現讓患者有心理波動的端倪，進行針對性的疏導。③認知干預，治療開始時為患者講解診斷情況，讓患者了解疾病發(fā)生原因，正確認識自身病情。手術前為患者講解開展手術治療的意義、過程，強調手術的優(yōu)點，列出患者需要準備的事項，指導患者進行全面的手術準備。手術后為患者講解康復要點，康復期間給予患者日常生活指導。④針對性圍術期護理，幫助患者完善術前多項檢查，配合醫(yī)生積極改善存在異常的身材體指標，最大程度保障手術安全性和成功率。幫助患者進行充足的準備，予以飲食指導，幫助其合理安排術前飲食，保障以良好的生理狀態(tài)面對手術。指導患者完成各項準備，傳授給患者手術配合體位擺放的技巧，教會患者如何進行有效咳嗽和正確的深呼吸。手術后初期加強生命體征觀察，注意觀察患者的不適和自身的反饋信息，及時發(fā)現異常并予以有效處理。指導患者盡量保持放松，讓患側處于仰臥并將軟墊放置在雙膝下，利于減輕疼痛;靈活利用按摩、熱敷、冰敷等方法強化血供、緩解疼痛。加強并發(fā)癥護理，幫助患者做好體溫護理、切口護理、導管護理和外陰護理。

1.3觀察指標

觀察和對比兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況和住院時間。通過SAS（焦慮自評量表）對接受護理前后患者的焦慮程度進行評分，分值低于50認為處于正常，高于50則代表存在焦慮，分值越高則程度更重。

1.4統(tǒng)計學方法

研究對于計量資料x±s進行體現，t值對獨立樣本檢驗;計數資料百分比（%）體現;χ2檢驗;統(tǒng)計學軟件應用SPSS21.0軟件;差異P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生列率和住院時間

綜合組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且綜合組住院時間更短，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者接受護理前后的焦慮評分

護理前對比兩組焦慮評分差異不明顯，P>0.05;綜合組患者護理后的焦慮評分明顯低于對照組，P<0.05。見表2。

3討論

腎結石主要的癥狀表現是腎積水、血尿、發(fā)熱以及腰骶酸痛，也容易造成尿路堵塞狀，使得患者在排尿的過程中會出現明顯疼痛感[2]。手術是治療腎結石的主要方法，和傳統(tǒng)手術相比經皮腎鏡取石術有創(chuàng)傷小、恢復快、手術視野佳的優(yōu)勢，獲得了越來越廣泛的應用。雖然手術安全性有很大提高，還是有較多患者因為對疾病和手術缺乏正確知識，配合度不如人意，也容易存在明顯的焦慮等不良心理問題[4-5]。傳統(tǒng)的護理方法主要是圍繞病情和手術開展，無較難緩解患者的心理問題，也無法滿足患者的認知需求，會使得整體護理效果受到影響。

綜合護理強調提供給患者服務的全面性和整體性，是效率更高的護理模式，能充分體現出患者為中心的護理理念，對患者精神、生理需求做到全方位照護[5]。此項研究將綜合護理實施于綜合組，加強疾病護理，優(yōu)化基礎護理，創(chuàng)造良好環(huán)境，關注患者的舒適度，同時進行認知干預、心理干預，并實施個性化圍術期護理，結果綜合組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且綜合組住院時間更短;綜合組患者護理后的焦慮評分明顯低于對照組，P<0.05。證明了綜合護理的效率性和實用性，體現了能滿足臨床以及患者生理、心理需求的優(yōu)勢。

綜上所述，經皮腎鏡取石術護理中開展綜合護理能夠通過服務的個性化和針對性幫助患者減少并發(fā)癥發(fā)生風險，促進術后及早康復，同時能夠讓患者在圍術期保持良好的心理狀態(tài)。

參考文獻：

[1]李品娣，李紫薇.綜合護理模式對行微創(chuàng)經皮腎鏡取石術患者術后恢復情況的影響[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（16）：250-252.

[2]趙文宏.綜合護理干預在微創(chuàng)經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石中的應用分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（9）：194-195.

[3]張建紅，聞紅英.護理干預對微創(chuàng)經皮腎鏡取石術患者疼痛及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（17）：159-161.

[4]任倩，林偉斌.快速康復外科理念對經皮腎鏡取石術患者的影響[J].當代護士：中旬刊，2019，26（8）：51-54.

[5]周曉蘭.綜合護理干預對腎結石行微創(chuàng)經皮腎鏡取石術患者遵醫(yī)行為及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)療裝備，2020，33（2）：193-194.