李艷杰

摘要：目的：分析微生物檢驗(yàn)技術(shù)在慢性胃炎臨床治療中價(jià)值。方法：從2016年2月開(kāi)始篩選患者，以門(mén)診收治的慢性胃炎患者入組，截止2016年8月，入選患者106例，根據(jù)患者的意愿、結(jié)合入院順序分組，對(duì)照組、觀察組各入組患者53例，對(duì)照組采用雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利片治療，觀察組Hp 呼吸檢驗(yàn)，其中陽(yáng)性者，陽(yáng)性者進(jìn)行Hp根除治療，采用大腸埃希菌和大腸菌群測(cè)試片檢測(cè)患者的腸道菌群情況，出現(xiàn)菌群紊亂的對(duì)象，給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片。結(jié)果：未見(jiàn)退出例。觀察組控制+顯效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組獲得控制時(shí)間、6個(gè)月復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在慢性胃炎臨床治療中進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)輔助治療，可增進(jìn)療效。

關(guān)鍵詞：慢性胃炎;臨床治療;幽門(mén)螺旋桿菌;腸道菌群紊亂

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R446.5? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

慢性胃炎是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，我國(guó)正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期，社會(huì)生活工作壓力大，精神心理疾病發(fā)生率逐年上升，隨著危險(xiǎn)因素的增多，慢性胃炎的發(fā)病率也隨之上升。慢性胃炎的病因復(fù)雜，臨床治療以質(zhì)子泵抑制劑、抑酸藥物、抗炎藥物為主，有報(bào)道顯示幽門(mén)螺旋桿菌感染、胃腸道菌群紊亂可能與胃炎發(fā)生進(jìn)展有關(guān)。為此，醫(yī)院嘗試對(duì)慢性胃炎患者開(kāi)展相關(guān)檢查，針對(duì)病因治療，取得一定成效。

1資料及方法

1.1? 一般資料

從2016年2月開(kāi)始篩選患者，以門(mén)診收治的慢性胃炎患者入組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷;②活動(dòng)期，以消化道癥狀入院;③年齡18～65歲;④知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①需要手術(shù)治療;②合并其他類(lèi)型嚴(yán)重的器質(zhì)性、系統(tǒng)性疾病，如腦卒中;③其他類(lèi)型消化道疾病，如結(jié)直腸炎;④其他可能導(dǎo)致消化道癥狀的疾病，如糖尿病并發(fā)周?chē)窠?jīng)功能病變、尿毒癥;⑤需要手術(shù)治療，慢性萎縮性胃炎癌前病變;⑥認(rèn)知精神障礙;⑦無(wú)法獲得隨訪;⑧酗酒，藥物濫用;⑨進(jìn)行過(guò)幽門(mén)螺旋桿菌根除治療;⑩近1個(gè)月出現(xiàn)腹瀉，食物中毒病史吸毒;k近1周自行用藥治療史;l哺乳期、妊娠期女性;m藥物禁忌癥。退出標(biāo)準(zhǔn)：①未按照用藥;②依從性差;③采取其他治療方法;④失訪;⑤嚴(yán)重的不良生活習(xí)慣，如加班、飲食不規(guī)律等;⑥服用計(jì)劃外的藥物;⑦自行退出。截止2016年8月，入選患者106例，其中男60例、女46例，年齡22～57歲、平均（43.0±5.6）歲。病程6個(gè)月～3年，平均（1.7±0.6）年。疾病嚴(yán)重程度：輕度40例、中度50例、重度16例。根據(jù)患者的意愿、結(jié)合入院順序分組，對(duì)照組、觀察組各入組患者53例，兩組對(duì)象年齡、性別、病程、疾病嚴(yán)重程度等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組：采用雷貝拉唑，20mg/次，1日2次，聯(lián)合莫沙必利片，5mg/次，1日3次，口服，8周1個(gè)療程，同時(shí)醫(yī)囑規(guī)律作息、飲食，禁喝紅茶等刺激性飲食，戒煙酒。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，進(jìn)行Hp 呼吸檢驗(yàn)，其中陽(yáng)性者，進(jìn)行Hp根除治療，聯(lián)合阿莫西林0.5g+克拉霉素0.25g，1日1次，聯(lián)用10日，雷貝拉唑餐前5-10min服用，阿莫西林、克拉霉素餐后10-20min服用，同時(shí)采用大腸埃希菌和大腸菌群測(cè)試片檢測(cè)患者的腸道菌群情況，出現(xiàn)菌群紊亂的對(duì)象，在根除Hp治療后，給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，0.5g/次，3次/d，聯(lián)用1周。

1.3? 觀察指標(biāo)

8周后評(píng)價(jià)療效。獲得控制時(shí)間，療效，停藥后6個(gè)月復(fù)發(fā)率。

1.4療效判定

控制：腹痛、腹脹等消化道癥狀消失基本消失，無(wú)中重度癥狀，生活、工作不受，癥狀總積分降幅>90%。顯效：腹痛等癥狀明顯改善，無(wú)重度癥狀，癥狀總積分降幅75%～90%。有效：腹痛等癥狀有所改善，癥狀總積分降幅50%～74%。無(wú)效：腹痛等癥狀無(wú)明顯改善或加重，癥狀總積分降幅<50%[1]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，活動(dòng)痊愈時(shí)間服從正態(tài)分布采用（Mean±SD）符號(hào)（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，療效與復(fù)發(fā)率采用x2檢驗(yàn)比較，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

未見(jiàn)退出例。觀察組控制+顯效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組獲得控制時(shí)間（2.3±0.9）個(gè)月，低于對(duì)照組（3.5±1.0）個(gè)月。觀察組6個(gè)月復(fù)發(fā)率1.9%（1/53），低于對(duì)照組20.8%（11/53），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

慢性胃炎發(fā)生機(jī)制較復(fù)雜，可能與謹(jǐn)慎心理、飲食、遺傳等因素有關(guān)，越來(lái)越多的研究證實(shí)，Hp感染、胃腸道菌群失調(diào)可能是慢性胃炎發(fā)生、進(jìn)展、復(fù)發(fā)的重要因素[2]。這可能與菌群紊亂、感染引起的胃腸道黏膜屏障功能障礙有關(guān)，Hp感染引起的持續(xù)性的組織細(xì)胞損害，腸道菌群紊亂還通過(guò)影響腹脹等消化道癥狀影響患者的食欲，從而導(dǎo)致飲食不規(guī)律，最終引起慢性胃炎發(fā)生、急性發(fā)作[3]。研究中，觀察組開(kāi)展腸道菌群檢查、Hp感染檢查，并以此指導(dǎo)輔助治療，屬針對(duì)病因治療。結(jié)果顯示，觀察組的控制+顯效率達(dá)到90.6%，明顯高于對(duì)照組73.6%（P<0.05），與此同時(shí)患者的復(fù)發(fā)率顯著下降。

小結(jié)：在慢性胃炎臨床治療中進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)輔助治療，可增進(jìn)療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)（2012年，上海）[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2013，33（3）：5-15.

[2]張丹.慢性胃炎的治療近況研究進(jìn)展[J].臨床合理用藥，2014，7（1）：175-176.

[3]王子愷， 楊云生. 腸道微生物與腸易激綜合征 [J]. 中華內(nèi)科雜志， 2013， 52 （03）： 245-247.