謝玉芬，李小婷

福建省泉州市兒童醫(yī)院，福建泉州 362000

作為醫(yī)院重要科室之一， 兒童輸液室主要負(fù)責(zé)患兒輸液治療的相關(guān)事宜， 對于患兒健康的合理保障具有積極的作用[1]。 近年來，隨著人民群眾生活質(zhì)量的不斷提升， 多數(shù)患兒家長對于兒童輸液室服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提升， 從而對兒童輸液室護(hù)理工作提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)與要求。 從工作特征的角度分析，由于兒童自律能力與醫(yī)療知識掌握水平的匱乏， 兒童輸液室工作普遍具有復(fù)雜性高以及工作負(fù)荷強(qiáng)等特征， 從而加大了醫(yī)護(hù)人員工作難度[2]。 同時，對于患兒家長而言，由于在進(jìn)入輸液室前，多數(shù)患兒家長已經(jīng)經(jīng)歷了掛號、問診、檢查以及藥物領(lǐng)取等一系列環(huán)節(jié)，因此，多數(shù)家長在輸液室環(huán)節(jié)中處于身心疲憊與精神緊張的狀態(tài)， 導(dǎo)致其在一定程度上存在負(fù)性心理與不良情緒， 不利于良好醫(yī)患關(guān)系的合理構(gòu)建，甚至導(dǎo)致醫(yī)患糾紛問題的出現(xiàn)，對醫(yī)療服務(wù)工作的合理開展造成了一定程度的影響與阻礙。 為了合理實現(xiàn)良好醫(yī)患關(guān)系的建設(shè)，為患兒治療提供一個良好的外部條件， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好護(hù)理模式的探索與優(yōu)化。該次研究在2018 年2 月—2020 年2 月期間兒童輸液室收治的輸液患兒中隨機(jī)選取200例作為研究對象， 針對在兒童輸液室護(hù)理過程中采用細(xì)節(jié)服務(wù)護(hù)理對于臨床護(hù)理質(zhì)量造成的影響進(jìn)行了分析與探索，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究在兒童輸液室收治的輸液患兒中隨機(jī)選取200 例作為研究對象， 通過隨機(jī)的方式將其分為兩組，其中，對照組男患兒70 例，女患兒30 例；患兒年齡5～10 歲，平均年齡（7.12±0.33）歲。研究組男患兒75 例，女患兒25 例；患兒年齡6～11 歲，平均年齡（7.04±0.29）歲。 在研究開始前，研究人員已向醫(yī)院倫理委員會提交相關(guān)研究內(nèi)容并順利獲得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，所有患兒及其監(jiān)護(hù)人均對研究內(nèi)容知情同意， 同時簽署知情同意書。 兩組患兒基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理， 主要護(hù)理內(nèi)容包括做好患兒生命體征的合理監(jiān)測與患兒家屬合理要求的滿足與支持。

1.2.2 研究組 在常規(guī)基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)節(jié)服務(wù)護(hù)理， 護(hù)理人員應(yīng)積極做好患兒輸液護(hù)理方案的有效制定， 同時對護(hù)理方案的適用性與科學(xué)性進(jìn)行有效評估， 確保實現(xiàn)患兒護(hù)理工作質(zhì)量的優(yōu)化[3]。 同時，在藥物使用問題上，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好相關(guān)藥物的分析與檢驗，從而有效避免錯誤用藥情況的出現(xiàn)。 此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極為患兒及其家長打造一個具有良好舒適度的輸液環(huán)境，從而進(jìn)一步引導(dǎo)其實現(xiàn)心理緊張狀態(tài)的合理緩解，從而為護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)化提供保障。

主要護(hù)理內(nèi)容包括：①做好護(hù)理團(tuán)隊建設(shè)。 為了有效為患兒提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理，醫(yī)院應(yīng)組織醫(yī)生、護(hù)士長以及具有豐富經(jīng)驗的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理小組的合理構(gòu)建。 ②制定患兒護(hù)理計劃。 在患兒護(hù)理工作中，研究人員應(yīng)積極做好患兒相關(guān)資料的全面分析并根據(jù)患兒實際情況進(jìn)行護(hù)理方案的制定與評估， 從而進(jìn)一步實現(xiàn)患兒護(hù)理要求的有效滿足。 ③醫(yī)療知識宣講。 在護(hù)理環(huán)節(jié)中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患兒及其家屬就輸液相關(guān)醫(yī)療知識進(jìn)行合理宣講， 以便有效提升患兒在輸液過程中的配合度與患兒家屬對于患兒的看護(hù)能力水平。 ④開展心理護(hù)理干預(yù)。 在護(hù)理過程中，醫(yī)療人員應(yīng)積極做好患兒與患兒家屬的心理護(hù)理干預(yù)，其中，醫(yī)療人員應(yīng)積極加強(qiáng)與患兒之間的合理溝通， 幫助患兒及其家長正確認(rèn)識治療工作，同時增加患兒的治療信心，對于心理狀態(tài)不佳的患兒，應(yīng)根據(jù)其年齡選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)。 此外，對于患兒家長，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持熱情良好的服務(wù)態(tài)度， 有效實現(xiàn)患兒家長需求的滿足并做好與患兒家長之間的溝通，幫助其進(jìn)行負(fù)性心理的合理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

將患兒護(hù)理效果、 護(hù)理事故發(fā)生率以及護(hù)理滿意度作為主要觀察指標(biāo)。 護(hù)理效果采用自制護(hù)理質(zhì)量評分量表進(jìn)行評價，評價內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、技術(shù)能力、藥物使用情況、輸液環(huán)境以及治療效果5 項，每項滿分20 分，總分100 分，評分越高表示患兒護(hù)理質(zhì)量越好。 護(hù)理事故主要包括錯誤用藥與醫(yī)患糾紛；護(hù)理滿意度采用自制滿意度量表進(jìn)行分析， 由護(hù)理工作結(jié)束后患兒家長結(jié)合患兒相關(guān)情況進(jìn)行填寫， 根據(jù)患兒家長填寫結(jié)果，可以將其分為滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行計算，計量資料采用（）表示，進(jìn)行t 檢驗，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 輸液護(hù)理效果對比

研究組護(hù)理人員在服務(wù)態(tài)度、技術(shù)能力、藥物使用情況、輸液環(huán)境以及治療效果等得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組輸液護(hù)理質(zhì)量評分比較[（），分]

表1 兩組輸液護(hù)理質(zhì)量評分比較[（），分]

組別服務(wù)態(tài)度技術(shù)能力藥物使用輸液環(huán)境 治療效果研究組對照組t 值P 值19.01±0.21 16.22±0.54 10.256＜0.05 18.74±0.54 15.57±0.36 11.256＜0.05 18.95±0.24 15.74±0.38 12.048＜0.05 19.14±0.25 15.47±0.36 10.256＜0.05 18.22±0.31 14.58±0.65 11.589＜0.05

2.2 護(hù)理事故發(fā)生率對比

研究組在錯誤用藥與醫(yī)患糾紛問題的發(fā)生率均低于對照組，兩組護(hù)理事故發(fā)生率比較（2.00%vs 15.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.025，P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護(hù)理事故發(fā)生率比較

2.3 患兒護(hù)理滿意度對比

研究組護(hù)理滿意度96.00%高于對照組83.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.236，P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒護(hù)理滿意度比較

3 討論

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提升，人民群眾對于健康的關(guān)注程度不斷提升， 從而有效推動了醫(yī)療行業(yè)的開展[4]。 門診輸液室作為醫(yī)院重要的組成部門，主要負(fù)責(zé)患者藥物注射與輸液治療等工作， 對于患者治療效果的有效保障具有積極意義[5-6]。 在輸液過程中，護(hù)理人員的專業(yè)能力水平與護(hù)理工作態(tài)度對于患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重要的影響，因此，積極推動護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)工作的合理開展， 對于醫(yī)療服務(wù)水平的改善具有重要價值。

相關(guān)研究表明[7-8]，在兒童輸液室工作中，由于受到年齡因素的影響，患兒普遍存在活潑好動的特點，從而不利于輸液工作的有序開展。 同時，多數(shù)患兒對于醫(yī)療工作缺乏足夠的認(rèn)識， 使得其在輸液治療過程中護(hù)理依從性較差，進(jìn)而造成了護(hù)理難度的進(jìn)一步增加，兒童輸液室護(hù)理人員工作難度與負(fù)荷量增加， 不利于輸液安全性的有效保障。 同時，從患兒家屬的角度分析，在進(jìn)入輸液室進(jìn)行藥物輸注治療前， 多數(shù)患兒家屬已經(jīng)陪同患兒經(jīng)歷了掛號、排隊候診、臨床檢查、醫(yī)療診斷以及排隊取藥等一系列繁瑣的治療過程， 從而導(dǎo)致其在此過程中普遍存在較強(qiáng)的疲勞感與負(fù)性心理， 不利于良好醫(yī)患關(guān)系的合理構(gòu)建[9-10]。因此，在患兒輸液過程中，一旦出現(xiàn)護(hù)理失誤與其他突發(fā)問題，往往容易導(dǎo)致患兒家長對護(hù)理工作人員產(chǎn)生質(zhì)疑， 進(jìn)而造成醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)，不利于醫(yī)院護(hù)理水平的合理保障。

近年來，隨著護(hù)理技能水平的提高，有研究[11-12]提出細(xì)節(jié)服務(wù)護(hù)理理念， 醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作中應(yīng)積極做好細(xì)節(jié)服務(wù)護(hù)理的有效融入， 可進(jìn)一步確?；純狠斠鹤o(hù)理質(zhì)量的有效保障。 同時，護(hù)理人員應(yīng)積極做好患兒家長的護(hù)理服務(wù)工作， 協(xié)助其進(jìn)行精神與情緒的合理緩解，以便實現(xiàn)患兒家長心態(tài)的優(yōu)化，從而為良好醫(yī)患關(guān)系的合理構(gòu)建奠定堅實的基礎(chǔ)與保障。 經(jīng)過長期探索，研究指出[13-14]，在護(hù)理工作中，影響患兒護(hù)理效果的主要內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、 技術(shù)能力水平以及藥物使用情況， 因此， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從上述角度入手，合理實現(xiàn)自身護(hù)理能力的有效提升與優(yōu)化。 同時，患兒輸液環(huán)境往往也會對患兒及患兒家長的情緒造成一定程度的影響，因此，醫(yī)院應(yīng)積極做好患兒輸液室環(huán)境的有效優(yōu)化， 從而為其提供一個高質(zhì)量的輸液護(hù)理環(huán)境，確保輸液室內(nèi)溫濕度處于適宜狀態(tài)，同時保障輸液環(huán)境的干凈整潔， 以便優(yōu)化實現(xiàn)患兒及患兒家長心理狀態(tài)的優(yōu)化。

劉秀梅等[15]研究得出觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率(0.00%),不良事件發(fā)生率(1.67%),服務(wù)態(tài)度滿意度(96.67%),護(hù)理質(zhì)量滿意度(95.00%),對輸液環(huán)境滿意度(96.67%),就診條件滿意度(93.33%)均優(yōu)于對照組(P＜0.05)；與該文研究結(jié)果相似： 研究組護(hù)理滿意度96.00%高于對照組83.00%； 研究組在錯誤用藥與醫(yī)患糾紛問題的發(fā)生率均低于對照組， 兩組護(hù)理事故發(fā)生率比較 （2.00% vs 15.00%）。 該次研究表明，通過細(xì)節(jié)服務(wù)護(hù)理工作的有效開展，研究組護(hù)理人員在服務(wù)態(tài)度、技術(shù)能力、藥物使用情況、 輸液環(huán)境以及治療效果等方面的得分均高于對照組，研究組護(hù)理事故發(fā)生率明顯減少，護(hù)理工作滿意度提升。

綜上所述，在兒童輸液室護(hù)理工作中，為有效實現(xiàn)患兒護(hù)理水平的優(yōu)化， 護(hù)理人員應(yīng)做好細(xì)節(jié)服務(wù)護(hù)理理念在日常護(hù)理工作中的有效應(yīng)用， 進(jìn)而為患兒與患兒家長提供一個良好的護(hù)理服務(wù)體驗， 從而為良好醫(yī)患關(guān)系的創(chuàng)建奠定堅實的基礎(chǔ)與保障。