鄭 華

(遼寧省撫順市第二醫(yī)院，遼寧 撫順 113001)

股骨頸骨折好發(fā)于老年人。在我國老齡化程度不斷加劇的過程中，股骨頸骨折的發(fā)生率也逐步提升[1]。治療股骨頸骨折常采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，此種治療方法能夠糾正患者骨折畸形，緩解其疼痛。如在患者術(shù)后提供相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施，可促進(jìn)功能恢復(fù)。本文分析康復(fù)護(hù)理對股骨頸骨折患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)的影響。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：2017年5月-2018年5月我院接收68例股骨頸骨折患者。根據(jù)雙盲原理分為對照組與觀察組，2組均34例。對照組男19例，女15例，患者年齡為54-88歲，平均年齡為(64.3±3.2)歲。觀察組男18例，女16例，患者年齡為55-88歲，平均年齡為(64.9±3.1)歲。2組患者基礎(chǔ)性資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對比分析。

2 方法：所有患者均予以全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后給予對照組常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上展開康復(fù)護(hù)理。具體操作如下：(1)心理干預(yù)。骨折發(fā)生后，大部分患者普遍存在恐懼、抑郁等多種負(fù)性情緒，同時(shí)有著一定的依賴心理，術(shù)后不愿早期配合康復(fù)訓(xùn)練。針對這種情況，護(hù)理人員需與其進(jìn)行良好的溝通交流，向其說明早期訓(xùn)練的重要性與必要性。告知患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練有助于病情康復(fù)，促使患者能夠自主參與康復(fù)訓(xùn)練[2]。對于負(fù)性情緒表現(xiàn)比較明顯的患者，護(hù)理人員需進(jìn)行深入交流，了解患者心理狀態(tài)，采取有效的方式進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者心理壓力，積極配合康復(fù)訓(xùn)練。(2)體位護(hù)理。術(shù)后患者需臥床休養(yǎng)一段時(shí)間，此時(shí)姿勢比較固定。護(hù)理人員就需要依據(jù)患者的實(shí)際情況與舒適度適當(dāng)調(diào)整病床，以免長時(shí)間保持同一姿勢出現(xiàn)壓瘡。護(hù)理人員主動(dòng)幫助患者翻身。臥床休養(yǎng)期間，護(hù)理人員還需幫助其清潔皮膚，維持創(chuàng)口清潔度，以免引發(fā)感染，以確?；颊吲P床休養(yǎng)期間良好的生理狀態(tài)，促進(jìn)康復(fù)。(3)康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練前，護(hù)理人員需了解患者的身體狀態(tài)，依據(jù)患者基本情況，在病情允許的情況下按摩其下肢肌肉，按摩時(shí)間不可過長，控制在1小時(shí)內(nèi)，以促進(jìn)患者血液循環(huán)[3]。手術(shù)后的第3天，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行肌張力訓(xùn)練，如踝關(guān)節(jié)屈伸、抬臀、股四頭肌收縮以及被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)等。肌肉訓(xùn)練完后可幫助患者抬腿訓(xùn)練?；贾扔?xùn)練應(yīng)確?；颊咴跓o負(fù)重的條件下能夠完全站立。此種訓(xùn)練通常在患者術(shù)后2周進(jìn)行，并在后期還需訓(xùn)練患者負(fù)重站立。康復(fù)護(hù)理期間，護(hù)理人員還需指導(dǎo)患者生活自理，如穿衣、漱口、下床等，以提高患者自理能力。日常飲食中可鼓勵(lì)患者多食用高蛋白、高維生素的食物，多吃粗纖維食物，鼓勵(lì)患者多喝水，以免引發(fā)便秘[4]。戒煙酒，維持舒適愉悅的心情。在患者病情穩(wěn)定即將出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知其日常生活中的注意事項(xiàng)，并提醒患者出院后應(yīng)按時(shí)復(fù)診，復(fù)診的時(shí)間可根據(jù)病情變化情況，但1年不可少于3次。如康復(fù)的過程中有嚴(yán)重的并發(fā)癥或出現(xiàn)感染，應(yīng)告知患者及時(shí)來院治療。

3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)2組患者護(hù)理滿意度，并于術(shù)后1周、1個(gè)月、6個(gè)月以及1年應(yīng)用Harris評分判斷患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，分?jǐn)?shù)越高，說明髖關(guān)節(jié)恢復(fù)越好，并觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

5 結(jié)果:統(tǒng)計(jì)2組患者護(hù)理滿意度，對照組為79.4%，觀察組為94.1%，檢驗(yàn)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對比2組患者術(shù)后1周、1個(gè)月、6個(gè)月以及1年后Harris評分，觀察組患者均明顯高于對照組，檢驗(yàn)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1，且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，觀察組患者中僅有2例出現(xiàn)壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%，對照組患者中壓瘡3例，關(guān)節(jié)痙攣2例，靜脈血栓2例，組織粘連1例，并發(fā)癥發(fā)生率23.5%，檢驗(yàn)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組患者術(shù)后不同時(shí)間段Harris評分比較分)

討 論

股骨頸骨折患者常常合并多種慢性疾病，如出現(xiàn)骨折后不能及時(shí)治療，就可能引發(fā)嚴(yán)重尿路感染、功能障礙、下肢靜脈血栓以及肢體短縮等情況。股骨頸骨折患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的根本目的就是對受損的關(guān)節(jié)進(jìn)行置換以促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，此種治療方法已經(jīng)廣泛應(yīng)用于骨科多種疾病治療中[5]。為促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，需為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)。全面的康復(fù)護(hù)理措施對促進(jìn)患者康復(fù)具有重要的作用。護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)有利于維持良好的護(hù)患關(guān)系，促使患者能夠更好的實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)各類功能恢復(fù)。全髖關(guān)節(jié)手術(shù)結(jié)束后，患者長時(shí)間臥床休息，此時(shí)很容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥。護(hù)理人員此時(shí)提供康復(fù)護(hù)理措施，能夠改善患者生理狀態(tài)，促進(jìn)血液循環(huán)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。從實(shí)踐中能夠發(fā)現(xiàn)，相對比臨床常規(guī)性的護(hù)理模式，康復(fù)護(hù)理模式更有利于患者功能恢復(fù)。

綜上所述，股骨頸骨折患者實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后提供康復(fù)護(hù)理，可改善臨床護(hù)理質(zhì)量，并促進(jìn)患者功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生，臨床應(yīng)用效果較好。