劉新建 熊 健

(新疆第十師北屯醫(yī)院骨科，新疆 北屯 836099)

膝骨性關(guān)節(jié)炎為臨床常見(jiàn)慢性進(jìn)展性關(guān)節(jié)疾病，以中老年人群為主要發(fā)生人群。若膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的病變程度逐步加重，而未得到及時(shí)有效治療，則容易造成關(guān)節(jié)軟骨受損，導(dǎo)致患者疼痛感加重，更誘發(fā)關(guān)節(jié)滑膜炎性反應(yīng)，導(dǎo)致進(jìn)一步疼痛感加重，影響患者的身心健康以及生活質(zhì)量[1]。本次研究工作旨在探討關(guān)節(jié)鏡下有限清理與廣泛清理術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果對(duì)比。現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇從2016年8月-2018年8月收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者100例作為研究工作對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，劃分為2組，命名為對(duì)照組與觀察組。觀察組男性患者有18例，女性患者有32例；年齡最小60歲，年齡最大88歲，平均年齡為(69.50±6.50)歲；病程時(shí)間：病程時(shí)間最短1年，病程時(shí)間最長(zhǎng)7年，平均病程時(shí)間為(4.50±1.35)年。對(duì)照組男性患者有20例，女性患者有30例；年齡最小60歲，年齡最大89歲，平均年齡為(69.30±6.75)歲；病程時(shí)間最短1年，病程時(shí)間最長(zhǎng)7年，平均病程時(shí)間為(4.35±1.50)年。2組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的一般資料無(wú)明顯差異性，P>0.05。提示2組數(shù)據(jù)有可比性。

2 治療方法：對(duì)照組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)，具體操作如下：實(shí)施診斷性關(guān)節(jié)鏡檢查，給予關(guān)節(jié)腔液體常規(guī)灌洗，實(shí)施游離體摘除，將不穩(wěn)定狀態(tài)軟骨瓣以及半游離軟骨瓣切除，無(wú)需實(shí)施軟骨成形，常規(guī)切除廣泛滑膜，常規(guī)清除半月板打磨和骨贅。觀察組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下廣泛清理術(shù)，具體操作如下：實(shí)施診斷性關(guān)節(jié)鏡檢查，給予關(guān)節(jié)腔液體常規(guī)灌洗，將粗糙軟骨刮除，清除松散碎屑，對(duì)增生骨贅和滑膜組織作廣泛刨削，對(duì)損傷(或變性)半月板修剪至堅(jiān)實(shí)光滑狀態(tài)，實(shí)施軟骨成形。

3 觀察指標(biāo)：觀察比較2組患者的臨床治療效果，手術(shù)相關(guān)指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間)以及治療前后Lysholm評(píng)分。

5 結(jié)果

5.1 2組的臨床治療效果比較：觀察組與對(duì)照組的臨床治療總有效率比較無(wú)差異性，P>0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組的臨床治療效果比較(n，%)

5.2 2組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較：與對(duì)照組比較，觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短，術(shù)后疼痛評(píng)分更低，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 2組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

5.3 2組的治療前后Lysholm評(píng)分比較：與對(duì)照組比較，觀察組的治療后2周、治療后4周、治療后3個(gè)月的Lysholm評(píng)分更高，P<0.05。見(jiàn)表3。

表3 2組的治療前后Lysholm評(píng)分比較分)

討 論

膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于膝關(guān)節(jié)退行性疾病，多見(jiàn)于老年人群。膝骨性關(guān)節(jié)炎的病情發(fā)展慢，容易累及患者的骨、軟骨滑膜以及關(guān)節(jié)周圍，容易誘發(fā)關(guān)節(jié)軟骨變性，關(guān)節(jié)軟骨磨損，以及骨贅形成，個(gè)別嚴(yán)重時(shí)，更容易發(fā)生關(guān)節(jié)僵直、畸形、功能喪失等[2]。

隨著近年來(lái)的內(nèi)窺鏡技術(shù)進(jìn)展，關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)已逐步成為臨床治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的微創(chuàng)技術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)可分為有限清理術(shù)、廣泛清理術(shù)，而二者臨床療效則為臨床研究熱點(diǎn)[3]。在實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)后，給予患者透明質(zhì)酸鈉注射，可以起到關(guān)節(jié)潤(rùn)滑作用，可以有效抑制炎癥反應(yīng)，以有效保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[4]。從本次研究結(jié)果表1-3數(shù)據(jù)可知，觀察組的治療總有效率與對(duì)照組無(wú)明顯差異性(P>0.05)，觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短于對(duì)照組(P<0.05)，術(shù)后疼痛評(píng)分更低于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組治療后2周Lysholm評(píng)分、治療后4周Lysholm評(píng)分、治療后3個(gè)月Lysholm評(píng)分更高于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，臨床結(jié)合膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的疾病特點(diǎn)、身體狀況，采用關(guān)節(jié)鏡下廣泛清理術(shù)治療，可以取得良好臨床療效，可以明顯縮短手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，可以明顯改善術(shù)后疼痛評(píng)分，可以明顯提高Lysholm評(píng)分，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。