謝學欣

(天津醫(yī)院骨科，天津 300000)

膝關節(jié)置換術主要用于治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、骨缺血性壞死和骨腫瘤等，其作用為緩解關節(jié)疼痛、改善膝關節(jié)的正常功能、完善膝關節(jié)的完整性、糾正膝關節(jié)的錯位和畸形[1]。隨著科學技術的發(fā)展很多的膝關節(jié)疾病都可以用膝關節(jié)單踝置換術進行治療，但是術后假體周圍的感染卻是影響治療效果的重大問題[2]。本文將通過回顧性分析我院接受患者的臨床資料，探討膝關節(jié)單踝置換術后假體周圍感染的原因與預防性護理的效果，具體內(nèi)容報告如下。

臨床資料

1 一般資料：回顧性分析我院在2017年3月-2018年9月收治的74例需要進行膝關節(jié)單踝置換術的患者的臨床資料作為研究對象，根據(jù)患者是否接受了術后假體周圍感染預防性護理將其分為對照組和觀察組各37例。其中對照組患者男性18例，女性19例，年齡在39-67歲之間，平均年齡為(56.24±4.97)歲；觀察組患者男性17例，女性20例，年齡在38-68歲之間，平均年齡為(56.31±5.13)歲。2組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性可以進行實驗。

2 方法：(1)原因分析。對患者的臨床資料進行整理分析，觀察在術后發(fā)生了感染的患者存在特征，在結合相關的病理知識分析出患者在膝關節(jié)單踝置換術后假體周圍感染的原因。(2)護理內(nèi)容。對照組患者接受了常規(guī)護理，主要包括健康教育、用藥護理、衛(wèi)生護理等。觀察組患者在對照組的基礎上接受了預防性護理，具體內(nèi)容為：①心理護理，膝關節(jié)疾病的患者年齡大多較大，并且已經(jīng)長時間承受了膝關節(jié)疼痛帶來的困擾，希望在手術后能夠得到好轉，但是內(nèi)心又會對手術過程、手術效果、手術費用等問題產(chǎn)生焦慮的心情，這時護理人員要以和藹溫和的態(tài)度對患者進行護理，并向患者解答其擔憂的問題，還可以向患者展示以前治愈的病例，讓患者對治療放寬心，積極的配合治療。②飲食護理。良好的飲食可以提高患者的身體素質，增加其對于感染的抵抗能力減少感染的發(fā)生。所以需要根據(jù)患者的實際身體情況對患者進行飲食安排，食物要以高蛋白的食物為主，同時要注意蔬菜和水果的攝入足量，對于消化不好的患者可以采取少食多餐或進食易消化的食物。③生活護理。進行這類手術的患者年齡一般較大，本身活動能力就有所減弱再加上手術，使得患者在術后的活動量急劇減少。所以要對患者的生活進行全面的護理，將病房的溫度和濕度調(diào)節(jié)到舒適的程度，在不影響手術恢復的情況下，多鼓勵患者進行運動。衛(wèi)生情況也要注意，要經(jīng)常對患者的床上用品進行更換，減少其發(fā)生感染的概率。

3 評價方法：根據(jù)患者的臨床資料統(tǒng)計出2組患者在膝關節(jié)單踝置換術后假體周圍感染的例數(shù)，計算感染率=感染例數(shù)/總例數(shù)×100%。

4 統(tǒng)計學方法：將從患者臨床資料中收集到的數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用(%)表示，x2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

5 結果

5.1 膝關節(jié)單踝置換術后假體周圍感染的原因：根據(jù)對患者的臨床資料的分析和相關資料的查證，得出患者在膝關節(jié)單踝置換術后假體周圍發(fā)生感染的原因主要有自身因素、術前因素、術中因素和術后因素。具體原因為：(1)自身因素。每個人的體征都有所不同，使得患者在手術后對于感染的抵抗能力會出現(xiàn)差異，抵抗力較差的患者就更容易發(fā)生感染；(2)術前因素。在術前患者對于手術的準備是否充分，是否有不良情緒發(fā)生，這些都可能會影響術后發(fā)生感染概率；(3)術中因素。在手術中沒有做到了嚴格的無菌操作，手術人員的操作技術不夠嫻熟等都可能增加患者術后感染發(fā)生的概率；(4)術后因素?；颊咴谑中g后是否做好了感染的預防工作，優(yōu)秀的感染預防工作可以有效的減少術后感染的發(fā)生。

5.2 2組患者的術后感染發(fā)生情況比較：觀察對比2組患者在術后的感染發(fā)生情況，觀察組患者的術后感染發(fā)生率要低于對照組，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 2組患者的術后感染發(fā)生率對比(n，%)

討 論

膝關節(jié)單髁置換術康復時間比全膝置換術時間要短很多，膝關節(jié)單踝置換術主要用于一個單徑似骨關節(jié)病，就是把原來不好的半邊一個軟骨修掉，然后中間給它加一個撐墊[3]。由于膝關節(jié)單踝置換術的創(chuàng)傷比較小，恢復也比較快，一般手術后3-5天就可以下床，基本上不用拐杖就可以行走，使得在臨床上得到了很多患者的認可[4]。

膝關節(jié)單髁置換術的治療效果較好，且恢復時間短，對患者影響最大的就是術后的感染問題[5]。通過對患者的臨床資料分析和相關的病理學資料，得出了造成膝關節(jié)單踝置換術后假體周圍感染的原因在手術前、中、后都有和患者的自身身體素質有著一定的關系。所以通過對這些感染引發(fā)原因的分析，就可以通過相關的治療護理工作對術后感染進行預防[6]。本次實驗的結果顯示，接受了預防性護理的觀察組患者的術后假體周圍感染的發(fā)生率要低于對照組，這表明通過對患者進行心理護理、飲食護理、生活護理可以有效對患者術前和術后的感染危險因素進行預防處理，降低感染的發(fā)生率，增加患者的治療效果，讓患者可以更快的回到正常的生活中去。

綜上所述，造成膝關節(jié)單踝置換術后假體周圍感染的原因有很多主要有自身因素、術前因素、術中因素和術后因素這些情況都會對感染造成影響，對進行膝關節(jié)單踝置換術的患者進行預防性護理可以有效的減少術后感染的發(fā)生率，值得臨床推廣。