程守雨

(山東省莒南縣人民醫(yī)院，山東 莒南 276600)

以往，針對(duì)顱腦外傷手術(shù)后額顳部顱骨缺損患者多采取手工塑形鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)治療方式，整形效果欠佳[1]。近年來(lái)，電腦塑形鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)治療顱腦外傷手術(shù)后額顳部顱骨缺損患者逐漸被推廣使用，得到良好效果[2]。此文將2017年5月-2019年9月本醫(yī)院治療的62例顱腦外傷手術(shù)后額顳部顱骨缺損患者收入調(diào)查樣本資料，下面分析電腦塑形鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)治療顱腦外傷手術(shù)后額顳部顱骨缺損患者的臨床效果及價(jià)值。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將2017年5月-2019年9月本醫(yī)院治療的62例顱腦外傷手術(shù)后額顳部顱骨缺損患者納入這次樣本統(tǒng)計(jì)資料，分組的時(shí)候選用抽簽法，各組均入組31例。對(duì)照組骨窗面積均數(shù)是(135.69±6.12)cm2，年齡均數(shù)是(45.39±3.28)歲，行標(biāo)準(zhǔn)外傷去骨瓣減壓手術(shù)之后的天數(shù)均數(shù)是(159.87±5.27)天；觀察組骨窗面積均數(shù)是(135.72±6.54)cm2，年齡均數(shù)是(45.41±3.19)歲，行標(biāo)準(zhǔn)外傷去骨瓣減壓手術(shù)之后的天數(shù)均數(shù)是(159.75±5.34)天。比較各組顱腦外傷手術(shù)后額顳部顱骨缺損患者基礎(chǔ)指標(biāo)資料，數(shù)值檢測(cè)結(jié)果差別不明顯(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)外傷去骨瓣減壓手術(shù)治療之后天數(shù)多于90天；(2)患者或家屬簽字治療計(jì)劃知情同意書(shū)；(3)治療計(jì)劃向醫(yī)學(xué)倫理會(huì)部門(mén)提交后被允許實(shí)行；(4)頭皮愈合較好，其骨窗壓力值不高。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者存在頭皮紅腫癥狀；(2)患者存在腦積水；(3)患者存在頭皮滲液表現(xiàn)。

2 方法：(1)對(duì)照組實(shí)施手工塑形鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)治療。為該組患者實(shí)施全麻，于原來(lái)手術(shù)切口位置切開(kāi)皮膚，掀起皮膚分離骨窗邊界軟組織，不分離顳肌，不露出顳窩，于顳肌和硬膜上面以剪好的鈦網(wǎng)遮住，采取鈦釘實(shí)行固定，采取縫線對(duì)鈦網(wǎng)和硬膜實(shí)施提吊處理。(2)觀察組實(shí)施電腦塑形鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)治療。為該組患者實(shí)施全麻，于原來(lái)手術(shù)切口位置切開(kāi)皮膚，掀起皮膚對(duì)顳肌實(shí)行剝離，留下薄層顳肌組織，和腦組織適宜隔開(kāi)，露出顳窩，在骨窗上面以已完成塑形的鈦網(wǎng)遮住，使鈦網(wǎng)和骨窗相吻合，采取鈦釘實(shí)行固定，采取縫線對(duì)鈦網(wǎng)和硬膜實(shí)施懸吊處理。

3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)各組顱腦外傷行手術(shù)之后額顳部存在顱骨缺損患者的整形效果滿意計(jì)算率、手術(shù)中鈦釘使用個(gè)數(shù)、手術(shù)操作用時(shí)、術(shù)后并發(fā)癥計(jì)算率。

5 結(jié)果

5.1 2組整形效果滿意率對(duì)比：各組指標(biāo)分析后，對(duì)照組整形效果滿意計(jì)算率是77.42%(24/31)，觀察組整形效果滿意計(jì)算率是96.77%(30/31)，觀察組顱腦外傷行手術(shù)之后額顳部存在顱骨缺損患者的整形效果滿意率與對(duì)照組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果比對(duì)提升，數(shù)值檢測(cè)結(jié)果差別較為明顯(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組整形效果滿意率對(duì)比(n，%)

5.2 2組手術(shù)中鈦釘使用個(gè)數(shù)、手術(shù)操作用時(shí)對(duì)比：各組指標(biāo)分析后，觀察組顱腦外傷行手術(shù)之后額顳部存在顱骨缺損患者的手術(shù)中鈦釘使用個(gè)數(shù)、手術(shù)操作用時(shí)與對(duì)照組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果比對(duì)下降，數(shù)值檢測(cè)結(jié)果差別較為明顯(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組手術(shù)中鈦釘使用個(gè)數(shù)、手術(shù)操作用時(shí)對(duì)比

5.3 2組術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比：各組指標(biāo)分析后，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥是19.35%(6/31)，觀察組術(shù)后并發(fā)癥是3.23%(1/31)，觀察組顱腦外傷行手術(shù)之后額顳部存在顱骨缺損患者的術(shù)后并發(fā)癥計(jì)算率與對(duì)照組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果比對(duì)下降，數(shù)值檢測(cè)結(jié)果差別較為明顯(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比(n，%)

討 論

顱腦外傷患者行標(biāo)準(zhǔn)外傷去骨瓣減壓手術(shù)后遺留額顳部顱骨缺損現(xiàn)象，不利于其后期神經(jīng)功能及臨床癥狀恢復(fù)，需要為此類患者實(shí)施塑形鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)治療，改善其預(yù)后情況[3-4]。以往，多采取手工塑形鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)治療方法予以顱腦外傷手術(shù)之后額顳部存在顱骨缺損患者臨床治療干預(yù)，不過(guò)，手工塑形鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)治療方法需多次對(duì)比、塑形處理，需對(duì)鈦網(wǎng)及骨窗實(shí)行磨平等，手術(shù)耗時(shí)較大，而且，手工塑形鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)治療的術(shù)后美觀不佳，顱腦外傷手術(shù)之后額顳部存在顱骨缺損患者也容易出現(xiàn)一些術(shù)后并發(fā)癥癥狀，導(dǎo)致患者的接受度較低，存在一定臨床應(yīng)用的局限之處[5-6]。

近年來(lái)，電腦塑形鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)在臨床治療中逐漸被使用，對(duì)顱腦外傷手術(shù)之后額顳部存在顱骨缺損患者使用電腦塑形鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)治療時(shí)，所使用的修補(bǔ)材料能夠貼合骨窗狀態(tài)，不易發(fā)生術(shù)后額顳部鈦網(wǎng)翹起、皮下積液等并發(fā)癥[7-8]。而且，電腦塑形鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)能夠?qū)B腦外傷手術(shù)之后額顳部存在顱骨缺損患者的鈦網(wǎng)擠壓顳肌情況減少，降低術(shù)后疼痛程度等。該文得到的指標(biāo)體現(xiàn)，和采用手工塑形鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)治療顱腦外傷手術(shù)之后額顳部存在顱骨缺損患者比對(duì)，實(shí)行電腦塑形鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)治療方案的顱腦外傷手術(shù)之后額顳部存在顱骨缺損患者在整形效果滿意方面更優(yōu)，且可減少手術(shù)中鈦釘使用個(gè)數(shù)，縮短手術(shù)操作用時(shí)，在術(shù)后并發(fā)癥方面也更少一些，有助于促使顱腦外傷手術(shù)之后額顳部存在顱骨缺損患者術(shù)后神經(jīng)功能盡早康復(fù)及緩解臨床癥狀。

綜上所述，顱腦外傷手術(shù)之后額顳部存在顱骨缺損患者接受電腦塑形鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)治療獲得更優(yōu)臨床治療效果，能夠促使患者的整形效果滿意情況明顯提升，減少塑形鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)操作的總時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥情況，展示出進(jìn)一步推廣使用的重要手術(shù)治療意義。