鄒增麗，梁寶桐，吳素景，李懷澤，董柏青，李 海，王碧艷，凌澤農(nóng)

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，廣西 南寧 530200）

新冠肺炎疫情發(fā)生初期，人們陷入對疫情的恐慌和焦灼之中，不同人群在面對疫情發(fā)展時的心理問題也顯得格外突出，為指導(dǎo)各地做好不同人群心理危機(jī)干預(yù)工作，2020 年1 月26 日國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》，2020 年3 月18 日國務(wù)院印發(fā)《新冠肺炎疫情心理疏導(dǎo)工作方案》并要求有關(guān)部門根據(jù)不同人群特點和心理服務(wù)需求，提供關(guān)心關(guān)愛、社會支持、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，并對不同人群心理健康狀況及服務(wù)效果進(jìn)行評估。相較于非醫(yī)專業(yè)大學(xué)生而言，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生多為醫(yī)學(xué)專業(yè)或醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，具有一定的醫(yī)學(xué)背景，可能對新冠肺炎的認(rèn)知及對疫情的評估有一定影響。因此，調(diào)查新冠肺炎疫情背景下醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生對新冠疫情的認(rèn)知及對自身心理健康的影響，將有助于評估醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的心理健康狀況和心理素質(zhì)，制定針對性的心理健康教育措施和心理干預(yù)策略。

1 調(diào)查對象與方法

1.1調(diào)查時間與對象 本次調(diào)查于2020 年2 月15日至2 月29 日開展，調(diào)查對象為廣西中醫(yī)藥大學(xué)的全體在校學(xué)生，共25 286 人，男生7 548 人，女生17 738人，其中，中職生3 873人，高職生2 842人，本科生17 442人，研究生1 129人。

1.2調(diào)查工具 在文獻(xiàn)梳理、專家論證、實踐調(diào)研的基礎(chǔ)上，本研究團(tuán)隊自編《廣西中醫(yī)藥大學(xué)新冠肺炎疫情對大學(xué)生心理健康影響的調(diào)查問卷》（簡稱“問卷”），問卷包括3 個部分，共計57 道題目。第一部分：基本信息調(diào)查表（10 題），搜集學(xué)生基本情況及信息。第二部分：疫情信息認(rèn)知和疫情心理緊張程度調(diào)查問卷（27 題），主要調(diào)查學(xué)生對疫情信息的認(rèn)知并從軀體、認(rèn)知、情緒和睡眠等幾個方面評估疫情心理緊張程度，主要為五點和四點計分，分值為16～71 分，分?jǐn)?shù)越高說明疫情引起的心理緊張程度越高，此自編問卷的同質(zhì)性信度為0.722，與心理焦慮自評量表的相關(guān)系數(shù)為0.384（P<0.01），說明此問卷具有一定信度和效度。第三部分：焦慮自評量表（SAS），共20 題，SAS 標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50 分，其中50～59 分為輕度焦慮，60～69 分為中度焦慮，69 分以上為重度焦慮。此問卷主要是作為驗證疫情心理緊張程度問卷效度的校標(biāo)、篩選重度焦慮癥個案。

1.3調(diào)查方法 研究者將編制的調(diào)查問卷通過問卷星網(wǎng)絡(luò)調(diào)查平臺發(fā)放，通過多次預(yù)調(diào)查，針對反饋意見修改問卷項目，以確保問卷通俗易懂。問卷調(diào)查前說明調(diào)查目的和調(diào)查內(nèi)容，并向調(diào)查對象承諾問卷為匿名填寫，調(diào)查數(shù)據(jù)僅為科研所用且嚴(yán)格保密。本問卷鏈接由班主任或輔導(dǎo)員通過學(xué)校各班級微信群或QQ 群發(fā)送，學(xué)生通過手機(jī)或電腦操作完成。

1.4質(zhì)量控制 每個學(xué)生只能作答一次，作答時所有題目完成才能提交，填寫問卷時間≥90 s視為有效問卷，以此保證問卷數(shù)據(jù)獲取的可靠性，防止隨意作答。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1疫情心理緊張程度和焦慮水平評估 自編疫情心理緊張程度調(diào)查問卷評分為28.76±4.9 分，提示調(diào)查對象總體心理緊張程度較低；其中男生為（27.53±4.97）分，女生為（29.29±4.78）分，二者比較具有顯著性差異（t=26.04，P<0.01），說明女生心理緊張程度較男生高。調(diào)查對象總體SAS 評分為（37.09±7.21）分，顯著低于癥狀臨界值50 分，SAS評分≥50 分共1 271 人（5%）；從不同性別來看，男生（37.15±7.33）分，女生（37.06±7.16）分，二者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）

2.2周圍新冠肺炎感染情況對心理緊張程度和焦慮水平的影響 見表1，結(jié)果顯示調(diào)查對象中周圍無感染者的疫情心理緊張程度評分最低，身邊存在死亡病例的調(diào)查者最高，而值得注意的是，不知道自己身邊是否存在新冠肺炎感染病例的調(diào)查者疫情心理緊張程度評分和SAS標(biāo)準(zhǔn)分也較高。

表1 周圍感染情況對疫情心理緊張程度和SAS標(biāo)準(zhǔn)分的影響 （分）

2.3是否去過武漢對疫情心理緊張程度和SAS 標(biāo)準(zhǔn)分的影響 有武漢旅行、短暫停留和出差史的學(xué)生共359 人，疫情心理緊張程度評分和SAS 標(biāo)準(zhǔn)分分別為（29.34±5.37）分、（37.43±8.12）分；無武漢旅行、短暫停留和出差史的學(xué)生共24 927人，疫情心理緊張程度評分和SAS標(biāo)準(zhǔn)分分別為（28.75±4.89）分、（37.06±7.20）分；其中疫情心理緊張程度評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4居住狀態(tài)對疫情心理緊張程度和SAS 的影響 見表2，住院或隔離的學(xué)生疫情心理緊張程度評分及SAS 標(biāo)準(zhǔn)分最高，與家人一起居住的學(xué)生兩個量表得分最低。不同居住狀態(tài)學(xué)生的疫情心理緊張程度評分比較有顯著性差異（F=5.432，P<0.01），SAS標(biāo)準(zhǔn)分亦有顯著性差異（F=15.680，P<0.01）。

表2 不同居住狀態(tài)學(xué)生的疫情心理緊張程度和SAS標(biāo)準(zhǔn)分比較 （分，x±s）

2.5慢性疾病對疫情心理緊張程度和SAS 標(biāo)準(zhǔn)分的影響 有慢性疾病的學(xué)生共513 人，其疫情心理緊張程度評分和SAS標(biāo)準(zhǔn)分分別為（31.23±6.03）分、（41.55±10.16）分；無慢性病的學(xué)生共24 773人，分別為（28.71±4.86）分、（36.99±7.11）分，兩種人群疫情心理緊張程度評分和SAS 標(biāo)準(zhǔn)分比較均有顯著性差異（P<0.01）。

2.6新冠肺炎確診病例疫情心理緊張程度和SAS水平 本次調(diào)查對象中，新冠肺炎確診病例共10人，其疫情心理緊張程度評分和SAS 標(biāo)準(zhǔn)分分別為（27.70±12.36）分、（45.38±14.67）分，其中SAS標(biāo)準(zhǔn)分顯著高于總體SAS標(biāo)準(zhǔn)分（P<0.01）。

2.7學(xué)生在疫情期間的人際交往狀況 在疫情期間，75%的學(xué)生能像平時一樣與好友保持線上密切聯(lián)系，21%的學(xué)生與好友的聯(lián)系有所減少，但能保持一定頻率的溝通交流，而有3.95%的學(xué)生處在完全無聯(lián)系狀態(tài)，說明學(xué)生在總體上能保持較好的人際交往狀態(tài)。

2.8學(xué)生關(guān)注疫情信息和學(xué)習(xí)的渠道 在疫情期間，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生關(guān)注疫情信息的渠道主要是微博、微信、抖音等在線媒體（90.25%）和官方媒體（86.06%），這也反映在自媒體時代，微博、微信、抖音已成為大學(xué)生關(guān)注信息的首選媒介。學(xué)生在疫情期間主要以遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)形式開展學(xué)習(xí)（95%），完全不學(xué)習(xí)的學(xué)生只占4.26%，總體上能做到停課不停學(xué)。

2.9其他 問卷結(jié)果顯示，在疫情期間，學(xué)生依然對生命保持著積極態(tài)度和認(rèn)知，90.37%的學(xué)生認(rèn)為疫情讓他們意識到生命的可貴，需要更加珍惜，80.54%的學(xué)生認(rèn)為要積極鍛煉身體，保持健康生活方式，提高生命質(zhì)量，但也有少部分學(xué)生認(rèn)為“生命有限，要及時行樂”（18.92%）、“生命不可控，只能聽天由命”（4.32%）等消極態(tài)度。

在對疫情防控的感受方面，77.32%的學(xué)生對疫情防控較樂觀，只有2.07%的學(xué)生對疫情防控較悲觀。對疫情與自身影響密切的擔(dān)憂因素前三位分別是：所在地區(qū)出現(xiàn)病例數(shù)增加、耽誤學(xué)業(yè)和考試、缺乏口罩和護(hù)目鏡；而疫情對自身學(xué)業(yè)影響排在前三位的分別是：居家時間管理不合理、居家學(xué)習(xí)效率低下以及網(wǎng)課質(zhì)量不如課堂高。

在疫情期間，有67.12%的學(xué)生知道如何獲得心理援助，但仍然有23.24%的學(xué)生不確定，9.65%的學(xué)生不知道如何獲得心理援助，這表明還需要加大心理援助知識和心理援助渠道的宣傳普及。

3 分 析

3.1疫情心理緊張程度和焦慮總體情況分析 本次對25 286名醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生進(jìn)行心理健康調(diào)查發(fā)現(xiàn)，疫情心理緊張程度的平均得分為28.76，處于分值分布的低分端，在焦慮自評量表的平均得分為37.09，顯著低于癥狀臨界值的50 分，表明所調(diào)查的醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的疫情心理緊張程度和焦慮狀態(tài)都處于較低水平。本次調(diào)查開展時正值我國新冠疫情感染人數(shù)激增期，結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生因疫情引起的緊張和焦慮情緒都處在較低水平，與中國社科院2020年1月27日發(fā)布的社會心態(tài)調(diào)查結(jié)果［1］一致，可能原因有：首先，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生具有相關(guān)醫(yī)學(xué)背景，對病毒的傳播擴(kuò)散甚至是疾病的發(fā)生發(fā)展及愈后會較非醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生有更理性的認(rèn)知和評價。其次，疫情發(fā)生在寒假期間，調(diào)查發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)學(xué)生是與家人住在一起，來自家庭的溫暖是個體應(yīng)激生活事件的重要支持，調(diào)查數(shù)據(jù)也表明，相較于與朋友居住或獨自居住的學(xué)生，與家人住在一起的學(xué)生由疫情引起的心理緊張和焦慮程度都是最低的。最后，雖然疫情期間的隔離措施限制了人們直接接觸和交流，但學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)能保持與朋友、同學(xué)的正常聯(lián)系，而人際溝通與交流也是緩解焦慮緊張情緒的重要方式，因此，疫情期間提倡線上交流溝通情感無疑能緩解學(xué)生的焦慮緊張情緒。

3.2疫情心理緊張程度和焦慮狀況的具體情況分析 調(diào)查結(jié)果表明，女生的疫情心理緊張程度高于男生，這與潘朝霞等［2］研究結(jié)果一致，但在自評焦慮量表評分比較上，男女學(xué)生不存在顯著差異，說明女生雖然對負(fù)性情緒易感，但同樣能很好地調(diào)節(jié)自身緊張情緒。調(diào)查結(jié)果顯示，明確知道自己周邊有確診病例或感染新冠肺炎死亡病例、有武漢旅居史、正在隔離的大學(xué)生對疫情的疫情心理緊張程度和焦慮評分均顯著升高，這與焦松明等［3］的研究結(jié)果一致，身邊有確診案例、去過武漢的經(jīng)歷等信息能大大增強(qiáng)個體的風(fēng)險知覺，而高風(fēng)險知覺會導(dǎo)致個體產(chǎn)生緊張和焦慮情緒。

4 干預(yù)措施

在新冠肺炎疫情期間，在已有的心理健康教育體制下，從心理咨詢中心、心理健康教育教研室、輔導(dǎo)員、班主任、各班心理委員形成的工作網(wǎng)絡(luò)中，在常規(guī)心理健康維護(hù)的工作基礎(chǔ)上，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，應(yīng)采取有效、針對性強(qiáng)的疫情心理防控措施。

4.1建立完善疫情心理防控體系，做好心理監(jiān)察工作 對于全體學(xué)生包括篩查結(jié)果無異常的群體，由學(xué)工處心理咨詢中心負(fù)責(zé)組織，輔導(dǎo)員、班主任督促落實，以宿舍為單位，各班心理委員填寫每周常規(guī)心理簡報，反饋上報至心理咨詢中心備案。同時，利用此次疫情開展網(wǎng)絡(luò)課程的契機(jī)，開放更多關(guān)于應(yīng)對壓力、調(diào)適心態(tài)等心理學(xué)相關(guān)平臺課程，鼓勵師生一同觀看，了解自身的心理動態(tài)變化，更好地調(diào)整自我，在校園內(nèi)營造積極應(yīng)對的氛圍。學(xué)校還可開設(shè)以普及、宣傳心理健康知識為主的微信公眾號，拓寬學(xué)生了解心理健康知識的途徑，及時發(fā)布心理健康知識和心理抗疫科普等文章，提供公眾號線上答疑服務(wù)，還可制作疫情心理防護(hù)專題手冊，持續(xù)為學(xué)生心理健康保駕護(hù)航。此外，教師應(yīng)為學(xué)生樹立積極的榜樣，以科學(xué)、客觀、積極的心態(tài)面對疫情工作，在教學(xué)和行政工作中關(guān)注學(xué)生心態(tài)，注意自身言行舉止，多給予學(xué)生積極正面的引導(dǎo)，杜絕負(fù)面言論和信息的傳遞，若發(fā)現(xiàn)學(xué)生有異常動態(tài)，應(yīng)隨時向?qū)W校新冠疫情防控工作公共衛(wèi)生技術(shù)專家組心理健康組的專家教師尋求支持。最后，各學(xué)院和部門應(yīng)建立分管專門負(fù)責(zé)人員，負(fù)責(zé)關(guān)注學(xué)生的心理動態(tài)，做好各學(xué)院學(xué)生心理狀況的篩查和心理健康的宣傳教育，確保每一個學(xué)生了解心理求助的途徑。

4.2給極端個案和特殊群體提供個體化心理干預(yù) 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)的極端個案，如重度焦慮癥學(xué)生、確診新冠肺炎學(xué)生、隔離狀態(tài)的學(xué)生都表現(xiàn)出極高的疫情心理緊張和焦慮狀態(tài)，應(yīng)將這部分學(xué)生列為重點關(guān)注對象，要求班級輔導(dǎo)員或班主任先了解每個學(xué)生的具體情況，報告學(xué)校心理咨詢中心以進(jìn)一步評估每個學(xué)生的具體問題，并給予針對性的心理輔導(dǎo)和干預(yù)。此外，也要引導(dǎo)全體學(xué)生對有確診或隔離經(jīng)歷的學(xué)生及來自重點疫區(qū)的學(xué)生不要有偏見或歧視，因為這部分學(xué)生在疫情期間已經(jīng)承受很大的壓力，如果還被同學(xué)差別對待，會大大增加其心理負(fù)擔(dān)，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生給予他們更多的關(guān)愛關(guān)心，讓其感受到來自同學(xué)的溫暖，這樣會才有利于其身心健康的恢復(fù)。

4.3鼓勵自我心理調(diào)適，開展團(tuán)體性心理輔導(dǎo) 新冠肺炎屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，因為疾病本身的高傳染性和高危險性，加之個體的特殊身體狀況和經(jīng)歷，每個人在疫情期間都會承受不同程度的壓力［4-5］，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生雖然會了解更多醫(yī)學(xué)知識，有助于其減少面對疫情的壓力，但調(diào)查數(shù)據(jù)表明，疫情依然使相當(dāng)部分學(xué)生處于緊張和焦慮狀態(tài)。因此，首先要引導(dǎo)學(xué)生面對壓力時，要積極進(jìn)行自我心理調(diào)適，學(xué)會覺察和接納自己的負(fù)性情緒，了解情緒的價值和意義，學(xué)會壓力管理，尋找生命的積極意義。同時，向?qū)W生強(qiáng)調(diào)規(guī)律生活的重要性，要求學(xué)生在疫情中更應(yīng)自律自強(qiáng)，以健康的體魄、積極的心態(tài)和行為迎接疫情的變化。此外，調(diào)查結(jié)果表明，面對疫情，女生較之男生表現(xiàn)出更高的心理緊張度，自認(rèn)為身體狀況差的學(xué)生疫情引起的心理緊張程度和焦慮都要顯著地高于自認(rèn)為身體健康的學(xué)生，針對疫情引起的這種心理緊張和焦慮的群體差異，高校也應(yīng)引起高度的重視，可根據(jù)各學(xué)生群體的需求和特征，依托素質(zhì)拓展基地、心理實訓(xùn)室等進(jìn)行主體性的團(tuán)體心理輔導(dǎo)，以認(rèn)知訓(xùn)練、壓力管理、人際交往、生命教育等為主題，以特定特征的群體、宿舍和班級為單位進(jìn)行，以積極心理學(xué)為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生通過拓展活動、團(tuán)體沙盤、呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練等形式，幫助學(xué)生減少焦慮，放松身心，以更積極陽光的心態(tài)投入學(xué)習(xí)生活。