潘鳳鳴，吳哲，劉微

（哈爾濱市中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第962 醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱）

0 引言

卵巢癌是指發(fā)生于卵巢上的腫瘤，它是女性生殖器常見腫瘤之一。發(fā)病率近年來有不斷上升的趨勢，其發(fā)病率次于宮頸癌和子宮內膜癌，而死亡率則居婦科常見惡性腫瘤之首[1]。對患者生命安全具有極大的威脅，臨床多應用手術治療，對手術患者圍手術期護理工作十分重要，采取綜合的護理干預工作，確保患者的臨床治療效果，現(xiàn)對具體護理干預方法分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1 月至2019 年12 月收治的卵巢癌患者68 例，所有患者均經(jīng)臨床病理診斷確診，隨機分為人數(shù)均等的對照組和觀察組各34 例，對照組34 例中，年齡40～78 歲，平均（50.5±5.5）歲；漿液性囊性癌31 例，子宮內膜樣腺癌3 例；臨床分期：卵巢癌Ⅰa 期14 例，Ⅰb 期10 例，Ⅱa 期10 例；文化程度：大學15 例，中學13 例，小學6 例。觀察組34 例中，年齡41～79 歲，平均（51.5±4.5）歲；漿液性囊性癌30 例，子宮內膜樣腺癌4 例；臨床分期：卵巢癌Ⅰa 期15 例，Ⅰb 期10 例，Ⅱa期9 例；文化程度：大學14 例，中學14 例，小學6 例。兩組患者的基本情況差異不明顯，無統(tǒng)計學意義，具備可備性。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上給予綜合護理干預，具體方法如下。

1.2.1 術前護理干預

1.2.1.1 陰道準備

手術前3 d 擦洗陰道，每天用碘仿消毒劑清洗，上呋喃西林粉，術日早晨擦洗陰道1 次，擦洗時動作要輕柔。

1.2.1.2 皮膚準備和個人衛(wèi)生準備

按不同的操作方法進行皮膚準備和個人衛(wèi)生準備。術前1～2 d 洗澡或擦洗，換洗內衣，剪指甲，防止術后傷口感染，腹腔鏡病人清潔臍部皮膚，不要用手揉搓手術區(qū)皮膚，防止皮膚損傷影響手術，注意避免受涼。

1.2.1.3 胃腸道準備

鼓勵患者吃高熱量、高蛋白飲食，增強體質，提高手術耐受力。術前3 d 給予患者半流質無渣飲食，術前8 h 禁食，術前6 h 禁止飲水。術前1 d 下午18:00 給予硫酸鎂通便，觀察排便情況。服用瀉藥時，不要速度太快，以免出現(xiàn)惡心、頭暈等不適。術后早晨用0.1%～0.2%肥皂水清潔灌腸，灌腸后注意排便，以排出為水止。

1.2.1.4 術前指導

術前3 d 開始深呼吸訓練，提高肺活量，有效咳嗽，告訴病人咳嗽的重要性，咳嗽時如何保護傷口。講解術后早期活動的好處，指導翻身下床的技巧。

1.2.2 術后護理

1.2.2.1 觀察生命體征

手術后24 h 內觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、呼吸深度和呼吸次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)內出血和高碳酸血癥；保持呼吸道通暢；保暖，避免過度暴露；了解術中病人情況，詢問是否有特殊護理要求和注意事項，必要時給予吸氧治療[2]。

1.2.2.2 體位護理

麻醉未醒時，應設專人護理。每15 min 測量1 次血壓、脈搏和呼吸，直到醒來。如果收縮壓＜90 mmHg，脈搏＞110 次/min，應立即報告醫(yī)生。病人醒前應平臥，頭向一側傾斜，醒后可根據(jù)情況改變臥位。嘔吐時，應立即擦拭或吸走嘔吐物，防止窒息。警惕病人煩躁不安，安裝護床罩，防止從病床墜落[3]。

1.2.2.3 活動護理

術后，協(xié)助病人活動下肢，做屈伸運動，每天4～5 次，每次2～3 min，督促病人早日下床，預防肺部感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。術后6 h 臥床翻身，12 h 后臥床坐起，有利于增加腸蠕動，促進排氣，避免腹脹，減少肺部并發(fā)癥。

1.2.2.4 管道護理

①靜脈輸液觀察：檢查靜脈輸液通路是否暢通，靜脈穿刺套管針與輸液管連接是否牢固，調整輸液速度，確保輸液順利[4]。②導尿管的護理：術后導尿管一般保存24 h。觀察排尿是否通暢，觀察尿量及顏色，防止導尿管壓力及脫垂。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。術后24 h 可拔除導管，建議患者適當飲水，4～6 h 排尿[5]。③腹腔引流管的護理：對有腹腔引流管的患者，觀察引流液的顏色、數(shù)量、性質，準確記錄，防止引流管變形、堵塞，保證引流通暢，每天更換引流袋，防止逆行感染。如果引流液呈鮮紅色，24 h 內引流流量超過500 mL，說明有腹腔出血的可能，應及時報告醫(yī)生。

1.2.2.5 飲食護理

早期進食可促進胃腸功能。術后6 h，可按醫(yī)囑給予流質飲食，少食多餐。排氣之前不可食用產(chǎn)氣食物，不易消化食物，如牛奶、豆類、糖等食物。經(jīng)排氣后，可食用半流質食品。排便后會逐漸轉變?yōu)槠胀嬍?。主要食物是高熱量、高蛋白和高維生素。注意不要一次吃太多食物，以免腸胃脹氣或腸梗阻[6]。

1.2.2.6 傷口護理

病人回病房時，應觀察穿刺孔是否有滲血及腹腔刺激癥狀。如果穿刺孔有滲血和浸濕的敷料，應及時按壓止血。如果效果不好，可以在穿刺孔內縫一根針止血。每天更換創(chuàng)可貼，保持切口清潔干燥，防止感染。如有內出血，應立即報告醫(yī)生。24 h 內，病人會感到傷口疼痛。按照醫(yī)生的命令，會注射鎮(zhèn)靜劑和止痛藥，但不能濫用。

1.2.2.7 會陰護理

應每天按照醫(yī)生的指示清洗外陰并更換會陰墊，指導患者注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，拆除尿管后要勤更換內褲，防止感染。

1.2.2.8 心理護理

卵巢癌癥晚期患者心理疾患的發(fā)病率相當高，鼓勵和督促患者表達恐懼和焦慮，在特定情況下給予解釋和安慰，必要時給予建議，盡量滿足患者需求[7]?；颊呒捌浼覍偻谇楦猩闲枰私獠∏榈淖钚滦畔⒑吞娲委煼椒?，應更耐心地介紹，不僅幫助患者有治療希望，而且要調動其內在潛能，積極配合治療和護理。這時，家人需要更多的安慰。護士應積極與患者及家屬聯(lián)系，建立情感，給予關愛，讓患者少感到孤獨[8]。

1.3 評價標準

對兩組患者進行生活質量評估，從軀體、角色、情緒、社會及認知功能情況進行評估[9]，滿分100 分為痊愈。對兩組患者護理滿意度進行評估，分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0 進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表達，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表達，采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

（1）對兩組患者護理滿意度進行對比，觀察組34 例中，非常滿意20 例（58.82%），滿意13 例（38.24%），不滿意1 例（2.94%），總護理滿意度為97.06%；對照組34 例中，非常滿意16 例（47.06%），滿意13 例（38.24%），不滿意5 例（14.71%），總護理滿意度為85.29%；觀察組護理滿意度為97.06%明顯高于對照組的85.29%，兩組差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

（2）對兩組患者的術后生活質量進行對比，觀察組34 例中，軀體功能（71.3±2.3）分，角色功能（66.7±3.1）分，情緒功能（71.6±2.3）分，社會功能（52.1±2.3）分，認知功能（79.6±2.5）分；對照組34 例中，軀體功能（55.2±3.1）分，角色功能（53.4±2.8）分，情緒功能（59.6±3.1）分，社會功能（48.6±2.1）分，認知功能（60.3±3.7）分。兩組對比，觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

卵巢癌患者預后差，有較高的死亡率，具有較高的危險性。臨床上通常會采用手術或者化療來進行治療，治療中護理工作十分重要，采取護理干預能夠幫助患者更好的接受治療，讓患者的康復情況更加理想，減少焦慮的情況發(fā)生。針對卵巢癌疾病特點,從患者生理心理、疼痛及胃腸道反應等方面對患者實施有效的護理干預來提高患者生活質量。

本研究中對觀察組患者圍手術期給予護理干預臨床護理滿意度97.06%明顯高于對照組的85.29%，觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組，兩組對比，觀察組臨床效果更為顯著。

總之，對卵巢癌患者采取有效的護理干預措施，通過減輕患者疼痛護理,有助于改善患者生活質量。