陳英

（西藏自治區(qū)人民醫(yī)院 門診部，西藏 拉薩）

0 引言

永久性起搏器植入術經(jīng)常用于治療因不同原因所導致的不可以的心臟起搏和傳導功能障礙性疾病的主要方案，絕大多數(shù)患者在術后經(jīng)常會產(chǎn)生恐懼、焦慮不安等負面情緒，導致術后的并發(fā)癥和負面效應大大增多，不但不利于患者術后恢復，還會延長住院時間，加重患者的經(jīng)濟負擔，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生重大影響。有研究顯示[1-2]，醫(yī)護一體化的護理模式可有效降低術后不適癥發(fā)生的幾率，并具有多方面效益。本次實驗選取我院在2015 年6 月至2018 年6 月收治的行永久性起搏器植入的患者58 例，按照隨機數(shù)字法分為對照組和研究組，實施兩種不同的護理模式，實驗進行順利并取得完滿成功，現(xiàn)將主要內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015 年6 月至2018 年6 月收治的行永久起搏器植入的患者58 例，按照隨機數(shù)字法分為對照組和研究組，每組29 例。其中，對照組中男性17 例，女性12 例，年齡50～88 歲，平均（69.7±10.24）歲；研究組中男性15 例，女性14 例，年齡48～90 歲，平均（71.3±11.23）歲。兩組患者的性別、年齡等基本數(shù)據(jù)間差異并不具備統(tǒng)計學中的意義（P＞0.05），不具有可比性。

選入及排除標準：所有患者均行永久性起搏器植入術（不包括因電池損耗過度單純更換脈沖發(fā)生器的患者），患者具備基本的交流和理解能力；排除鍛煉障礙的患者，排除沒有按照規(guī)定治療、無法觀察治療效果的患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，患者在醫(yī)師的指導下進行術后康復訓練，護理人員在日常生活中要及時指導患者。

研究組實施醫(yī)護一體化護理模式，主要包括以下幾點：（1）成立醫(yī)護一體化護理小組，在護士長和主任醫(yī)師的指導下，將醫(yī)生分為兩組，每組配備一名護理人員，形成固定搭配的護理團隊，隊員之間相互合作、信息共享，共同提高護理工作質(zhì)量；（2）術后對患者進行每日的例行查房，共同查看患者的術后恢復情況，醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況制定相應的鍛煉計劃，護理人員負責按照計劃指導和幫助患者實施；（3）護理人員隨時觀察患者的生理和心理變化，一方面要加強和患者之間的交流，幫助患者及時排解不良的情緒，保持積極樂觀的態(tài)度，另一方面患者一旦出現(xiàn)生理上的不良反應，護理人員要及時告知醫(yī)生并協(xié)助進行處理；（4）實施康復鍛煉計劃時候，采用一對一的模式，每位患者都由專人對其動作進行模擬示范和糾正指導，并向患者發(fā)放永久性起搏器植入術的相關知識手冊，幫助患者對自身情況進行了解，并培養(yǎng)患者遇事的主觀能動性；（5）每天工作結束后開展例會，將一天護理工作中所遇到的問題在例會中提出并解決，總結經(jīng)驗并不斷完善患者的康復鍛煉計劃[3-4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后早起功能鍛煉中出現(xiàn)的不適癥狀發(fā)生率和患者滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析

實驗中所有對比數(shù)據(jù)采用通過SPSS 22.0 軟件處理之后，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

根據(jù)對比實驗數(shù)據(jù)得出，對照組在術后出現(xiàn)焦慮情緒的7 例（24.14%）、創(chuàng)口滲血的2 例（6.90%）、傷口疼痛的6 例（20.69%）、術后囊袋感染的1 例（3.45%）、肩關節(jié)不適的11例（37.93）；研究組中焦慮情緒的3 例（10.34）、創(chuàng)口滲血的1例（3.45%）、傷口疼痛的4 例（13.79%）、術后囊袋感染的0 例（0%）、肩關節(jié)不適的4 例（13.79%）。研究組焦慮情緒、肩關節(jié)不適等術后早期不適癥狀發(fā)生率要明顯低于對照組（P＜0.05）。

根據(jù)調(diào)查得出，對照組患者對本次護理工作表示非常滿意的7 例，一般滿意的14 例，不滿意的8 例，總滿意率為72.41%；研究組研究組對本次護理工作表示非常滿意的25例，一般滿意的3 例，不滿意的1 例，總滿意率為96.55%，研究組的滿意度要高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

人工心臟起搏因其損傷小且操作簡單容易被患者所接受，也是目前心臟病學研究中的重要領域之一，但是其術后可能出現(xiàn)的例如腰酸背痛、術側肢體疼痛、感染以及術后尿潴留等并發(fā)癥，會對預后的效果產(chǎn)生負面影響，不僅會加重患者家庭的經(jīng)濟負擔，還會造成醫(yī)療資源的極大浪費?；颊哂捎趯χ委煹牟涣私猓坏珪档托g后護理的依從性，還會增加術后并發(fā)癥的幾率[5-6]。因此急需一種可以提高患者對治療和護理的依從性，并且有助于建立良好的醫(yī)患關系的護理方案。

本次研究通過將58 例患者進行分組并實施不同的護理方案，探究醫(yī)護一體化護理模式的具體效果，實驗數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)護一體化的護理模式可有效降低患者術后不適癥的發(fā)生幾率，在提升護理質(zhì)量和醫(yī)患關系的同時，提高了患者對護理工作的滿意度。醫(yī)護一體化護理模式護理模式堅持以患者為中心的護理理念，通過增強團隊合作意思，以小組為單位，共同幫助患者，提升患者的生活質(zhì)量，通過三方加強交流，相互協(xié)作，也促使醫(yī)患關系得到進一步提升[7-8]。

綜上所述，在行永久性起搏器植入患者術后早期功能鍛煉的護理中，實施醫(yī)護一體化護理模式可有效減少患者術后不適癥狀，提升護理工作質(zhì)量的同時，也提高了患者對護理工作的滿意率，有利于維持良好的護患關系，值得臨床推廣采用。