孟凡東

（山東省莘縣第二人民醫(yī)院，山東 聊城）

0 引言

心肌橋是臨床醫(yī)學(xué)中常見的心內(nèi)科疾病，其是指一種先天性的冠狀動(dòng)脈發(fā)育異常的癥狀，該疾病病發(fā)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟機(jī)能下降、心律失常等癥狀，部分病情嚴(yán)重的患者還易誘發(fā)心絞痛、急性心肌梗死等并發(fā)癥，以此危及患者性命。近年心肌橋-壁冠狀動(dòng)脈在我國(guó)男性群體的病發(fā)率愈來愈高，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國(guó)人民的健康水平[1-3]。本文通過對(duì)64 排CT 及影像技術(shù)在心肌橋-壁冠狀動(dòng)脈臨床診斷中的應(yīng)用效果展開研究分析，意在為提高該疾病臨床診斷準(zhǔn)確率提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015 年12 月至2019 年12 月收治的心肌橋患者30 例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組，兩組各15例，其中研究組患者年齡37～52 歲，平均（44.2±3.1）歲，平均體重（56.1±4.7）kg，男性13 例，女性2 例。對(duì)比組患者年齡35～50 歲，平均（43.9±2.8）歲，平均體重（55.8±5.1）kg，男性12 例，女性3 例。兩組患者一般資料對(duì)比不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者最終診斷結(jié)果均符合WHO 關(guān)于該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）兩組患者均知曉此次實(shí)驗(yàn)研究的目的并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并其他臟器疾病者；（2）排除合并血液動(dòng)力學(xué)疾病者；（3）排除臨床資料不完善者。

1.2 方法

兩組患者入院后由醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)患者既往病史、家族遺傳疾病史等一般資料，隨后醫(yī)師依據(jù)患者詳細(xì)病情展開不同的臨床檢查診斷。研究組行64 排CT 檢查診斷，選擇設(shè)備為我院購(gòu)置的64 排螺旋CT 診斷儀，檢測(cè)前4 h 叮囑患者禁食禁水，在入院接受檢查前需靜坐10 min，待身體狀態(tài)以及心率均達(dá)到最佳檢測(cè)狀態(tài)后開始檢查。調(diào)整患者為仰臥位，將患者肢體固定后，設(shè)備參數(shù)調(diào)整至電壓120 kV，電流700 mA，Pitch 值為0.2，以頭部先入的方式對(duì)患者胸部正側(cè)行全方位圖像掃描，對(duì)比劑選擇20 mL 碘海醇以5 mL/s 的流率經(jīng)橈部靜脈注入，經(jīng)短時(shí)間延遲后對(duì)患者主動(dòng)脈根部展開強(qiáng)化掃描。掃描圖像傳回工作臺(tái)，采用圖像處理技術(shù)對(duì)圖像進(jìn)行重建處理后，醫(yī)師參考圖像對(duì)患者詳細(xì)病情展開分析，并最終得出診斷結(jié)果，將其診斷結(jié)果與最終確診結(jié)果對(duì)比，并實(shí)時(shí)記錄。對(duì)比組行冠狀內(nèi)多普勒檢查診斷，設(shè)備選擇我院購(gòu)置醫(yī)療專用的彩色多普勒超聲診斷儀，探頭選擇M3s。檢測(cè)中調(diào)整患者為仰臥位，連接心電圖后將設(shè)備頻率調(diào)整至4.0 MHz，隨后對(duì)患者胸部區(qū)域展開全方位檢查，醫(yī)師依據(jù)檢查結(jié)果對(duì)患者展開診斷，診斷結(jié)果與最終確診結(jié)果對(duì)比，并實(shí)時(shí)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床檢查診斷準(zhǔn)確率、漏診率以及誤診率，相應(yīng)診斷準(zhǔn)確率指標(biāo)均以檢查結(jié)果與臨床病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)嚴(yán)格參考臨床資料，確保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)通過t檢驗(yàn)，以（±s）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

具體對(duì)比數(shù)據(jù)見表1，兩組患者經(jīng)過不同檢查診斷后統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者臨床檢查診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者臨床檢查診斷漏診率以及誤診率均低于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心肌橋-壁冠狀動(dòng)脈是中年男性群體的高發(fā)疾病之一，該疾病病發(fā)不僅會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，還易誘發(fā)患者病發(fā)多種并發(fā)癥，以此危及患者性命。心肌橋-壁冠狀動(dòng)脈病因頗為駁雜，心肌橋冠狀動(dòng)脈在患者心臟收縮期會(huì)受到擠壓，從而導(dǎo)致患者心肌供血不足，最終引發(fā)心肌缺血的臨床癥狀。目前針對(duì)該疾病主要采用手術(shù)改善或藥物控制的治療方案展開臨床治療，患者接受治療后臨床癥狀均能得到有效改善，治愈性較高[4-6]。

心肌橋-壁冠狀動(dòng)脈伴隨多種不良心臟病變事件，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等，極易誘發(fā)急性的心血管事件，因此在臨床治療中需及時(shí)檢查診斷出心肌橋-壁冠狀動(dòng)脈，并進(jìn)一步采取相應(yīng)的預(yù)防措施，防止患者病情進(jìn)一步惡化。冠狀內(nèi)多普勒檢查作為該疾病常規(guī)檢查方案，其在大量應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，其檢查結(jié)果容易受到多種因素影響，出現(xiàn)檢查結(jié)果不具針對(duì)性的現(xiàn)象，以此不利于醫(yī)師臨床診斷。因此，需要考慮在該疾病的臨床檢查診斷中應(yīng)用更有效的檢查方案，以提高其診斷的準(zhǔn)確性[7-8]。

64 排CT 的應(yīng)用，其通過應(yīng)用64 排螺旋CT 診斷儀對(duì)患者病灶區(qū)域行全方位、多層次的檢查，其檢查結(jié)果能夠直接反映出患者病灶部位的詳情，以此為醫(yī)師診斷提供有力的理論依據(jù)，最終達(dá)到提高臨床診斷準(zhǔn)確率的效果。此外，64 排CT檢查方案相對(duì)冠狀內(nèi)多普勒檢查，其具有高效、廉價(jià)且安全等優(yōu)點(diǎn)，能夠被多數(shù)患者所接受，且應(yīng)用過程中風(fēng)險(xiǎn)因素較低，不易導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[9-10]。

本文研究結(jié)果顯示，行64 排CT 檢查診斷的研究組患者，其檢查結(jié)果優(yōu)于對(duì)比組且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，64 排CT 檢查診斷方案的應(yīng)用，有效地提高了心肌橋-壁冠狀動(dòng)脈臨床診斷準(zhǔn)確率，降低了漏診或誤診等不良診斷事故的發(fā)生概率，以此在減少醫(yī)患矛盾發(fā)生概率，確?；颊邫z查診斷安全的同時(shí)，促進(jìn)了良好醫(yī)患關(guān)系的建立。因此，值得臨床推廣。