葉志成，蔣亞坤

（江蘇省宿遷市工人醫(yī)院 肛腸科，江蘇 宿遷）

0 引言

肛周膿腫是一種常見的臨床疾病，患者在會出現肛周劇烈疼痛、自身無力以及食欲不振等癥狀，并且容易發(fā)展為肛瘺，對患者的日常生活和工作造成了極大的影響[1]。本次研究通過我院收錄的120 例肛周膿腫患者為對象分別采用單純引流治療和中西醫(yī)結合治療，將兩組的愈合時間、復發(fā)情況、疼痛改善情況以及臨床療效作比較分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院2017 年3 月至2019 年3 月總計120 例肛周膿腫患者為對象，隨機以每組60 例作為觀察組和對照組。其中觀察組有男性33 例，女性27 例，年齡23～67 歲，平均（46.26±2.67）歲，其中低位肛周膿腫47 例，高位膿腫13 例。對照組有男性34 例，女性26 例，年齡21～69 歲，平均（44.34±3.10）歲，其中低位肛周膿腫42 例，高位膿腫18例。兩組的臨床資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施單純引流治療。對患者行骶管麻醉，指導其取截石位，在膿汁波動明顯位置將其切口，充分分離，將膿液完全清除，使用過氧化氫溶液進行沖洗，采用賽凡士林紗條進行引流，手術后進行抗感染、消炎等常規(guī)治療。

觀察組實施中西醫(yī)結合治療。取截石位，10 號針頭抽取膿汁，向膿腔注入過氧化氫反復沖洗3 次，再用0.9%的生理鹽水沖洗2 次，注入抗生素，在此基礎上實施三黃湯合仙方活命飲進行熏洗治療，藥方為黃芪50 g、苦參30 g、金銀花9 g、陳皮9 g、天花粉6 g、當歸尾6 g、貝母6 g、穿山甲6 g、沒藥6 g、防風6 g、赤芍藥6 g、乳香6 g、皂角刺6 g、天甘草節(jié)6 g 以及白芷3 g 組成，用水進行煎煮20 min，將藥汁倒入浴盆對患處進行熏洗10 min，水溫降低至40 ℃左右時進浴盆坐浴15 min，早晚各1 次，熏洗結束后將患處擦拭干凈，連續(xù)治療7 d[2]。

1.3 觀察指標

根據兩組的復發(fā)情況與愈合時間進行對比。

根據兩組的疼痛改善情況進行對比，采用疼痛指數疼痛分級法評分（VRS）以及視覺模擬疼痛評分（VAS）。

根據兩組的臨床療效進行對比，評價標準分為顯效：治療后疾病癥狀基本消失，病灶完全清除，創(chuàng)面完全愈合，患者精神狀態(tài)較好；有效：治療后疾病癥狀明顯改善，病灶基本清除，創(chuàng)面基本愈合，患者精神狀態(tài)一般；無效：治療后疾病癥狀依舊存在，病灶清除不徹底，創(chuàng)面未愈合，患者精神狀態(tài)差。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究將SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件用來計算，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 復發(fā)情況與愈合時間

兩組的復發(fā)情況中觀察組（復發(fā)率0%）的明顯低于對照組（復發(fā)率10.00%），并且觀察組的愈合時間也明顯短與對照組，差距有意義（P＜0.05），見表1。

表1 復發(fā)情況與愈合時間[n(%),±s]

2.2 疼痛改善情況

治療前兩組的疼痛改善情況（VRS 以及VAS）中觀察組均優(yōu)于對照組，差距有意義（P＜0.05）；治療后兩組的疼痛改善情況中觀察組均優(yōu)于對照組，差距有意義（P＜0.05），見表2。

表2 疼痛改善情況（±s, 分）

表2 疼痛改善情況（±s, 分）

組別 例數 VRS VAS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 5.13±0.83 1.45±0.43 5.50±0.79 1.62±0.51對照組 60 5.17±0.81 2.98±0.86 5.46±0.76 3.16±0.91 t 0.267 12.326 0.283 11.435 P 0.790 0.000 0.778 0.000

2.3 臨床療效

兩組的臨床療效中觀察組（總有效率98.33%）明顯優(yōu)于對照組（總有效率88.33%），差距有意義（P＜0.05），見表3。

表3 臨床療效（n, %）

3 討論

肛周膿腫也被稱為肛管直腸周圍膿腫，是一種常見的臨床疾病，多發(fā)生于青壯年人群，一般是指發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病，屬于細菌感染[3]。腸道內細菌感染的病因通常受到腸道內細菌感染，以患者的肛腺為感染途徑，通過肌間隙、淋巴管逐步蔓延至肛周間隙，最后形成肛管直腸周圍膿腫，進而發(fā)病[4]。肛周膿腫患者在臨床上通常會出現肛周劇烈疼痛、發(fā)燒、寒戰(zhàn)、自身無力以及食欲不振等癥狀，對患者的日常生活和工作造成了極大的影響[5]。肛周膿腫發(fā)病后若沒有得到及時有效的治療容易發(fā)展為肛瘺，病情逐漸加重，進而對患者造成肛瘺出血、促發(fā)貧血等不良后果[6]。臨床上對于肛周膿腫的主要治療方式有保守治療和手術治療，手術方式有兩種，一種為肛周膿腫的切開引流術，另一種為肛周膿腫的根治術，保守治療有抗菌素治療、中醫(yī)中藥治療，常見的包括中藥坐浴、傷口沖洗換藥等，以及一些促進傷口愈合的藥物[7]。針對肛周膿腫，保守治療難度大，容易增加患者的痛苦，因此選擇合適的治療方式，并及時的治療尤為重要。肛周膿腫在中醫(yī)學中類屬“肛癰”的范疇，該病的發(fā)生與濕熱有密切關系，濕熱下注熱毒蘊結，熱毒蘊結于肛門局部，進而發(fā)病，因此治療肛周膿腫以清熱解毒、利水消腫、活血化瘀為主[8]。根據相關資料顯示，中西醫(yī)結合治療肛周膿腫，相比單純的手術治療效果更好，在根除病灶的同時對患者的身體進行調養(yǎng)，避免疾病復發(fā)的出現，具有良好的臨床效果。隨著人們生活質量的不斷提高，生活和飲食等方面的不規(guī)律以及膳食結構的變化，再加上來自生活上的壓力以及環(huán)境污染的加劇，導致肛周膿腫的發(fā)病率逐年上升，嚴重危害了患者的生活和健康，因此研究對肛周膿腫有效的治療方式對社會有積極意義。

通過本次研究結果得出，兩組的復發(fā)情況中觀察組（復發(fā)率0.00%）的明顯低于對照組（復發(fā)率10.00%），并且觀察組的愈合時間也明顯短與對照組，差距有意義（P＜0.05）。治療前兩組的疼痛改善情況（VRS 以及VAS）中觀察組均優(yōu)于對照組，差距有意義（P＜0.05）；治療后兩組的疼痛改善情況中觀察組均優(yōu)于對照組，差距有意義（P＜0.05）。兩組的臨床療效中觀察組（總有效率98.33%）明顯優(yōu)于對照組（總有效率88.33%），差距有意義（P＜0.05）。結果說明，對肛周膿腫患者采用中西醫(yī)結合治療，增加了臨床療效，加快了愈合速度，減輕了疼痛情況，降低了復發(fā)率。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療對肛周膿腫患者的效果突出，能夠增加患者的臨床療效，加快愈合速度，減輕疼痛情況，降低復發(fā)率，具有臨床推廣的價值。