南京市祖堂山精神病院（211100）尹艷

阿爾茨海默?。ˋlzheimer disease,AD）是一種起病隱匿，呈進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，患者表現(xiàn)為記憶力減退、定向力減弱、人格及行為改變及自理能力下降，對家庭和社會造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和照顧負(fù)擔(dān)[1]。目前，阿爾茨海默病尚無有效的治療方法，常應(yīng)用藥物聯(lián)合心理社會行為干預(yù)來延緩疾病進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量。懷舊療法是指通過音樂、照片、場景、書籍、視頻等有形提示來喚起個(gè)體對過去發(fā)生的事物、思想和情感的回憶，從而逐漸喚起或加深患者的記憶，達(dá)到改善患者情緒，緩解其激越行為，提高生活質(zhì)量的目的[2]。有學(xué)者認(rèn)為[3]：個(gè)體懷舊療法重點(diǎn)在于個(gè)人世界的自省，而團(tuán)體懷舊療法則側(cè)重于人際互動(dòng)。本文將團(tuán)體懷舊療法應(yīng)用于阿爾茨海默病患者中，有效提高了患者的認(rèn)知能力及日常生活能力。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2019年3月～2020年6月我院老年一區(qū)收治的阿爾茨海默病患者62例，將患者編號后隨機(jī)分為觀察者31例和對照組31例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡≥60周歲；②符合WHO國際疾病分類中關(guān)于阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；③臨床癡呆評定量表分度為Ⅰ～Ⅲ度；④排除合并有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；⑤排除患精神疾病者或認(rèn)知障礙者；⑥排除溝通障礙者；⑦患者或其家屬知情同意本次研究。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)及認(rèn)知訓(xùn)練，觀察組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施團(tuán)體懷舊療法。具體方法如下：①前期調(diào)查及評估：護(hù)士應(yīng)與患者家屬進(jìn)行詳細(xì)的溝通，了解患者的教育背景、工作經(jīng)歷、所受過的表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對其有重要意義的人或事物，患者的喜好等，要求患者家屬盡可能找到相關(guān)的書籍、日記本、照片及物品等，并進(jìn)行詳細(xì)的匯總分析和記錄。將患者組成6～8人的小組，進(jìn)行每周1次的干預(yù)治療，共計(jì)6次。②第一次治療：由護(hù)士擔(dān)任主持人，向患者介紹懷舊療法的方法、目的及步驟。鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我介紹，談?wù)勛约旱囊话闱闆r、興趣愛好、過去的職業(yè)和經(jīng)歷等，建立小組成員間和諧、友好的氛圍。③第二次治療：主題為“我走過的歲月”，引導(dǎo)患者談?wù)勥^去幾十年的人生經(jīng)歷，包括所經(jīng)歷的國家大事、社會變革，自己度過的艱難或愉快的歲月及市井間的見聞等，可暢所欲言，展開談?wù)?。④第三次治療：主題為“我的快樂時(shí)光和美好回憶”，引導(dǎo)患者回憶自己所經(jīng)歷的人生大事及美好的回憶，如戀愛、結(jié)婚、生子及撫養(yǎng)孩子期間的難忘回憶。拿出事先準(zhǔn)備好的照片、磁帶、日記本等引導(dǎo)患者回憶并敘述與這些物品有關(guān)的回憶，講述其中難忘或有趣的故事。⑤第四次治療：主題為“我的成就”，引導(dǎo)患者談?wù)勛约耗贻p時(shí)的理想和抱負(fù)，過去的人生中所取得的優(yōu)秀成績、所獲得的榮譽(yù)和表彰等，在回憶中感受到成就感和榮譽(yù)感。⑥第五次治療：主題為“我的煩心事”，引導(dǎo)患者談?wù)勀壳懊鎸Φ臒?、?dān)憂及困擾的事情和問題，鼓勵(lì)其他小組成員出謀劃策，為其提供建議解決問題。⑦第六次治療：主題為“總結(jié)和展望”，引導(dǎo)患者談?wù)剠⒓颖敬沃委煹氖斋@、感受和對未來生活的向往等。鼓勵(lì)患者之間留下聯(lián)系方式，治療結(jié)束后可繼續(xù)聯(lián)系，使患者在病友的支持和友誼中感到溫暖，從而舒緩負(fù)面情緒，保持良好的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)6周后，采用阿爾茨海默病認(rèn)知功能量表（ADAS-cog）及阿爾茨海默病日常生活量表（ADCS-ADL）對兩組患者的認(rèn)知功能及日常生活能力進(jìn)行評價(jià)和比較。

1.3.1 認(rèn)知功能 采用阿爾茨海默病認(rèn)知功能量表（ADAS-cog）進(jìn)行評價(jià)[5]，該量表包括注意力、定向力、語言表達(dá)能力和理解能力、回憶、命名、詞語辨認(rèn)、回憶測驗(yàn)指令、結(jié)構(gòu)性練習(xí)、指令執(zhí)行及意向性練習(xí)等條目，總分0～75分，評分越高，則表示被測試者的認(rèn)知功能障礙越嚴(yán)重。

1.3.2 日常生活能力 采用阿爾茨海默病日常生活量表（ADCS-ADL）進(jìn)行評價(jià)，該量表用于評價(jià)AD患者的日常生活自理能力，包括19個(gè)條目，采用1～4級評分法，總分19～76分，評分越高，則表示被測試者的日常生活自理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組患者認(rèn)知功能及日常生活能力的比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在團(tuán)體懷舊療法6周后的認(rèn)知功能評分為（40.51±3.28）分，對照組患者認(rèn)知功能評分為（31.23±3.36）分，觀察組認(rèn)知功能評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評分為（63.28±5.15）分，對照組患者生活質(zhì)量評分為（51.17±5.46）分，觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

有研究表明[6]：阿爾茨海默病早期以近期記憶受損為其臨床特征，然而其遠(yuǎn)期記憶受損較慢。隨著病情發(fā)展，遠(yuǎn)期記憶也可受到不同程度的損壞。懷舊療法是通過回顧其生命過程，通過熟悉的物品、圖片、事件和聲音不斷喚醒并強(qiáng)化患者的遠(yuǎn)期記憶，從而使患者的思維活動(dòng)得到活躍，修復(fù)其受損的記憶，使其殘存的記憶得到保存，從而延緩其記憶力的減退和認(rèn)知功能的惡化。同時(shí)，愉快的回憶也鍛煉了患者的記憶力，講述的過程也提高了患者的語言能力和社會交往能力，進(jìn)一步改善了患者的認(rèn)知功能。同時(shí)，團(tuán)體治療加深了患者之間的交流，相近年齡的患者之間有著更為相似的經(jīng)歷，更能在交流中得到共鳴。小組成員間互相交流、互相幫助、互相安慰的良好氛圍也緩解了患者的負(fù)面情緒和激越行為。

綜上所述，本文將團(tuán)體懷舊療法應(yīng)用于阿爾茨海默病患者中，有效提高了患者的認(rèn)知能力，改善了患者的日常生活能力，延緩了疾病進(jìn)展，從而提高了患者的生活質(zhì)量。