張興召（天津市泰達(dá)醫(yī)院,天津 300457）

由于受到人口老齡化、計(jì)劃生育政策調(diào)整等影響，當(dāng)前我國臨床醫(yī)學(xué)人才的整體需求率較高。醫(yī)院是臨床醫(yī)藥人才培養(yǎng)的主要場所之一，其管理方法對教學(xué)質(zhì)量以及學(xué)生進(jìn)入工作崗位后的職業(yè)歸屬感等都具有重要影響。從臨床人才需求方面分析，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的學(xué)生不僅需要豐富的醫(yī)學(xué)理論知識，還要具備臨床相關(guān)操作與實(shí)踐能力，而傳統(tǒng)的教學(xué)方法以及教學(xué)管理所能發(fā)揮的作用有限[1-2]。有文獻(xiàn)報(bào)道指出“源頭式-系統(tǒng)化”模式屬于一種創(chuàng)新，其在醫(yī)院教學(xué)管理方面有著重要的應(yīng)用價(jià)值[3]?；诖?，本文結(jié)合我院2017年-2020年四年管理的410名醫(yī)學(xué)生，對其實(shí)施常規(guī)教學(xué)管理以及“源頭式-系統(tǒng)化”模式教學(xué)管理，資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院2017年-2020年四年管理的410名醫(yī)學(xué)生，主要包括醫(yī)、藥、技等專業(yè)學(xué)生，按照專業(yè)與班級不同將學(xué)生均分為兩組，即A組與B組，A組：205名，男生、女生分別有124名、81名，年齡：20-23歲、平均（22.45±0.40）歲。B組：205名，男生、女生分別有121名、84名，年齡：20-24歲、平均（22.48±0.42）歲。兩組學(xué)生在專業(yè)、年齡、性別比例等資料方面滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性要求（P＞0.05）。

1.2 方法 A組：按照常規(guī)醫(yī)院教學(xué)管理要求，帶教教師結(jié)合不同學(xué)生的專業(yè)要求以及帶教內(nèi)容，常規(guī)進(jìn)行實(shí)習(xí)生學(xué)生的帶教工作。

B組：醫(yī)院教學(xué)管理中應(yīng)用“源頭式-系統(tǒng)化”模式，整個(gè)教學(xué)管理包括以下內(nèi)容[3]：崗前培訓(xùn)、實(shí)習(xí)計(jì)劃、確定帶教教師、確定帶教模式、師生互動、實(shí)踐操作帶教、考核與帶教調(diào)查問卷等。結(jié)合醫(yī)院規(guī)章制度、不同學(xué)生專業(yè)等提出醫(yī)院環(huán)境、科室管理等要求，保證學(xué)生能遵守；確定出整體實(shí)習(xí)計(jì)劃、階段性實(shí)習(xí)計(jì)劃，結(jié)合臨床專業(yè)能力需求確定帶教內(nèi)容；選擇帶教能力較強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員作為帶教教師，嚴(yán)格審查帶教教師各項(xiàng)資質(zhì)；確定多元化帶教方法，如PBL、微信平臺、案例教學(xué)、雙軌教學(xué)等；注重實(shí)習(xí)生與帶教教師之間的互動，及時(shí)解決學(xué)生在實(shí)習(xí)中遇到的問題；依據(jù)醫(yī)、藥、技等專業(yè)學(xué)生實(shí)踐操作能力要求設(shè)置相應(yīng)的臨床實(shí)踐操作，可通過病例模擬、標(biāo)準(zhǔn)化病人等方式開展；定期做好考核，評估學(xué)生學(xué)習(xí)情況，及時(shí)反饋并通過調(diào)查問卷了解學(xué)生的一些問題與建議等。

1.3 觀察指標(biāo) ①學(xué)生綜合教學(xué)管理考核結(jié)果，包括理論成績（50分）、實(shí)踐成績（50分）與總成績（100分），使用統(tǒng)一的筆試、面試與綜合評估作出評價(jià)；②學(xué)生對教學(xué)管理效果的滿意度評分，不同學(xué)生根據(jù)教學(xué)管理實(shí)際情況以及自己的認(rèn)知作出評價(jià)，包括非常滿意、基本滿意、不滿意。滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%[2,4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生綜合教學(xué)管理考核結(jié)果對比 B組學(xué)生管理后理論考核為（48.50±1.02）分、實(shí)踐考核為（48.41±1.05）分、總考核評分為（97.28±1.24）分，均高于A組的（44.3±13.15）分、（43.90±2.43）分、（87.64±2.28）分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組學(xué)生對教學(xué)管理效果的滿意度評分對比 B組學(xué)生管理滿意率為99.02%高于A組的91.22%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前常規(guī)醫(yī)院在教學(xué)管理中，主要是按照教材內(nèi)容以及實(shí)習(xí)教學(xué)大綱要求由帶教教師為學(xué)生開展臨床教學(xué)工作，整個(gè)教學(xué)中帶教教師為主體，多采取傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)，帶教教師、學(xué)生之間互動性不強(qiáng)，忽視了帶教眾多因素對實(shí)際教學(xué)質(zhì)量的影響[4-5]。

本次研究中對B組學(xué)生采用“源頭式-系統(tǒng)化”模式，即注重帶教的系統(tǒng)化，同時(shí)更強(qiáng)調(diào)對帶教的源頭管理。帶教管理中能夠同時(shí)發(fā)揮實(shí)習(xí)生、帶教教師與管理部門的作用，系統(tǒng)化完成崗前培訓(xùn)、實(shí)習(xí)計(jì)劃、確定帶教教師、確定帶教模式、師生互動、實(shí)踐操作帶教、考核與帶教調(diào)查問卷等。整個(gè)過程中可注重對多項(xiàng)因素的控制，如精細(xì)化的帶教計(jì)劃、經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教教師、多元化帶教模式、更多的實(shí)踐操作等，這些更加注重源頭管理，通過良好的開端與帶教經(jīng)驗(yàn)的不斷總結(jié)，更好地提高帶教管理水平[6-8]。

依據(jù)管理結(jié)果指標(biāo)數(shù)據(jù)，B組學(xué)生綜合考核評分更高，提示了“源頭式-系統(tǒng)化”模式能夠兼顧學(xué)生的理論與實(shí)踐操作能力，為參與后續(xù)工作創(chuàng)造有利條件。同時(shí)B組學(xué)生管理滿意率更高，提示這一管理模式具有較多的受眾，且能得到實(shí)習(xí)生的認(rèn)可。

綜上所述，醫(yī)院教學(xué)管理中采取“源頭式-系統(tǒng)化”模式，能夠幫助醫(yī)學(xué)生提高理論與實(shí)踐操作，更好地滿足未來工作要求，且能夠提高教學(xué)管理滿意率，有重要的推廣價(jià)值。