黃山鑒，李世杰，謝寒冰，方秀桐，梁健欽，卜子清，李佳陽，黃祖貴，邱星安

（1欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州；2廣西中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，廣西 南寧）

0 引言

藥對[1]是臨床上常用的、相對固定的兩味藥物的配伍形式，是中藥配伍中的最小單位。藥對并非兩味藥的隨機(jī)組合，而是從歷代醫(yī)藥學(xué)家用藥經(jīng)驗(yàn)積累中提煉出來的，針對某些病癥，臨床應(yīng)用確實(shí)行之有效，符合中醫(yī)配伍理論和組合法度的兩種藥物的配對。其功用勝于單味藥，多使藥效增強(qiáng)，或作用全面，或減毒、消除毒副作用。

蒼耳子[2]為菊科一年生草本植物蒼耳的干燥成熟帶總苞果實(shí)。味辛、苦，性溫，歸肺經(jīng)。具有散風(fēng)寒、通鼻竅、祛風(fēng)濕之功效。用于風(fēng)寒頭痛、鼻塞流涕、鼻鼽、鼻淵、風(fēng)疹瘙癢、濕痹拘攣等癥；辛夷[3]為木蘭科植物望春花、玉蘭或武當(dāng)玉蘭的干燥花蕾。味辛，性溫，歸肺、胃經(jīng)。具有散風(fēng)寒、通鼻竅之功效。用于風(fēng)寒頭痛、鼻塞流涕、鼻鼽、鼻淵等癥。辛夷-蒼耳子是一對臨床常用的藥對，辛夷上走腦舍，祛風(fēng)通鼻，散寒止痛。蒼耳子辛苦溫潤，上行腦巔，散風(fēng)除濕，宣肺通竅。二藥均辛溫入肺，相須配對，并走于上，疏散風(fēng)寒，宣通鼻竅的力量增強(qiáng)[4]。

1 藥理學(xué)研究

1.1 抗過敏及抗炎作用

朱慧華等[5]給BALB/c小鼠腹腔注射卵蛋白溶液致敏,并每日用該溶液霧化激發(fā)哮喘10min，持續(xù)2周，期間用蒼耳子-辛夷水提液進(jìn)行灌胃。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，給藥組的哮喘潛伏期長于對照組；與對照組相比，給藥組小鼠的血清嗜酸性粒細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)、IL-4、IL-5等與過敏反應(yīng)相關(guān)的指標(biāo)均顯著降低[6]；肺組織病理切片顯示經(jīng)灌胃治療的小鼠肺組織滲出物及炎細(xì)胞浸潤均減少。說明蒼耳子-辛夷藥對水提液可改善小鼠體內(nèi)與哮喘相關(guān)的一些過敏性反應(yīng)。

李寧寧[7]采用SO2染毒結(jié)合過量雌激素肌注及風(fēng)寒刺激制作慢性鼻炎風(fēng)寒型模型小鼠，分別以相同劑量的麻黃湯、蒼耳子散、麻黃湯合蒼耳子散進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果合方組小鼠的脾臟指數(shù)、胸腺指數(shù)、肺臟指數(shù)等臟器指數(shù)、外周血中的CD4+T/CD8+T指標(biāo)、呼吸道IgA、巨噬細(xì)胞吞噬率均為各組別中（除空白組外）最大，與模型組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；合方組小鼠的鼻黏膜厚度、鼻黏膜上皮杯狀細(xì)胞個(gè)數(shù)均為各組（除空白組外）最低，與模型組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。說明麻黃湯與蒼耳子散合方除了可以增強(qiáng)風(fēng)寒型慢性鼻炎小鼠的免疫力外，還對相關(guān)臟器及鼻黏膜組織有一定的保護(hù)作用。

1.2 抗腫瘤作用

張弛等[8]通過網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究方法對蒼耳子-辛夷藥對的抗鼻咽癌作用機(jī)制進(jìn)行推測。篩選出包括β-谷甾醇、豆甾醇、蘆薈大黃素、denudanolide（A,B,C,D）在內(nèi)的22個(gè)活性成分，通過成分-靶點(diǎn)分析進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)這些活性成分可調(diào)節(jié)Pathways in cancer、PI3K-Akt、MAPK等多個(gè)與癌癥相關(guān)的信號通路。

1.3 蒼耳子-辛夷配伍前后差異研究

王熒熒等[9]對蒼耳子、辛夷的指紋圖譜進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)蒼耳子-辛夷合煎液的HPLC指紋圖譜中保留時(shí)間在2.8min和3.2min附近的2個(gè)峰的峰高、峰面積均比兩藥分別單煎時(shí)峰高或峰面積的疊加；而在辛夷HPLC指紋圖譜中保留時(shí)間在3.6min、5.0min、14.2min、16.2min附近的4個(gè)峰的峰高、峰面積在合煎液指紋圖譜中均變??；合煎液中未發(fā)現(xiàn)新的色譜峰。說明蒼耳子與辛夷合煎對某些成分有增溶作用，且對辛夷某些成分的溶出有抑制作用，合煎液中無新成分溶出。

馬藏等[10]對蒼耳子-辛夷配伍前后的急性毒性及抗炎作用進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)與辛夷配伍可減輕蒼耳子對小鼠體重增長的抑制作用；且小鼠耳腫脹實(shí)驗(yàn)表明蒼耳子與辛夷都具有一定抗炎作用，二者合用后抗炎作用有所增強(qiáng)[11]。與此同時(shí)，馮紫薇[12]也得出相似的結(jié)論，進(jìn)一步證實(shí)蒼耳子-辛夷配伍確有增效減毒的效果。

2 臨床應(yīng)用研究

2.1 過敏性鼻炎

胡思茂[13]用黃芪桂枝五物湯合蒼耳子散（生黃芪30g、桂枝10g、白芍10g、生姜10g、大棗6g、蒼耳子10g、辛夷10g、白芷10g、薄荷9g）全成分制劑（觀察組）與布地奈德噴霧劑（對照組）分別治療過敏性鼻炎患者30例。觀察組治療結(jié)束時(shí)顯效率及治療結(jié)束后2個(gè)月顯效率、總有效率均高于對照組（P<0.05）。何珍等[14]研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組與西替利嗪組的總有效率分別為98.46%、67.70%，其余也基本與上述結(jié)果一致。

2.2 慢性鼻炎

文清澤等[15]運(yùn)用加味蒼耳子散（蒼耳子15g、辛夷15g、白芷15g、薄荷10g、川芎15g、菊花15g、石菖蒲15g、黃芪30g）聯(lián)合西藥（頭孢呋辛酯片、紅霉素片、維生素C片、1%麻黃素滴鼻液）治療單純性慢性鼻炎，設(shè)立純西藥組作對照，2周后聯(lián)合組總有效率為88.33%，純西藥組總有效率為51.67%。

劉素琴等[16]以中藥煎劑（蒼耳子、辛夷、白芷、香附、防風(fēng)、川芎各10g，薄荷6g，根據(jù)不同分型加減）合并中藥霧化吸入劑（金銀花、野菊花、黃芩、魚腥草、薄荷）治療慢性鼻炎，以單純采用中藥霧化吸入治療為對照，連續(xù)治療1個(gè)月，合并用藥組總有效率為80.26%，單純霧化治療組總有效率為65.96%。

2.3 鼻竇炎

馬世明[17]將338名鼻竇炎患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組169例。觀察組用加味蒼耳子散（蒼耳子10g、辛夷9g、白芷9g、薄荷6g、細(xì)辛3g，川芎12g）治療，隨癥加減。對照組用丙酸氟替卡松噴霧劑噴鼻合并口服克拉霉素分散片治療，兩組均治療3個(gè)月。治療前兩組中醫(yī)證候積分幾無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后兩組中醫(yī)證候積分均顯著降低（P<0.05）；治療后觀察組的總有效率為89.35%，對照組的總有效率為70.41%。

2.4 支氣管哮喘

李景福[18]將60例支氣管哮喘患者均分為兩組，每組30例?；颊呔璩Ｒ?guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用辛夷顆粒及蒼耳子顆粒（相當(dāng)于辛夷生藥10g，蒼耳子生藥10g），治療2周后治療組與對照組的總有效率分別為93.3%、73.3%；兩組空腹靜脈血Th1/Th2水平均有提高，說明加用蒼耳子、辛夷確比單用常規(guī)治療的效果更好。

2.5 其他應(yīng)用

趙春海[19]以蒼耳子散加減治療320例結(jié)膜炎患者，治愈2年未復(fù)發(fā)190例，好轉(zhuǎn)130例，總有效率100%。

夏翔[20]把蒼耳子、辛夷運(yùn)用到瘙癢癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎等病癥的治療中，均有較好的療效。

3 總結(jié)

蒼耳子和辛夷作為臨床上常用的藥對組合，可用于多種疾病的治療。二者合用可達(dá)到增效減毒的效果,可顯著下調(diào)IL-4、IL-5等炎癥因子水平，對組胺及五羥色胺引起的過敏反應(yīng)有抑制作用，臨床較常用于各種鼻病及支氣管哮喘等呼吸道疾病，純中藥應(yīng)用或與西替利嗪、糖皮質(zhì)激素等抗過敏、抗炎西藥合用均有不錯(cuò)的效果。另外，根據(jù)網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究顯示，蒼耳子-辛夷藥對可影響多條與癌癥相關(guān)的通路，提示二者具有潛在的抗腫瘤活性，可以此作為切入點(diǎn)進(jìn)行更深入的研究。