河南省新鄭市公立醫(yī)院（451100）張萌萌

中藥房是醫(yī)院的重要科室，不僅要負責(zé)醫(yī)院的中藥材采購、制作以及加工炮制等工作，而且還需要負責(zé)各科室的中藥供應(yīng)[1]。與西藥相比，中藥質(zhì)量容易受環(huán)境、產(chǎn)地、季節(jié)以及存儲等多方面因素影響，對其管理更為嚴格[2]。中藥藥品調(diào)劑與中藥房管理以及醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系緊密，所以加強中藥房質(zhì)量管理顯得極為關(guān)鍵。本研究選取2019年1月～2020年10月在我院應(yīng)用中藥治療的160例患者為本次研究對象，旨在探討規(guī)范化管理對中藥房藥品調(diào)劑準確率的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取160例2019年1月～2020年10月在我院接受中藥治療的患者，納入標準：①符合中藥治療指征；②病例資料完整；③知曉本研究并自愿配合。排除標準：①嚴重器質(zhì)性病變；②認知或溝通障礙；③精神疾病。采用隨機數(shù)字表法分為兩組，各80例。研究組中男42例，女38例，年齡24～63歲，平均（43.71±5.19）歲。對照組中男41例，女39例，年齡22～64歲，平均（43.75±5.21）歲。兩組一般資料比較（P＞0.05），均衡性良好。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)中藥房管理，醫(yī)生在開具處方后，由經(jīng)驗豐富的中藥師對處方進行審核，審核通過后由藥師進行藥品調(diào)配、核對和包裝，并將準備好的藥品發(fā)放給患者。

研究組實施中藥房規(guī)范化管理，主要從以下幾個方面展開：①規(guī)范藥品選購，由經(jīng)驗豐富的中藥師負責(zé)中藥房的藥品及中藥材采購工作，所有采購人員上崗前接受專業(yè)培訓(xùn)，并在考核合格后方可負責(zé)相關(guān)工作。在具體工作過程中，嚴格按照國家相關(guān)采購標準進行藥品采購，并在入庫前做好驗收，確保藥品質(zhì)量符合標準。②規(guī)范購藥途徑，嚴格控制和管理中藥購藥途徑，避免隨意購藥和購買不達標的藥材。針對中藥具體類型制定具有針對性的規(guī)范化藥品質(zhì)量管理制度，確保購藥渠道的安全性和可靠性，保障患者用藥安全。③規(guī)范藥品調(diào)配，在對藥品進行調(diào)劑時，應(yīng)嚴格執(zhí)行“四查十對”制度，對處方內(nèi)容進行仔細核對，熟練掌握各種中藥材的作用、性質(zhì)及功效，檢查處方中的藥品名稱、劑量，有無配伍禁忌等，對于有疑問的用藥或劑量、藥名缺失的處方，應(yīng)進行仔細審核，詢問臨床醫(yī)師后方可實施藥品調(diào)配。核對患者姓名、科室、年齡、藥品名稱、規(guī)格、劑型、劑量以及藥品性質(zhì)等，對處方進行規(guī)范審核、規(guī)范調(diào)配，不可擅自調(diào)整處方，確保藥品調(diào)配的準確性。④規(guī)范藥品貯存，中藥材的貯存相對較為復(fù)雜，其保存與溫度、濕度、光照等諸多因素有關(guān)，所以對于不同的中藥材應(yīng)實施規(guī)范化管理，進行分類包裝、分開存放。規(guī)定各類藥材的存放位置，對于存放的藥材定期進行整理，以免出現(xiàn)受潮等情況，保障中藥材的質(zhì)量。對于特殊藥品應(yīng)安排專人、專柜進行管理，對其進行專門的登記。⑤規(guī)范人員管理，加強對中藥房工作人員的管理，定期開展工作效率、工作質(zhì)量等方面的專業(yè)培訓(xùn)，培養(yǎng)中藥房人員的服務(wù)意識和質(zhì)量意識。⑥中藥房信息化管理，建立電子信息化平臺，將中藥房的所有藥品納入信息化管理系統(tǒng)，對其各項信息進行詳細登記，以便工作人員能夠隨時了解藥品庫存情況。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組藥品調(diào)劑準確率以及調(diào)換率，并自制調(diào)查問卷評定兩組對中藥房工作的滿意度，總分100分，以得分高于80分為滿意，低于60分為不滿意度，介于兩者之間為基本滿意，總滿意度=滿意率+基本滿意率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)錄入SPSS23.0處理，計量數(shù)據(jù)用（）表示，組間行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行X2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組藥品調(diào)劑準確率比較 研究組藥品調(diào)劑準確率97.50%（78/80）高于對照組的87.50%（70/80），研究組藥品調(diào)劑調(diào)換率2.50%（2/80）低于對照組的12.5%（10/80），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組滿意度比較 經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，研究組總滿意度95.00%（76/80）明顯較高于對照組的83.75%（67/80），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷進步，對中藥房的藥品需求也日益增加，對中藥房管理質(zhì)量也提出了更高的要求[4][5]。中藥房是進行藥品調(diào)劑的重要場所，其藥品購買、驗收、貯存、調(diào)劑、發(fā)放等工作質(zhì)量，可直接影響藥品質(zhì)量和臨床用藥安全，進而與醫(yī)院醫(yī)療水平直接掛鉤，影響醫(yī)院醫(yī)療水平和患者預(yù)后[6]。因此，加強對中藥房的藥品質(zhì)量管理顯得極為重要。

中藥房首先應(yīng)根據(jù)臨床中藥使用情況制定合理的選購計劃，由經(jīng)驗豐富的中藥師負責(zé)選購，嚴格把控藥品質(zhì)量。按照臨床需要的中藥量進行購買，在藥品入庫時嚴格把關(guān)，仔細核對藥品名稱、數(shù)量、生產(chǎn)日期、規(guī)格等，確保藥品質(zhì)量[7]。藥品入庫后，需嚴格按照藥品性質(zhì)準確分類，定期安排藥師檢查，避免藥品受潮、過期；在調(diào)劑過程中，應(yīng)充分掌握調(diào)劑配伍禁忌，嚴格遵守調(diào)劑原則，認真對待工作。加強調(diào)劑管理，確保調(diào)劑出安全的藥品[8]。諸多臨床實踐證實，加強中藥房的規(guī)范化管理能夠使中藥房工作更加科學(xué)化、規(guī)范化，有效提高藥品調(diào)劑準確率，進而提高中藥房工作質(zhì)量。加強對中藥師的培訓(xùn)，提高其調(diào)劑操作技能，從而降低調(diào)劑調(diào)換率，增強患者信任[9]。

本研究顯示，接受中藥房規(guī)范化管理的研究組患者，其藥品調(diào)劑準確率（97.50%）顯著高于對照組（87.50%）（P＜0.05），且研究組滿意度（95.00%）高于對照組（83.75%），說明在中藥房實施規(guī)范化管理不僅有助于提升中藥藥品調(diào)劑準確率，而且能夠在較大程度上提升患者對中藥房工作的滿意度，具有較高的推廣應(yīng)用價值。與馬力[10]的研究結(jié)果類似，該學(xué)者通過對中藥規(guī)范化管理前后的調(diào)劑準確率進行比較發(fā)現(xiàn)，管理前的調(diào)劑準確率為85.56%，調(diào)換率為14.44%，分別與管理后的97.78%、2.22%比較（P＜0.05），證實了規(guī)范化管理對中藥房藥品調(diào)劑準確率的影響。

綜上所述，在中藥房實施規(guī)范化管理可有效提高中藥藥品調(diào)劑準確率，減少藥品調(diào)換的情況發(fā)生，最大程度提高中藥房工作質(zhì)量，使中藥房管理更為規(guī)范化和科學(xué)化，從而提高患者滿意度。