聶歡 胡怡佳 章仕梅 何雪梅 陸婷玉

摘要：目的： 探討分析給予自閉癥患兒應(yīng)用感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的療效。方法：選取60 例自閉癥患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，對(duì)比兩組實(shí)施效果。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組感覺(jué)統(tǒng)合評(píng)定量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組，卡氏兒童孤獨(dú)癥測(cè)評(píng)（CARS） 量表總分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練能改善自閉癥患兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)狀態(tài)和自閉的臨床癥狀，效果顯著。

關(guān)鍵詞：感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練;自閉癥;康復(fù)訓(xùn)練

Analysis of the effect of sensory integration training in autistic children

Nie Huanhu Yijia Zhang Shimei He Xuemei Lu Tingyu

Liuzhou Maternal and Child Health Care Hospital， Affiliated Maternity hospital of Guangxi University of Science and Technology， Children's Hospital， Liuzhou 545001， Guangxi， China abstract

[Abstract] Objective： To explore and analyze the effect of sensory integration training on children with autism.Methods： 60 children with autism were randomly divided into two groups， and the implementation effects of the two groups were compared. Results： after the intervention， the score of sensory integration scale in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the total score of car was lower than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion： sensory integration training can improve the sensory integration disorder and clinical symptoms of autism in children with autism.

【 key words 】 sensory integration training; autism; rehabilitation training

【中圖分類號(hào)】G644.5 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

自閉癥又被稱為孤獨(dú)癥，是精神發(fā)育障礙性疾病，多發(fā)生于嬰幼兒群體，且男童多于女童，很多自閉癥患兒還伴有精神發(fā)育遲緩現(xiàn)象[1]。迄今自閉癥障礙病因不明，亦無(wú)特效藥物治療，多數(shù)患兒成年后將不具有獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，成為家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。因此，選擇科學(xué)、有效的的治療方法，對(duì)改善自閉患兒的生存質(zhì)量、改善患兒的語(yǔ)言交流功能和社交障礙有積極的意義。感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練為當(dāng)前臨床廣泛應(yīng)用一種方法，其具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，可提高患兒體質(zhì)，改善大腦功能，促機(jī)體協(xié)調(diào)能力發(fā)展，而且還可提高患兒智力水平，本文觀察分析感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練在我科60例自閉癥患兒康復(fù)中的應(yīng)用效果，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我科2018年3月-2021年3月住院收治的 60 例自閉癥患兒，依據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)將其均分為兩組，即對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30）。兩組患兒臨床資料基本情況，如下表 1 所示，組間無(wú)差異P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組采用以結(jié)構(gòu)化教學(xué)、應(yīng)用行為分析治療為基礎(chǔ)的行為干預(yù)、中醫(yī)針灸治療等常規(guī)康復(fù)治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容主要為：（1）前庭功能訓(xùn)練：大陀螺訓(xùn)練、俯沖滑板訓(xùn)練、蕩秋千訓(xùn)練等。 （2）觸覺(jué)功能訓(xùn)練：按患兒感覺(jué)處理障礙的不同類別（感覺(jué)辨別類、感覺(jué)動(dòng)作類）、感覺(jué)調(diào)節(jié)類（敏感、遲鈍、尋求）實(shí)施個(gè)性化的觸覺(jué)刺激訓(xùn)練。（3）本體感覺(jué)功能訓(xùn)練：踩踏平衡車、蹦床訓(xùn)練等指導(dǎo)患兒進(jìn)行多動(dòng)作序列的整合訓(xùn)練。（4）社交及語(yǔ)言功能訓(xùn)練：主要采取競(jìng)爭(zhēng)類、平行式、扮演式游戲互動(dòng)訓(xùn)練，增強(qiáng)患兒的合作能力、游戲競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)及與人溝通的能力。兩組患兒每周治療5天，每節(jié)課30分鐘，課堂上由家長(zhǎng)配合治療師引導(dǎo)、輔助患兒參與，持續(xù)干預(yù)6個(gè)月后，觀察兩組患兒的康復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 行為癥狀分析 ：本次研究利用兒童孤獨(dú)癥測(cè)評(píng)量表（CARS），測(cè)定人際關(guān)系、模仿能力、情感反應(yīng)、軀體運(yùn)用能力、與非生命物體的關(guān)系、對(duì)環(huán)境變化的適應(yīng)、視覺(jué)反應(yīng)、聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)、觸覺(jué)反應(yīng)、焦慮、語(yǔ)言及非語(yǔ)言交流、活動(dòng)水平、智力功能、總印象這15項(xiàng)的總分，滿分為60分，評(píng)分≧30分為是否患自閉癥臨界值，評(píng)分越高，證明患者病情越嚴(yán)重[2]。

1.3.2 感覺(jué)失調(diào)情況分析 ：采用感覺(jué)統(tǒng)合能力測(cè)評(píng)量表做檢查，包括有：前庭平衡、觸覺(jué)防御以及本體感三種，查看患者最終得分，若患者分?jǐn)?shù)高，那么所取得的效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究通過(guò) spss20.0 作為數(shù)據(jù)處理軟件，計(jì)量資料t檢驗(yàn)， p<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 觀察組、對(duì)照組治療前后評(píng)估對(duì)比

兩組治療前CARS評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）;干預(yù)后觀察組CARS評(píng)分低于干預(yù)前、干預(yù)后對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1：

2.2兩組感覺(jué)統(tǒng)合能力評(píng)分比較

兩組患兒治療前感覺(jué)統(tǒng)合能力評(píng)定量表評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）;觀察組治療后感覺(jué)統(tǒng)合能力評(píng)定量表評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2.

3 討論

自閉癥多發(fā)于嬰幼兒，且以男性為多，其臨床癥狀多伴有感覺(jué)處理能力異常，其對(duì)感官刺激多表現(xiàn)出遲鈍、過(guò)敏或矛盾反應(yīng)，而患兒的重復(fù)刻板行為則與感覺(jué)異常有著密切的關(guān)聯(lián)。本次分析研究中，對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組常規(guī)治療結(jié)合感覺(jué)統(tǒng)合康復(fù)治療，結(jié)果表明觀察組干預(yù)治療后CARS評(píng)分低于對(duì)照組，感覺(jué)統(tǒng)合能力評(píng)定量表評(píng)分高于對(duì)照組，這表明感覺(jué)統(tǒng)合康復(fù)訓(xùn)練可改善自閉癥患兒孤獨(dú)癥與感覺(jué)統(tǒng)合能力。

感覺(jué)統(tǒng)合康復(fù)訓(xùn)練即通過(guò)多種感覺(jué)刺激引發(fā)孩子適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，針對(duì)自閉癥孩子存在的特定的感覺(jué)失調(diào)問(wèn)題，如：觸覺(jué)防御或觸覺(jué)區(qū)辨障礙、重力不安全感、本體覺(jué)處理不佳，姿勢(shì)與協(xié)調(diào)問(wèn)題，前庭覺(jué)調(diào)節(jié)不良，視聽(tīng)覺(jué)注冊(cè)不良，起始活動(dòng)與運(yùn)用能力等問(wèn)題，結(jié)合患兒的感覺(jué)需求提供不同的訓(xùn)練方法[3]。實(shí)施訓(xùn)練中同時(shí)注意觀察強(qiáng)度、頻率和節(jié)奏可以更好地幫助患兒體驗(yàn)到愉快及成功的經(jīng)驗(yàn)，可以有效地促進(jìn)自閉癥患兒的適應(yīng)性和互動(dòng)能力，促進(jìn)患兒眼、腦、手協(xié)調(diào)運(yùn)行能力，感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練療法可為感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)患兒提供一種感覺(jué)輸入控制，從而達(dá)到促進(jìn)患兒腦神經(jīng)生理發(fā)育、改善患兒運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性、注意力、感知能力的效果;通過(guò)游戲形式進(jìn)行活動(dòng)、訓(xùn)練，還可在一定程度上改善患兒的社交能力及協(xié)同能力。

綜上所述，兒童自閉癥采用感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練進(jìn)行治療，能顯著改善患兒感統(tǒng)失調(diào)狀態(tài)，緩解自閉癥狀。

參考文獻(xiàn)：

[1] ?羅健青 ， 陳秀芳 ， 蔡玲芳 . 自閉癥患兒綜合管理和干預(yù)效果評(píng)價(jià)分析 [J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（23）：5429-5432.

[2] 周曉強(qiáng)，李立鋒，閆春明，耿蓉娜，陳智紅，孫玲.針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療兒童孤獨(dú)癥患兒的應(yīng)用研究[J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（12）：2878-2881.

[3] ?黃藝敏.感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)自閉癥患兒康復(fù)效果的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（10）：107-108.

項(xiàng)目名稱：廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局課題

項(xiàng)目名稱：GZZC2020357

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