卓雨詩

摘要：目的 分析綜合護理干預(yù)對急性缺血性腦卒中（AIS）患者早期靜脈溶栓治療的護理效果。方法 將182例行早期靜脈溶栓AIS患者作為本次研究對象，均來源于我院2021年1月—2021年6月期間，按隨機數(shù)字表法將其歸納為實驗組、對照組，各91例，對照組實施常規(guī)護理，實驗組予以綜合護理，分析兩組護理價值。結(jié)果 經(jīng)護理后實驗組日常生活活動能力量表（ADL）評分明顯高于對照組，且腦卒中量表（NIHSS）評分明顯低于對照組（P<0.05）;實驗組、對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.20%、14.29%，實驗組發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 AIS患者早期靜脈溶栓治療中實施綜合護理干預(yù)可獲得顯著價值，能夠有效降低不良癥狀發(fā)生，提高其日常生活能力，改善神經(jīng)功能。

關(guān)鍵詞：綜合護理;急性缺血性腦卒中;早期靜脈溶栓;神經(jīng)功能

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

近年來，缺血性腦卒中（AIS）發(fā)病率逐年呈上升趨勢，主要由多類因素，導(dǎo)致大腦血液循環(huán)障礙，誘發(fā)腦組織缺氧、腦血性壞死，最終產(chǎn)生神經(jīng)功能障礙性疾病。相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，AIS約占腦卒中的80%，臨床癥狀可表現(xiàn)為語言蹇澀、口舌歪斜、半身不遂以及感覺減退，若未予以及時對癥治療，可直接危及患者生命安全[1]。而早期靜脈溶栓已成為經(jīng)大量循證醫(yī)學證據(jù)證明的AIS最佳治療方案，且具有安全性高、操作簡便等特點，能夠有效降低AIS患者的致殘率、致死率。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，若溶栓期間未采用針對性護理干預(yù)，可直接增加出血等多類并發(fā)癥，進而危及臨床治療效果，無法全面改善病情狀況[2]。故在實施針對性治療的同時，配合精細化、合理化護理干預(yù)顯得十分關(guān)鍵。近年來，隨著我國醫(yī)療護理服務(wù)技術(shù)不斷完善，傳統(tǒng)護理干預(yù)已無法滿足現(xiàn)階段人們需求，且護理內(nèi)容較為單一、片面，基于此環(huán)境下我院提出綜合護理干預(yù)，將其貫穿于AIS早期靜脈溶栓護理期間可獲得顯著價值，能夠綜合判斷患者病情狀況，予以細致化、系統(tǒng)化、針對性護理干預(yù)，全面改善神經(jīng)功能損傷，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。鑒于此，本文選取早期靜脈溶栓的AIS患者實施綜合護理進行分析，詳細如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將182例行早期靜脈溶栓AIS患者作為本次研究對象，均來源于我院2021年1月—2021年6月期間，按隨機數(shù)字表法將其歸納為實驗組、對照組，各91例，兩組男女比例分別為：42：49、45：46例;年齡分別為：34—89歲、35—88歲，平均值分別為：（59.11±4.50）歲、（59.15±4.62）歲，兩組基礎(chǔ)信息無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，由責任護士全面監(jiān)護患者病情狀況，并配合尿激酶、阿替普酶藥物進行治療，密切觀察其各項指標。實驗組在上述基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，具體如下：（1）溶栓前護理：由專業(yè)護理人員，評估患者意識與各項指標狀況，并建立靜脈通路，協(xié)助其實施必要檢查，同時告知患者及其家屬治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)與治療效果，使其能夠深入掌握靜脈溶栓治療目的，改善其負面情緒。同時指導(dǎo)家屬予以患者陪伴及鼓勵，強化其戰(zhàn)勝疾病信心。（2）溶栓期間護理：15min巡視1次病房，密切掌握患者鼻腔黏膜、皮膚以及呼吸變化，若存在出血傾向，需及時通知醫(yī)師予以對癥干預(yù)。針對癱瘓患者，需協(xié)助其翻身，全面規(guī)避局部褥瘡發(fā)生。（3）嚴格觀察患者靜脈溶栓期間，是否存在寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹等癥狀，并掌握其凝血功能，判斷皮膚有無瘀斑及牙齦出血等狀況，若產(chǎn)生惡心、血壓上升、頭暈等現(xiàn)象，需高度警惕可能為顱腦出血，應(yīng)立即停止溶栓，予以正對著治療，并穿刺部位壓迫止血。（4）溶栓后護理：依據(jù)《中國AIS靜脈溶栓指導(dǎo)規(guī)范（2016）》規(guī)定溶栓后24h內(nèi)嚴密監(jiān)測，建立溶栓護理判斷量表，溶栓后依據(jù)具體狀況，每隔2h判斷生命體征、肌力、瞳孔以及吞咽能力等。同時在與患者溝通過程中，需配合心理護理干預(yù)，積極疏導(dǎo)其負面情緒，并依據(jù)患者病情程度、文化程度以及心理特征，制定系統(tǒng)化護理干預(yù)，積極疏導(dǎo)其負面情緒。待患者病情逐漸穩(wěn)定后，可先在床上做肢體屈曲、旋轉(zhuǎn)等運動，逐漸為坐位、下床、步行等，并配合科學性飲食干預(yù)，以清淡、易消化飲食為主，維持大便通暢。

1.3觀察指標

（1）護理前、護理后4周觀察兩組神經(jīng)功能，選擇美國國立院衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）[4]，0-15分輕型;16-30分中型;31-45分重型。護理前、護理后4周觀察兩組患者日常生活活動能力，選擇日常生活活動能力量表（ADL）進行評估[5]，滿分為100分，分值越高，表示生活活動能力越佳。（2）觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括皮下瘀斑、牙齦出血、口腔黏膜出血。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組 ADL、NIHSS評分比較

兩組護理前ADL、NIHSS評分比較無顯著差異（P>0.05），經(jīng)護理后實驗組評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良癥狀比較

實驗組不良癥狀總發(fā)生率為3.20%，顯著低于對照組的14.29%（P<0.05），見表2。

3討論

AIS屬于臨床常見病和多發(fā)病，已成為一種嚴重腦血管疾病，且患者均伴有不同程度的肢體功能障礙、感覺減退等癥狀。而相關(guān)指南中提出，AIS發(fā)病的4.5h之內(nèi)屬于治療的最佳時期，在該階段開展靜脈溶栓治療，能夠有效減輕腦組織損傷程度，恢復(fù)其神經(jīng)功能[6]。

早期靜脈溶栓治療雖能夠獲得一定療效，且穩(wěn)定病情效果較佳，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，溶栓藥物大劑量、持續(xù)使用時，極易誘發(fā)不同程度的并發(fā)癥，增加出血風險，嚴重者可能對患者生活安全構(gòu)成嚴重威脅。故在早期靜脈溶栓期間，融入系統(tǒng)化、合理化護理干預(yù)，促進患者養(yǎng)成良好的生活習慣，降低出血癥狀發(fā)生顯得十分關(guān)鍵。而綜合護理應(yīng)用于AIS早期靜脈溶栓患者中效果顯著，該護理以人為本理念，在全面護理基礎(chǔ)上予以針對性護理干預(yù)，全面滿足患者高質(zhì)量護理需求，進而全面改善患者預(yù)后狀況[7]。本文研究發(fā)現(xiàn)，實驗組神經(jīng)功能評分明顯低于對照組，且日常生活能力評分明顯高于對照組，分析原因：通過綜合護理干預(yù)，為患者制定有計劃、完整的醫(yī)療護理流程，患者及家屬能夠全面掌握疾病治療方案，對自身疾病治療階段有詳細了解。同時治療后配合系統(tǒng)化健康訓(xùn)練方案，全面降低疾病后遺癥發(fā)生，提高日常生活能力，改善神經(jīng)功能。另研究發(fā)現(xiàn)，實驗組不良癥狀發(fā)生率明顯低于對照組，分析原因：綜合護理干預(yù)，能夠完全完善溶栓前全面準備工作，使其能夠充分做好心理準備，有助于強化治療信心，同時溶栓期間嚴格依據(jù)規(guī)范化操作實施，并強化風險事件防范，進而促進溶栓順利實施，降低不良癥狀發(fā)生風險，促進神經(jīng)功能恢復(fù)[8]。

綜上所述，綜合護理貫穿于AIS早期溶栓治療中可取得滿意結(jié)局，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻：

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