張雪 羅盈 尹興琴 王婷

摘要：目的：分析醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對(duì)預(yù)防深靜脈血栓形成的效果。方法：選取2021年1月-2021年10月間來院治療的200例有深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)的患者，隨機(jī)分為兩組，一組為對(duì)照組，接受本院常規(guī)的護(hù)理模式，另一組為實(shí)驗(yàn)組，在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上采取醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理措施?，F(xiàn)將兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率、護(hù)理前后的凝血功能進(jìn)行分析。結(jié)果：兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率相比，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者的凝血功能和對(duì)照組患者的凝血功能在護(hù)理前無明顯差異，P>0.05;實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理后凝血功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)患者采取醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理能夠獲得理想的護(hù)理效果，患者發(fā)生深靜脈血栓概率較低，凝血功能較好，相比于常規(guī)護(hù)理具有顯著優(yōu)勢(shì)，因此建議廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理;凝血功能;深靜脈血栓

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

下肢深靜脈血栓主要是因?yàn)槎喾N因素導(dǎo)致血液在下肢深靜脈系統(tǒng)無法流動(dòng)，凝固而導(dǎo)致，肢體偏癱或長期臥床等因素通常會(huì)誘發(fā)該疾病，尤其是重癥患者，發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率較高[1]。本次研究針對(duì)我院200例深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)的患者開展研究，分別給予不同的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，分析其護(hù)理效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月-2021年10月間來院治療的200例深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)的患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組100例患者，56例男性，44例女性，年齡在55～80歲之間，平均（68.74±7.84）歲;對(duì)照組100例患者，58例男性，42例女性，年齡在56～81歲之間，平均（69.22±7.93）歲，經(jīng)分析，兩組患者的一般資料之間具有均衡性，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，即健康宣教、用藥指導(dǎo)、疼痛護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組采取醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，內(nèi)容如下：（1）組建醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理小組：由2名醫(yī)生和4名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員共同組成，組成成員共同制定合理的護(hù)理制度，并選擇1名醫(yī)生負(fù)責(zé)日常工作調(diào)配。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技術(shù)的學(xué)習(xí)，并在學(xué)習(xí)后進(jìn)行考核，考核不合格的醫(yī)護(hù)人員重新學(xué)習(xí)，并且考核與績效掛鉤。（2）制定深靜脈血栓預(yù)防計(jì)劃：①加強(qiáng)健康宣教，耐心詳細(xì)地向患者及其家屬講解有關(guān)深靜脈血栓的知識(shí)，包括臨床表現(xiàn)、預(yù)防的意義以及危險(xiǎn)性等，叮囑伴隨糖尿病、心血管疾病的患者要特別關(guān)注，提高患者及其家屬對(duì)血栓的了解程度;②心理護(hù)理，意識(shí)清晰的患者不僅要面對(duì)病痛的折磨，還要面對(duì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此患者通常會(huì)出現(xiàn)消極、絕望、悲觀的不良心態(tài)，因此護(hù)理人員就要頻繁到病房與患者交流溝通，多給予患者關(guān)愛和支持，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;③用藥護(hù)理，每天遵醫(yī)囑給予患者抗血小板的藥物，促進(jìn)下肢血管血流灌注的恢復(fù);④體位護(hù)理，等到患者生命體征穩(wěn)定后，協(xié)助患者每2h變換一次體位，可以將床位抬高或?qū)④浾矸旁诨颊叩耐认拢源龠M(jìn)患者靜脈血液的循環(huán)，同時(shí)還可以協(xié)助患者在床上進(jìn)行被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防患者的肌肉萎縮或關(guān)節(jié)變形。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過CT靜脈成像記錄兩組患者護(hù)理后3個(gè)月發(fā)生深靜脈血栓的概率;（2）清晨抽取患者的空腹靜脈血2ml，通過半自動(dòng)凝血分析儀對(duì)患者的凝血功能進(jìn)行檢測(cè)，主要包括凝血酶時(shí)間（TT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、D-二聚體（DD）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0軟件，凝血功能用（）表示，行t檢驗(yàn);深靜脈血栓發(fā)生率用[n（%）]表示，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 深靜脈血栓發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者3個(gè)月后發(fā)生深靜脈血栓3例，概率為3.00%，對(duì)照組患者3個(gè)月后發(fā)生深靜脈血栓25例，概率為25.00%，兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率相比，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（X2=20.100，P=0.000）。

2.2 凝血功能

實(shí)驗(yàn)組患者的凝血功能和對(duì)照組患者的凝血功能在護(hù)理前無明顯差異，P>0.05;實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理后凝血功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

深靜脈血栓屬于臨床常見疾病，主要因靜脈血流緩慢、血液表現(xiàn)出高凝狀態(tài)等。研究顯示，患者的凝血功能發(fā)生變化與患者長期臥床有一定的關(guān)聯(lián)，因此發(fā)生深靜脈血栓的概率也明顯提高，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[2]。

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理是目前一種新型的護(hù)理干預(yù)模式，該模式要求醫(yī)生和護(hù)理人員要深度合作，從而有效提升護(hù)理效果。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的凝血功能在護(hù)理后有了明顯的改善，顯著優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生深靜脈血栓的概率也顯著低于對(duì)照組，P<0.05。這是因?yàn)獒t(yī)護(hù)一體化護(hù)理能夠通過組建專業(yè)的團(tuán)隊(duì)，定期對(duì)成員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，能夠有效提升醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，從而有利于護(hù)理質(zhì)量的提升;制定深靜脈血栓的預(yù)防計(jì)劃，通過宣教能夠提升患者及其家屬對(duì)深靜脈血栓的認(rèn)知，有利于后期工作的開展，通過心理護(hù)理改善了患者的負(fù)性情緒，提升依從性，有助于幫助患者樹立治療信心，用藥護(hù)理和體位護(hù)理都能夠有效促進(jìn)患者的局部血液循環(huán)，從而避免血栓的形成[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖正艷，米潔，楊英.人性化保護(hù)性約束對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者心理應(yīng)激及不良事件發(fā)生率的影響[J].心理月刊，2021，16（22）：128-130.

[2]饒青梅.在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中采用人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)促進(jìn)患者身心健康與滿意度的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（24）：156-157.

[3]劉佩，李樂樂.間歇性氣壓治療儀在預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室患者深靜脈血栓形成護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2021，34（16）：176-178.