許佳佳 侯潤(rùn)慧 楊婷

摘要：目的 分析強(qiáng)制戒毒患者自傷、自殘行為的原因，并探討對(duì)自傷自殘行為的事前預(yù)防與康復(fù)護(hù)理措施。方法 以2018年1月至2020年12月，上海市各戒毒所出現(xiàn)自傷自殘行為的71例強(qiáng)制戒毒患者作為研究對(duì)象，結(jié)合個(gè)人資料和問卷調(diào)查，分析其自傷自殘方法及原因。結(jié)果 71例強(qiáng)制戒毒患者中，自傷自殘方法有吞食異物、暴力自殘和絕食三種類型;自傷自殘?jiān)蛴邪没谛?、悲觀型、犯癮型、幻覺型、其他型共5種。結(jié)論 強(qiáng)制戒毒患者因?yàn)楦械嚼⒕魏桶没?，或者?duì)前途悲觀、毒癮發(fā)作等原因，容易出現(xiàn)自傷自殘行為。做好日常的安全管理和心理輔導(dǎo)，建議家人多些陪伴和鼓勵(lì)，對(duì)降低自傷自殘行為的發(fā)生率有明顯效果。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)制戒毒;自傷自殘行為;康復(fù)護(hù)理;心理輔導(dǎo)

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

吸毒人群在病情發(fā)作時(shí)，承受身體上的折磨和心理上的煎熬，很容易出現(xiàn)自傷、自殘行為，影響戒毒工作的開展成效。因此，如何防止吸毒人群在強(qiáng)制戒毒過程中出現(xiàn)自傷、自殘行為，是關(guān)注的焦點(diǎn)問題。另外，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的自傷、自殘情況，也要第一時(shí)間采取措施。2018年1月至2020年12月期間，上海市各戒毒所自傷、自殘人數(shù)共計(jì)71例，實(shí)行康復(fù)護(hù)理后均恢復(fù)痊愈，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2018年1月至2020年12月間，上海市各戒毒所共出現(xiàn)自傷、自殘人員71例。其中，高境所有43例，崧澤所有13例、青東所有9例、夏陽所有6例、女子所有0例。71例強(qiáng)制戒毒患者中，年齡最小者29歲，年齡最大者63歲，平均年齡（39.4±2.7）歲;45例為首次戒毒，23例為第二次戒毒，3例為三次以上戒毒;吸毒史超過1年的有50例，不足1年的有21例;選擇靜脈注射方式的有58例，選擇鼻吸的有10例，選擇肌肉注射的有3例。

1.2方法

在結(jié)合患者個(gè)人資料的基礎(chǔ)上，發(fā)放自行設(shè)計(jì)的Beck自殺意念自評(píng)量表。對(duì)收回的問卷內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，明確自傷、自殘?jiān)颉?/p>

2.結(jié)果

2.1強(qiáng)制戒毒患者自傷自殘方法

71例強(qiáng)制戒毒患者的自傷、自殘行為共分為3類，以“吞食異物類”最多，共42例，占比為59.2%，具體包括：12例吞食鐵絲，11例吞食鋼針、胸針，8例吞食圓珠筆，4例吞食玻璃碎片，4例吞食打火機(jī)，3例吞食體溫計(jì);以“暴力自殘類”次之，共27例，占比為38.0%，具體包括：用頭部撞擊墻體等堅(jiān)硬物體18例，開水澆身7例，以棉毛褲勒脖子2例;以“絕食類”最少，共2例，占比為2.8%。

2.2強(qiáng)制戒毒患者自傷自殘?jiān)?/p>

71例強(qiáng)制戒毒患者，出現(xiàn)自傷、自殘行為的原因，大致分為5種類型：

第一類是“懊悔型”。因?yàn)樽陨砗闷?、他人誘惑等各種主、客觀因素的影響染上毒癮。在強(qiáng)制戒毒期間，他們深感對(duì)不起家人，一時(shí)沖動(dòng)下萌生了自傷、自殘的念頭?；诖祟愒虺霈F(xiàn)自傷、自殘行為的患者有32例。

第二類是“悲觀型”。很多在吸毒之前有著比較穩(wěn)定、體面的工作。他們出于獵奇心理，抱著淺嘗輒止的僥幸心理。身陷囹圄后，即便是戒毒成功，也很有可能在找工作時(shí)處處碰壁。在對(duì)前途悲觀、對(duì)人生失望的情況下，萌生了自傷、自殘的念頭?；诖祟愒虺霈F(xiàn)自傷、自殘行為的患者有19例。

第三類是“犯癮型”。毒癮發(fā)作后，患者渴求毒品的病理性意志增強(qiáng)，用自傷、自殘來緩解自己的痛苦，基于此類原因出現(xiàn)自傷、自殘行為的患者有10例。

第四類是“幻覺型”。由于大腦和神經(jīng)中樞受損，在毒癮發(fā)作時(shí)，容易出現(xiàn)自傷、自殘行為?；诖祟愒?qū)е伦詡?、自殘的患者?例。

第五類為“其他型”。如吸毒之后妻離子散，想要用自傷、自殘行為來換取家人的同情與諒解;逃避強(qiáng)戒或者是強(qiáng)制戒毒后又復(fù)吸的，反復(fù)多次失去信心?；谶@些原因?qū)е伦詡?、自殘的患者?例。

根據(jù)上述分析，71例患者發(fā)生自傷、自殘行為的原因歸納如表1所示。

3.討論

3.1強(qiáng)制戒毒患者自傷自殘行為的特征

吸毒人員在強(qiáng)制戒毒期間。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，“犯癮型”以及“幻覺型”引起的自傷自殘行為，只有16人，占比為22.6%。更多情況下，對(duì)吸毒行為感到懊悔，對(duì)前途感到悲觀，合計(jì)人數(shù)有51人，合計(jì)占比達(dá)到了71.9%。因此，在幫助這些患者進(jìn)行強(qiáng)制戒毒時(shí)，開展心理干預(yù)、做好思想工作，或者是讓他們感受到家庭的溫暖，對(duì)未來生活保持樂觀和希望，加強(qiáng)環(huán)境管理，避免接觸存在安全隱患的物體，不給患者留下自傷自殘的機(jī)會(huì)。

3.2強(qiáng)制戒毒患者自傷自殘行為的預(yù)防

首先，應(yīng)做好安全管理。除了定期開展安全大檢查外，還要不定時(shí)進(jìn)行突擊檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有危險(xiǎn)物品，必須立即查收。其次，要開展心理輔導(dǎo)，講述之前成功戒毒案例，幫助強(qiáng)制戒毒患者重新樹立樂觀、積極的心。最后，也要做好家庭成員的思想工作，告訴他們戰(zhàn)勝毒癮需要家人的陪伴和鼓勵(lì)。

3.3強(qiáng)制戒毒患者自傷自殘行為康復(fù)護(hù)理

對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的自傷自殘行為，應(yīng)當(dāng)由護(hù)理人員及時(shí)做到對(duì)癥處理。對(duì)于吞食異物的，幫助將異物排出;對(duì)于暴力自殘的，妥善處理傷口，防止出現(xiàn)感染。還應(yīng)采取強(qiáng)制措施，避免二次傷害;對(duì)于絕食的，做好思想工作，爭(zhēng)取患者的信賴，恢復(fù)飲食規(guī)律。當(dāng)然，如果是特別嚴(yán)重的自傷自殘行為，盡快到實(shí)力更強(qiáng)的三甲醫(yī)院進(jìn)行保外就醫(yī)治療。在本次實(shí)驗(yàn)中，71例出現(xiàn)自傷自殘行為的強(qiáng)制戒毒患者，經(jīng)過康復(fù)護(hù)理后，身體均恢復(fù)正常，保證后續(xù)戒毒工作的順利開展。

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